老年慢性病患者居家护理需求与服务利用现状研究

邵鹏翀

金华市婺城区江南街道社区卫生服务中心（浙江金华）321000

摘要：【摘要】目的：研究老年慢性病患者居家护理需求与服务利用现状，为改善居家护理质量提供参考。方法：将2024年6月-2025年6月接受居家护理服务的60例老年慢性病患者纳入研究，收集整理临床资料，分析居家护理需求与服务利用现状。结果：老年慢性病患者的慢性...

关键词：

老年；慢性病；居家护理；现状；需求

出处：

《医药界》2026年3期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的：研究老年慢性病患者居家护理需求与服务利用现状，为改善居家护理质量提供参考。方法：将2024年6月-2025年6月接受居家护理服务的60例老年慢性病患者纳入研究，收集整理临床资料，分析居家护理需求与服务利用现状。结果：老年慢性病患者的慢性病数量多为2种及以上，自理能力、住院频率、认知能力处于中等水平，跌倒风险高，用药依从性、文化程度低，大多为独居或与配偶居住，各组间差异明显（P＜0.05），居家护理需求高；慢性病数量在2种及以上、自理能力为重度障碍、住院频率在一周两次及以上、有跌倒史、用药依从性为不依从、独居与夫妻二人同住、文化程度为初中及以下、认知能力为重度障碍患者的居家护理服务利用率明显更高（P＜0.05）。结论：老年慢性病患者居家护理需求高，护理服务利用呈现不均衡状况，病情严重者的利用率更高，提示应加强老年慢性病居家护理服务宣传，提高服务水平，尽量实现普遍利用。

【关键词】老年；慢性病；居家护理；现状；需求

老年人因年龄大、机体抵抗力降低以及各器官功能减退，成为慢性病的主要人群，不仅危及生命安全，同时影响老年生活质量。在慢性病的干扰下，老年人自理水平下降，需要专人陪护，且在疾病和年龄的双重压力下，居家生活存在较大的危险性，尤其是独居老人，容易发生跌倒、晕倒等意外事件，进一步降低健康水平，老年慢性病患者存在较高的居家护理需求^[¹^]。现今，随着互联网技术的广泛应用，通过居家护理服务，保障老年慢性病患者生活安全，延长生存时间。但受多种因素影响，社区慢性病护理服务不规范，具有明显局限性^[²^]。对此，本文研究老年慢性病患者居家护理需求与服务利用现状，以期改善居家护理服务质量。

1 对象和方法

1.1对象

将2024年6月-2025年6月接受居家护理服务的60例老年慢性病患者纳入研究，其中男性38例，女性22例，年龄61-87岁，均值（72.35±1.76）岁，婚姻状况：已婚42例，未婚1例，离异13例，丧偶4例；来源：城市47例，农村13例；慢性病类型：高血压45例，冠心病17例，糖尿病36例，脑卒中21例，包括合并症。

纳入标准：①确诊为慢性病；②年龄＞60岁；③居家护理服务＞1年；④资料收集经患者本人或家属同意。

排除标准：①年龄≤60岁；②合并恶性肿瘤，且处于晚期；③预计生存时间＜6个月；④传染病史；⑤患者本人精神失常；⑥语言功能丧失，无法有效交流。

1.2方法

1.2.1信息搜集

接受居家护理服务的60例老年慢性病患者的临床资料主要通过院内患者信息系统获取，另用自制的《居家护理需求与服务利用调查表》进行具体的老年慢性病居家护理需求和服务利用现状调查，共发放60份问卷，回收60份，回收率100.00%，所有问卷均有效。

1.2.2问卷调查

指导患者或家属根据问卷要求真实填写，问卷包括居家护理需求、居家护理服务利用两大内容，在居家护理需求调查上重点采集慢性病数量、自理能力、住院频率、跌倒史、用药依从性、居住情况、文化程度、认知能力，对上述调查内容进行赋值，按照无＝1分、轻度＝2分、中度＝3分、重度＝4分的评分标准计算总分，总分越高代表居家护理需求越高；在居家护理服务利用调查上重点采集不同特征的老年慢性病患者居家护理服务利用情况，计算利用率，利用率＝利用例数/总例数×100%，只要使用过居家护理服务即判定为利用。具体判定标准：①自理能力评估；用日常生活活动能力量表（ADL）评价，分值0-100分，评分越高代表自理能力越强，100分为完全自理，61-99分为轻度障碍，41-60分为中度障碍，40分及以下为重度障碍^[³^]。②用药依从性评估；通过口头询问方式了解患者的用药依从性，完全按照医嘱用药为十分依从，偶尔更改药量或停药为基本依从，完全不按照医嘱用药为不依从。③认知能力评估；认知能力通过空间、时间、人物、记忆力评价，评分越高代表认知能力越好，分值0-16分，16分为认知能力无碍，10-15分为轻度障碍，6-9分为中度障碍，5分及以下为重度障碍。

1.3观察指标

观察老年慢性病患者的居家护理需求和居家护理服务利用情况，为确保所有数据真实、可靠，对所有搜集的资料进行随机抽查，开展电话随访，密切监控质量。

1.4统计学分析

用统计学软件SPSS22.0进行分析，符合正态分布的计数资料用（%）代表，组间比较用独立样本x²验证，P＜0.05表示差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1老年慢性病患者居家护理需求分析

