集束化护理在预防外科术后患者并发症中的应用研究

大姚县中彝医医院云南大姚675400

摘要：【摘要】目的：分析集束化护理在预防外科术后患者并发症中的应用效果。方法：选择医院2024.05-2025.05期间60例外科术后患者，随机分为对照组、研究组，每组各30例。对照组采用常规护理，研究组采用集束化护理，观察护理效果。结果：研究组术后并发症...

关键词：

集束化护理；外科术后；并发症

出处：

《医药界》2026年3期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的：分析集束化护理在预防外科术后患者并发症中的应用效果。方法：选择医院2024.05-2025.05期间60例外科术后患者，随机分为对照组、研究组，每组各30例。对照组采用常规护理，研究组采用集束化护理，观察护理效果。结果：研究组术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；研究组术后2h、术后6h、术后24hVAS评分均低于对照组（P＜0.05）；研究组术后下床活动、肛门排气、住院时间均短于对照组（P＜0.05）。结论：集束化护理可预防外科术后患者并发症发生，改善患者疼痛程度，缩短患者治疗时间，可行性较好，建议实施。

【关键词】集束化护理；外科术后；并发症

外科手术为多疾病重要治疗手段之一，因其具有有创性，患者术后易发生肺部感染、切口感染及胃肠道紊乱和深静脉血栓等多种并发症，导致患者疼痛加剧，影响术后康复^[1]。如何降低术后并发症风险，改善患者疾病预后为当前外科护理重点及难点。集束化护理是以循证医学理念为基础，通过整合多临床措施形成的具有标准化及规范化的干预方案，该方案在实施中与常规护理相比，更具有科学性、系统性及针对性，在预防外科术后患者并发症发生方面效果理想^[2]。研究选取60例外科术后患者，对集束化护理可行性进行分析，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择医院2024.05-2025.05期间60例外科术后患者，随机分为对照组、研究组，每组各30例。对照组男17例，女13例；年龄22~73岁，平均年龄（47.56±10.20）岁；病程1~8个月，平均病程（4.23±1.51）个月。研究组男16例，女14例；年龄20~75岁，平均年龄（48.23±9.81）岁；病程1~7个月，平均病程（4.15±1.40）个月。两组资料P＞0.05，不违背医学伦理，参与者知情。

1.2方法

对照组采用常规护理：术后密切监测患者各项生理指标变化，每小时监测一次，确保患者病情稳定，生命体征平稳后，改为每4小时进行一次监测。做好患者切口敷料更换工作，观察切口是否存在红肿、渗血、渗液情况，出现异常及时告知医生，采取对症干预处理。结合患者恢复情况及手术情况提供流质饮食，保证饮食清淡易消化，同时尽早鼓励患者下床活动；保持室内卫生干净整洁，定期开窗通风，做好患者翻身，拍背等辅助工作；若患者疼痛明显，需遵医嘱使用止痛药。

研究组采用集束化护理，主要内容：（1）术前1~2天全面评估患者身体状况、认知心理及既往疾病，分析并发症高危因素，如吸烟、糖尿病、肥胖、年老体弱等，制定干预方案，如利用通俗易懂的语言向患者及家属介绍手术情况、并发症的预防和康复注意事项，便于理解和掌握；耐心解答患者及家属的疑问，减少陌生感及恐惧感，术前一周指导患者戒烟，降低术后肺部并发症的发生，同时控制血压及血糖水平，降低术中、术后并发症风险（如：心梗、脑梗、出血及感染）的发生；（2）术后监测患者生命体征，观察是否发生寒战及发热等感染情况，并监测切口有无红肿、渗血、渗液、裂开。定期进行切口换药，并遵循无菌原则，同时监测胃肠功能、肢体活动，观察肢体皮肤色温、肿胀程度、疼痛、感觉、足背/桡动脉搏动情况等，若出现异常，及时报告医生，采取对症干预处理。（3）结合患者手术类型及恢复情况，为患者制定康复计划。术后6~12小时，辅助患者床上翻身及踝泵运动、肢体屈伸，促进肢体血液循环，预防深静脉血栓；术后24小时鼓励患者尽早下床，以床边站立为主，逐渐进行缓慢行走，适当增加运动量及延长运动时间；指导患者深呼吸训练、腹式呼吸、咳嗽、排痰等训练，排出痰液，预防肺部感染、肺不张等并发症；胃肠手术者则术后予以腹部按摩促进肛门排气，减轻腹胀，促进胃肠功能恢复。（4）结合患者病情特点及康复需求，制定营养支持方案，术后1~2天无法经口进食的患者，可通过静脉输注营养液，补充机体营养与能量，改善营养状况，促进术后愈合；若患者存在营养不良，可使用营养补充剂，增强机体抵抗力，促进伤口愈合。（5）术后密切观察患者情绪状态，针对烦躁、抑郁、焦虑者，通过倾听、鼓励、沟通等方式进行改善，同时列举相同病例的成功治疗案例，增强患者治疗信心，并鼓励家属参与患者护理，提供心理支持，减轻心理压力。当患者病情稳定后，予以患者出院指导，讲解患者出院后的相关注意事项，交代患者出院后发生异常及时就医，避免耽误治疗。

