关节置换手术患者护理中量化评估策略指导下手术室护理的应用

苏州市立医院白塔院区江苏苏州215000

摘要：【摘要】目的：分析量化评估策略指导下手术室护理在关节置换手术护理中的应用。方法：选择本院2025.1-2025.12期间收治60例行关节置换手术患者，随机数表纳入两组，每组30例。对照组常规手术室护理、观察组量化评估策略指导下手术室护理；比较两组围术...

关键词：

关节置换手术；量化评估策略；手术室护理；并发症

出处：

《医药界》2026年3期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的：分析量化评估策略指导下手术室护理在关节置换手术护理中的应用。方法：选择本院2025.1-2025.12期间收治60例行关节置换手术患者，随机数表纳入两组，每组30例。对照组常规手术室护理、观察组量化评估策略指导下手术室护理；比较两组围术期指标、应激指标（Cor、E水平）、并发症发生率。结果：观察组手术、术后下床、术后排气、住院时间短于对照组（P<0.05）。观察组术后24h Cor、E水平低于对照组（P<0.05）。观察组并发症少于对照组（P<0.05）。结论：量化评估策略指导下手术室护理可优化关节置换手术围术期指标，减轻患者生理应激反应，降低并发症风险，具有较高实施价值。

【关键词】关节置换手术；量化评估策略；手术室护理；并发症

关节置换术为临床常见关节疾病治疗方案，可通过人工制造的关节假体替换因疾病或损伤失去正常功能的自身关节，以实现缓解疼痛、矫正畸形、恢复关节功能的目的^[1]。但关节置换术本身属于创伤性操作，为强刺激源，存在一定并发症风险^[2]。针对关节置换术患者，临床多重视手术技术与术后康复，对手术室护理与相关策略关注有所不足。量化评估策略下的手术室护理为新型护理模式，其可基于数据、指标制定护理方案，以契合患者需求，保障护理质量。本研究以我院60例行关节置换手术患者为例，分析行量化评估策略指导下手术室护理的效果，旨在为关节置换手术围术期护理方案优化提供支持。内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2025.1-2025.12期间收治60例行关节置换手术患者，随机数表纳入两组，每组30例。对照组年龄59-79岁，平均（69.89±3.12）岁；男性15例、女性15例。观察组年龄60-79岁，平均（69.77±3.08）岁；男性13例、女性17例。统计两组基线无意义（P＞0.05）。本研究符合赫尔辛基宣言，参与病例知情。

纳入标准：①符合关节置换手术指征；②资料完整。

排除标准：①严重心理疾病或精神障碍；②凝血障碍或血液系统疾病；③严重肝肾等脏器功能不全。

1.2 方法

对照组常规手术室护理：①术前：术前1d病房访视，对患者情况了解，说明手术流程与注意事项，解答患者疑问，安抚其情绪。叮嘱术前禁食禁饮时间、皮肤准备要求等。②术中：入手术室后，核对信息，建立静脉通路，配合麻醉医生麻醉；密切监测患者体征，配合手术医师传递器械，及时处理突发情况，维持手术室温湿度适宜。③术后：术毕协助切口包扎，固定患肢，保障关节假体接合良好；安全转运，监测体征，避免体位不当造成关节脱位。协助调整舒适体位，关注体征、切口情况，常规指导饮食、用药，预防并发症等。

观察组基于以上行量化评估策略指导下的手术室护理：①术前量化评估：基于患者年龄（≥60岁计3分）、心理状况[焦虑/抑郁自评表（SAS、SDS）评估，≤60分计1分，61~70分计2分，＞70分计3分]、合并疾病（未合并计1分，合并1种计2分，合并≥2种计3分）三方面评估，明确风险等级。其中＜4、4-6、>6对应低、中、高风险。②精准配置护理人员：结合风险等级配备护理人员，低风险者1名N1级护士；中风险者1名N1级+1名N2级；高风险者1名N2级+1名N3级。③分级干预：a低风险：术前确认病史、用药、检查结果，对麻醉、手术特殊需求进行明确，针对性宣教。术中检测、记录体征，及时反馈异常，配合处理。术后固定患肢，平稳转运至，指导规范用药、合理饮食，制定基础康复方案，督促早期床上活动。b中风险：加强术前宣教、预防指导，包含疾病管理、饮食调节、基础病用药指导等，完善肺功能检查，防范肺部、心血管并发症。术中密切监测血糖、血压、心率等指标，配合麻醉师处理异常。术后早期运动康复+物理治疗，指导肢体功能锻炼，加强切口管理，防范感染、血栓。c高风险：术前全面评估身体情况，联合麻醉师、手术医生制定个性化护理方案。术中严格遵循医师指导，密切监测病情、体征变化，做好急救准备。术后制定详细康复计划、持续管理，加强抗感染，规范术后体位、饮食，监测并发症迹象，及时干预，动态评估康复效果，调整护理方案。

