中药熏洗在小儿尺桡骨骨折护理中的应用

摘要：目的 探讨中药熏洗在小儿尺桡骨骨折护理中的应用效果。方法 选取2025年1月至2025年12月收治的120例尺桡骨骨折患儿，随机分为对照组与中药熏洗组，每组60例。均行手法复位石膏固定，对照组予常规护理，中药熏洗组在对照组基础上加用中药熏洗。比较两组患儿骨折愈合时间及干预前后的腕、肘关节屈伸活动度。结果 在骨折愈合时间方面，中药熏洗组骨折愈合时间显著短于对照组（P＜0.01）；在关节活动度方面，中药熏洗组干预后的患肢腕关节、肘关节屈伸活动度大于对照组（P＜0.05）。结论 中药熏洗可缩短小儿尺桡骨骨折愈合时间，改善腕肘关节活动度，促进功能恢复，值得推广。

关键词：小儿尺桡骨骨折；中药熏洗；康复护理；关节功能

  小儿尺桡骨骨折是儿科最常见骨折类型之一，多由跌倒、运动损伤或游乐场事故引起，占小儿骨折的12.44%[1]。但因小儿骨骼发育不成熟，易发生畸形愈合，故临床治疗多以手法复位石膏固定为主。在固定期间，患肢长期制动易导致关节僵硬、局部肿胀、疼痛，甚至出现皮肤压疮、静脉血栓等并发症，严重影响患肢功能恢复。目前，常规护理以石膏维护、体位指导及功能锻炼等为主，虽能在一定程度上预防并发症，但对骨折愈合、关节功能改善的效果欠佳。中医学认为，小儿尺桡骨骨折属“骨伤”、“筋伤”范畴，骨折后势必会引起气血运行不畅、经络阻滞、筋骨失养，“气血不和”是其基本病机[2]。中药熏洗是中医特色外治疗法，具有操作简便、无创无痛、不良反应少等优势，非常契合小儿脏腑娇嫩、形气未充的生理特性。为此，本研究探讨了中药熏洗在小儿尺桡骨骨折护理中的应用效果，为小儿骨折康复护理提供新方向。现报道如下，

1资料和方法

1.1一般资料

 选取我院2025年1月-2025年12月收治的120例尺桡骨骨折患者作为研究对象。纳入标准：（1）符合尺桡骨远端骨折诊断标准，且经X线检查确诊；（2）均为新鲜性、闭合性、完全性骨折；（3）年龄3～12岁；（4）行手法复位石膏固定，且固定效果良好；（5）患儿监护人获知情同意。排除：（1）合并其他部位骨折或先天性骨骼畸形；（2）合并严重心肝肾等重要脏器疾病；（3）石膏固定后出现移位、感染等并发症；（4）不能配合中药熏洗治疗。参照随机数字表法将患儿分为对照组和中药熏洗组，每组60例。对照组男孩39例，女孩21例；年龄3～11岁，平均（7.24±0.85）岁；受伤至复位时间1～6h，平均（2.76±0.34）h；骨折类型：横形28例，斜形26例，粉碎性6例。中药熏药组男孩40例，女孩20例；年龄3～12岁，平均（7.55±0.90）岁；受伤至复位时间1～6h，平均（2.83±0.35）h；骨折类型：横形26例，斜形26例，粉碎性8例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

 所有患儿均行手法复位结合石膏固定治疗。对照组予常规护理，包括石膏护理、体位护理、疼痛护理等，固定4周后拆除石膏，逐步腕肘关节功能锻炼。中药熏洗组在对照组基础上予中药熏药护理，组方：海桐皮、鸡血藤、透骨草、伸筋草、川续断、怀牛膝、木瓜、防风、荆芥、艾草、苦参、红花、山药各8g。上诸药煎煮，取药液1000ml，温度冷却至37～39℃备用。患儿取舒适坐位，暴露下肢，放于熏洗盆上方，用浴巾覆盖患肢和熏洗盆，蒸汽熏蒸10min，药液温度降至约35℃时，将患儿下肢浸泡药液中，轻柔搽洗足部，同时指导患儿轻微的手指屈伸、腕关节被动活动，每次熏洗20~30min，每日1次。严禁药液温度过高，避免烫伤患儿皮肤。

1.3观察指标

 （1）骨折愈合时间：记录患儿骨折愈合时间，愈合标准：患肢无疼痛，活动自如，X线检查显示骨折线模糊伴有骨痂形成。（2）关节活动度：干预后，以量角器测量患肢腕关节、肘关节的屈伸活动度，测量3次取平均值。

1.4统计学处理

 采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x̄±s）表示，组内干预前后对比采用配对t检验，组间对比采用独立样本t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1骨折愈合时间

 中药熏洗组骨折愈合时间为（28.35±3.12）d，显著短于对照组（35.62±3.85）d，差异有统计学意义（t=8.962，P＜0.01）。

2.2关节活动度

 干预后，两组腕肘关节屈伸活动度均较干预前显著增加（P＜0.05），且中药熏洗组显著大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿关节活动度比较（x̄±s）