1.3观察指标

①并发症情况：包括切口感染、肺部感染、胃肠道紊乱（腹胀、腹痛、恶心、呕吐）、深静脉血栓。

②疼痛：采用VAS评分评估，0-10分，分数越低疼痛越轻。

③康复指标：术后下床活动时间、肛门排气时间、住院天数。

1.4统计学方法

SPSS25.0软件。计量资料表示（±s），检验t；计数资料表示（n，%），检验χ²；资料比较，P<0.05有意义。

2 结果

2.1术后并发症发生率比较

研究组术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1术后并发症发生率比较（%）

组别	例数	切口感染	肺部感染	胃肠道紊乱	深静脉血栓	总发生率
对照组	30	2(6.67)	2(6.67)	3(10.00)	1(3.33)	8(26.67)
研究组	30	1(3.33)	0(0.00)	1(3.33)	0(0.00)	2(6.66)
χ²值						4.320
P值						0.038

2.2疼痛VAS评分比较

研究组术后2h、术后6h、术后24hVAS评分均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2疼痛VAS评分比较（±s）

组别	例数	术后2h	术后6h	术后24h
对照组	30	7.20±1.31	6.51±1.22	5.32±1.13
研究组	30	5.14±1.12	4.31±1.02	3.20±0.91
t值	-	6.547	7.578	8.003
P值	-	0.000	0.000	0.000

2.3术后康复指标比较

研究组术后下床活动、肛门排气、住院时间均短于对照组（P＜0.05），见表3。

表3术后康复指标比较（±s））

组别	例数	下床活动时间（h）	肛门排气时间（h）	住院时间（d）
对照组	30	28.51±4.22	68.24±7.51	9.82±1.51
研究组	30	18.30±3.52	52.61±6.82	7.20±1.22
t值	-	10.176	8.439	7.392
P值	-	0.000	0.000	0.000

3 讨论

外科手术患者通常术后易受到多因素影响，包括自身身体状况、术后护理及手术相关因素等，导致术后并发症发生率较高。既往常规护理内容单一，且基础缺乏针对性及系统性，在并发症预防过程中效果不足。集束化护理作为新型护理模式，基于循证证据为患者制定更为标准全面的护理方案，确保护理措施的个性化及精细化，将其应用于外科术后患者护理中，有助于降低术后并发症发生率，改善患者术后疼痛，加速康复，提升护理质量。

此次研究发现，研究组术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。分析原因，集束化护理在实施过程中能够从术前、术后多环节展开有效护理指导。利用术前评估患者病情，了解并发症危险因素，采取有效应对措施，如通过健康宣教增强患者及家属认知和配合度；术后予以生命体征监测和并发症预防，有效识别异常情况，采取对症处理。患者营养支持及康复训练有助于加快机体功能恢复，增强机体免疫力，降低并发症发生。同时配合心理护理有助于减轻患者负面情绪使其自我护理能力得以提高。研究组术后2h、术后6h、术后24hVAS评分均低于对照组（P＜0.05）。分析原因，集束化护理过程中通过健康宣教有助于患者正确认知术后疼痛相关知识，使其做好心理准备，避免疼痛敏感性。同时评估患者疼痛水平，利用多元化方案，如心理疏导、中医适宜技术、药物止痛等，降低疼痛程度，改善患者舒适感，提高患者满意度。研究组术后下床活动、肛门排气、住院时间均短于对照组（P＜0.05）。分析原因，集束化护理过程中能够根据患者病情特点及康复需求制定有针对性的康复方案，通过分阶段予以患者康复训练指导，有助于尽快恢复患者胃肠功能以及肢体功能，使患者下床时间得以缩短，恢复正常肛门排气^[3]。与此同时，配合营养支持，有助于补充机体代谢所需营养，促进伤口愈合，大幅度减少患者住院时间。和常规护理相比，集束化护理更能以患者为中心，关注患者个性化需求，制定干预方案，使患者感受到被尊重、理解，以此更加认可临床护理工作。