1.3 观察指标

（1）围术期指标：记录手术、术后下床、术后排气、住院时间；（2）应激指标：术前、术后24h采集4ml空腹静脉血，离心后以酶联免疫吸附法测定皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)；（3）并发症：低体温、寒战、感染、深静脉血栓。

1.4 统计学方法

软件SPSS 25.0。（±s）表示计量数据，t检验；(%)表示计数数据，χ²检验；统计数据，P<0.05有意义。

2.结果

2.1 围术期指标

观察组各项时间指标均短于对照组（P<0.05）。如表1：

表 1 围术期指标（±s）

组别	例数	手术（min）	术后下床（d）	术后排气（h）	住院（d）
对照组	30	78.56±5.49	3.54±0.66	25.16±4.78	9.12±2.46
观察组	30	67.22±5.31	2.61±0.56	19.77±3.23	7.54±1.28
t		8.132	5.885	5.117	3.121
P		<0.001	<0.001	<0.001	0.003

2.2 应激指标

术前两组Cor、E水平无差异（P>0.05）；术后24h，观察组低于对照组（P<0.05）。如表2：

表 2 应激指标（±s）

组别	例数	Cor（pg/L）		E（pg/mL）
组别	例数	术前	术后24h	术前	术后24h
对照组	30	17.56±2.12	32.55±4.67	29.56±2.57	70.16±7.58
观察组	30	17.33±2.34	24.26±4.12	29.33±2.64	59.12±5.86
t		0.399	7.291	0.342	6.311
P		0.691	<0.001	0.734	<0.001

2.3 并发症发生率

观察组并发症少于对照组（P<0.05）。如表3：

表 3 并发症发生率（%）

组别	例数	低体温	寒战	感染	深静脉血栓	总发生率
对照组	30	2(6.67)	2(6.67)	1(3.33)	1(3.33)	6(20)
观察组	30	1(3.33)	0(0.00)	0(0.00)	0(0.00)	1(3.33)
χ²						4.043
P						0.044

3.讨论

关节置换手术为终末期关节疾病有效治疗手段，但其属于创伤性操作，存在强身心应激反应、并发症风险等问题，需配合科学护理干预^[3]。量化评估策略指导下手术室护理为新型护理模式，可以量化评分明确患者风险等级，再结合风险分级配置护理资源，实现“精准评估、分级护理、个性化干预”，提升护理质量。

本研究显示，观察组围术期指标优于对照组（P＜0.05）；分析来看，术前量化评估，对患者风险等级、个体需求进行明确，提前制定个性化护理计划，优化术前准备流程，可保障手术顺利实施。术中结合患者风险等级配备专业护士，可密切配合手术医生，精准监测病情、传递器械，提高手术效率，缩短手术时间。术后针对不同风险等级患者制定差异化康复方案，指导低风险者基础康复，中、高风险者加强并发症预防与康复干预，可促进患者身体机能恢复，加快胃肠功能恢复、下床活动时间，为尽早出院奠定基础^[4]。同时，观察组术后24hCor、E低于对照组（P＜0.05）；针对负面情绪明显者加强术前心理疏导，可减轻其焦虑、抑郁心理，减少因心理因素引发的应激反应；术中密切监测体征，配合医师调整麻醉深度、补液速度，可减轻手术创伤造成的应激刺激；术后康复指导、舒适干预，可进一步缓解患者生理不适，减轻机体应激反应。

另外，观察组并发症少于对照组（P＜0.05）；这得益于对并发症风险的量化评估与分级防控。低风险者，做好保暖、无菌操作等基础防控；中风险者加强肢体活动指导、肺部护理，可防范深静脉血栓、肺部并发症等；高风险者全面落实保暖、抗感染、康复锻炼等防控措施，密切监测并发症迹象，及时干预，可从源头防控并发症发生^[5]。且基于患者风险等级配置护理人员，可确保护理专业性与精准性，进一步提升并发症防控效果，保障手术安全。