注：与干预前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05

3讨论

 小儿尺桡骨骨折后，气血不和，以致气血瘀滞、经络阻滞、筋骨失养，其致病因素为“瘀、滞、虚”，因此护理当以益气养血、活血化瘀、舒筋通络、强筋健骨为核心。本研究选用的13味中药配伍，协同作用显著，非常贴合小儿骨折的核心病机特点。其中，海桐皮祛风除湿、通络止痛，由海桐皮组成的海桐皮汤常用于骨关节炎、骨折等，对骨关节修复具有重要作用[3]；鸡血藤、红花活血化瘀、通经活络，改善患肢血液循环，促进瘀血消散，为骨折愈合提供气血支持；透骨草、伸筋草舒筋活络、软坚散结，可松解关节粘连，改善患肢关节活动功能；川续断、怀牛膝补肝肾、强筋骨，促进骨痂生长，加速骨折愈合；木瓜、防风、荆芥通络止痛，缓解患肢僵硬、疼痛；艾草温经散寒、活血止痛，苦参燥湿止痒，预防皮肤感染；山药益气健脾、养血生津，兼顾小儿脾胃薄弱的生理特点，促进水谷精微生化，为筋骨修复提供保障。诸药配伍，共奏益气养血、活血化瘀、舒筋通络、强筋健骨的功效，不仅解决了患儿骨折后气血瘀滞、经络阻滞的“标”，又能兼顾小儿筋骨未充、脾胃薄弱的“本”，达到“标本兼治”的目的，为骨折愈合和关节功能恢复奠定了坚实基础。其次，中药熏洗是用药物煎煮后，以药液浸洗和药气熏蒸防治疾病的方法，可促使腠理疏通、脉络调和、气血流畅，近年来多应用于肛周疾病、肢体关节疾病、皮肤病等[4]。该疗法的疗效核心在于“药力”与“热力”的双重协同作用。从热力效应来看，熏洗治疗过程中热效应凭借热药蒸汽的对流和传导方式直接作用患肢，产生扩张血管、促进血液循环、松弛骨骼肌、降低神经末梢兴奋性等生物学效应，从而达到镇痛、加快新陈代谢及增加组织再生能力的效果；从药力效应方面，熏蒸过程中的中药粒子，经透皮吸收入体后，直达病所，参与调节新陈代谢水平等生理过程发挥药疗作用[5]。其次，在药液浸泡和擦洗时，药物成分直接作用于患儿的下肢，松解粘连的软组织，从而减少关节僵硬、皮肤压疮等并发症的发生。此外，熏洗过程中指导患儿进行轻微的关节活动，能够进一步促进关节功能恢复，避免肌肉萎缩，与中药的治疗作用形成协同作用，进一步提升临床效果。

 本研究结果显示，干预后，中药熏洗组在骨折愈合时间及关节活动度改善情况均优于对照组（P＜0.05），可见中药熏洗在小儿尺桡骨骨折护理中具有较好临床价值。常规护理重点在于石膏护理及基础功能锻炼等，虽能预防严重并发症，但对关节功能改善、骨折愈合加速等的针对性不足。在此基础上加予中药熏洗，能够实现优势互补：常规护理保障石膏固定的稳定性，预防石膏松动、移位等，为骨折愈合提供稳定外在环境；中药熏洗则针对性解决患肢疼痛、肿胀、关节僵硬等棘手问题，从而加速骨折愈合和关节功能恢复。其次，中医熏洗操作简便、无创伤，患儿容易接受，能够减少患儿因疼痛、不适导致的治疗抵触情绪，提高临床效果，特别切合小儿尺桡骨骨折的康复需求。

 综上所述，中药熏洗疗法可有效缩短小儿尺桡骨骨折愈合时间，改善腕肘关节活动功能，且操作简便，契合小儿生理特点，值得在小儿尺桡骨骨折康复中推广应用。

参考文献

[1]鞠林林,刘勃,陈伟,等.2008年至2012年河北医科大学第三医院儿童骨折的流行病学调查与分析[J].中华创伤骨科杂志,2016,18(8):697-701.

[2]和琪,杨琨,陈继鑫,等.基于气血学说探讨创伤性骨折的治疗方法[J].中医正骨,2023,35(9):68-70.

[3]罗业浩,唐秀松,许栋涵,等.基于网络药理学的海桐皮治疗类风湿关节炎机制研究[J].西部中医药,2023,36(11):1-7.

[4]唐逸,李茗香,王伟夷,等.《清宫医案集成》中熏洗方运用初探[J].浙江中医药大学学报,2024,48(3):350-357.

[5]张俊忠,秦长伟,李景银,等.中药熏洗疗法研究概况[J].山东中医药大学学报,2011,35(5):463-465.