60例老年慢性病患者中，慢性病数量：1种24例（40.00%），2种及以上38例（60.00%）（x²＝8.000，P＝0.005）；自理能力：轻度障碍14例（23.33%），中度障碍34例（56.67%），重度障碍10例（16.67%），完全自理2例（3.33%）（x²＝23.157，P＜0.001）；住院频率：一周一次及以下44例（73.33%），一周两次及以上16例（26.67%）（x²＝43.543，P＜0.001）；跌倒史：有25例（41.67%），无35例（58.33%）（x²＝5.551，P＝0.018）；用药依从性：十分依从15例（25.00%），基本依从29例（48.33%），不依从16例（26.67%）（x²＝10.089，P＝0.002）；居住情况：独居17例（28.33%），夫妻二人同住27例（45.00%），与子女同住16例（26.67%）（x²＝5.983，P＝0.014）；文化程度：小学及以下24例（40.00%），初中27例（45.00%），高中及以上9例（15.00%）（x²＝15.674，P＜0.001）；认知能力：轻度障碍13例（21.67%），中度障碍39例（65.00%），重度障碍8例（13.33%），无障碍0例（0.00%）（x²＝38.229，P＜0.001）；居家护理需求总分值（35.67±2.48）分。

2.2老年慢性病患者居家护理服务利用情况分析

慢性病数量：1种利用率54.17%（13/24），2种及以上利用率84.21%（32/38）（x²＝21.166，P＜0.001）；自理能力：轻度障碍利用率28.57%（4/14），中度障碍利用率32.35%（11/34），重度障碍利用率80.00%（8/10），完全自理利用率0.00%（0/2）（x²＝53.292，P＜0.001）；住院频率：一周一次及以下利用率40.91%（18/44），一周两次及以上利用率87.50%（14/16）（x²＝47.224，P＜0.001）；跌倒史：有跌倒史患者的利用率72.00%（18/25），无跌倒史患者的利用率62.50%（20/32）（x²＝10.172，P＝0.001）；用药依从性：十分依从利用率33.33%（5/15），基本依从利用率44.83%（13/29），不依从利用率75.00%（12/16）（x²＝34.970，P＜0.001）；居住情况：独居利用率76.47%（13/17），夫妻二人同住利用率66.67%（18/27），与子女同住利用率37.50%（6/16）（x²＝30.978，P＜0.001）；文化程度：小学及以下利用率62.50%（15/24），初中利用率77.78%（21/27），高中及以上利用率11.11%（1/9）（x²＝56.773，P＜0.001）；认知能力：轻度障碍利用率15.38%（2/13），中度障碍利用率51.28%（20/39），重度障碍利用率75.00%（6/8）（x²＝71.755，P＜0.001）。

3 讨论

慢性病指因长时间积累导致机体损害的慢性发展类疾病，是当前影响中国居民的主要疾病，由于患者数量多、对身体造成严重损伤，直接引起经济和生命不良后果，临床诊疗负担重。慢性病主要集中在高血压、冠心病、糖尿病上，老年人在自身健康干扰下，本身存在较高的慢性病风险，同时随着生活方式的改变，进一步增加慢性病风险。除影响自身健康外，为有效治疗，给家庭、患者心理同样带来沉重影响，调动其身心健康管理积极性具有重要意义^[⁴^]。居家护理服务作为慢性病管理的重要措施，相关研究指出，将其用于老年慢性病管理能够改善生活质量、日常生活能力^[⁵^]。但现阶段老年慢性病居家护理服务未得到有效落实，患者需求未充分满足^[⁶^]。

本研究围绕老年慢性病居家护理需求及服务利用情况展开具体调查，结果显示，老年慢性病患者的慢性病数量多为2种及以上，自理能力、住院频率、认知能力处于中等水平，跌倒风险高，用药依从性、文化程度低，大多为独居或与配偶居住，居家护理需求高；居家护理服务利用多体现在慢性病数量在2种及以上、自理能力为重度障碍、住院频率在一周两次及以上、有跌倒史、用药依从性为不依从、独居与夫妻二人同住、文化程度为初中及以下、认知能力为重度障碍患者中。因此，提示积极对老年慢性病患者进行居家护理服务，以满足诊疗需求，特别注意病情严重、自理能力及认知能力处于较低水平的患者，有必要提高利用水平，同时对利用水平较低的患者适当提升利用率，扩大利用范围。老年慢性病患者存在较高的居家护理需求主要在于受慢性病影响，在疾病的干扰下，病情缓慢发展，而不同于其他疾病，慢性病需要长期管理，一旦管理不佳可能表现为病情快速进展，甚至出现严重后果，如脑卒中发生肺部感染、深静脉血栓等并发症，缩短生存时间。即使是高血压、高血脂、糖尿病等慢性病，在不合理用药、不定期监测的情况下，极有可能出现血压异常升高等，在慢性病基础上引发心肌梗死、出血性脑卒中、肾衰竭等危急病症，直接出现生命危险。居家护理服务利用互联网，将互联网与科学的护理服务联合，建立医养护一体化模式，有效保证老年慢性病患者的家庭护理安全，减少或是防止不良医疗事件发生^[⁷^]。在专业人员的指导下，老年慢性病患者或家属对病情进行针对性管理，加强正确用药，密切监测临床指标，全面保障家庭照护质量，优化用药依从性、自理能力等指标。对于居家护理服务利用现状问题，有必要开展社区居家护理服务宣传，充分引导患者及家属意识到居家护理服务的重要性，主动参与居家护理服务，即使病情处于轻中度阶段，同样有必要接受居家护理服务，实现针对性居家管理指导。改变传统关于护理服务的错误观念，认为护理服务只能在院内开展，积极运用网络技术，实现上门护理服务，建立专业的居家护理服务团队，针对患者的实际病情提供专业服务，重点关注独居、合并症、跌倒史、重度认知和自理障碍患者，将居家护理服务利用率提高至90%以上。