运动干预在宫颈癌清扫术后发生淋巴水肿的患者的护理干预效果研究

摘要：目的 研究运动干预对宫颈癌清扫术后发生淋巴水肿患者的护理干预效果。方法 选取2023年3月至10月在我院接受宫颈癌清扫术治疗的40例患者，根据随机分配原则分为实验组和对照组。对照组患者接受常规护理，实验组在常规护理基础上增加卧位抗阻训练和穿戴弹力袜。观察指标包括大腿和小腿周径的变化以及两组下肢淋巴水肿的发生率。结果 实验组在术后第2周和第4周时大腿和小腿周径较对照组显著减小（P < 0.05），淋巴水肿发生率也显著低于对照组（P < 0.05）。结论 运动干预结合常规护理可以显著改善宫颈癌清扫术后患者的下肢淋巴水肿情况，减少水肿的发生率，提高患者的生活质量。

关键词： 宫颈癌；清扫术；淋巴水肿；护理干预

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，手术和放化疗是主要治疗方式。手术中的盆腔淋巴结清扫破坏了淋巴系统的完整性，瘢痕和放疗导致淋巴管闭塞、狭窄，造成淋巴回流障碍，进而形成淋巴水肿[1,2]。宫颈癌治疗后下肢淋巴水肿发生率为2.3%~47.6%[3-5]，若不及时干预，水肿逐渐加重，最终导致肢体增粗、皮肤纤维化，影响活动并引发心理问题。运动疗法通过增强下肢肌肉力量，促进淋巴回流，有效预防和缓解水肿。穿戴弹力袜则通过外部压力帮助血液回流，减少静脉和淋巴回流受阻，减轻水肿。这些干预措施结合常规护理，对缓解宫颈癌治疗后下肢淋巴水肿具有重要作用。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究于2024年3月到10月期间，在我院肿瘤科收治的40例宫颈癌清扫术后患者中进行。所有患者均为手术治疗后的康复期患者，年龄在40-65岁之间，均为初次诊断，且术后无严重并发症。患者按随机分配原则分为实验组和对照组，每组20例。

1.2方法

1.2.1常规护理

本研究对照组患者接受常规护理干预，主要包括以下几项内容：

（1）定期体检：定期进行体检是常规护理的一项重要内容，主要通过监测患者的体温、血压、体重等基础生命体征，确保没有发生术后并发症。如术后每周对患者进行至少一次体征监测，确保及时发现潜在问题并进行干预。体重和血压的监测有助于评估患者的营养状况及液体平衡，及时识别水肿等问题。

（2）营养支持：根据患者的术后情况，合理安排饮食，确保患者获得足够的营养支持。通过增加蛋白质、维生素等关键营养素的摄入，帮助患者恢复体力，促进伤口愈合，并增强免疫力，从而减少感染等并发症的发生。术后第1周内，患者每日应摄入1500-1800千卡的总能量，其中蛋白质约占15%-20%。

（3）药物治疗：包括术后必要的止痛药物应用，确保患者在康复期间能够获得有效的镇痛，减轻不适感，促进早期活动。根据患者的疼痛程度，个体化调整止痛药物使用，确保患者的术后康复过程不受疼痛干扰。

（4）术后康复指导：根据患者的康复进度，给予适当的活动建议和功能恢复指导，避免过度活动或不当姿势导致术后并发症的发生。患者在术后2-3周内应避免过度用力，逐步恢复日常生活能力。

1.2.2综合护理

实验组在常规护理的基础上进行综合护理，增加了卧位抗阻训练和穿戴弹力袜的干预措施，旨在通过改善下肢血液循环和淋巴液回流，减少术后淋巴水肿的发生。

卧位抗阻训练： 实验组患者从术后第2天开始进行卧位抗阻训练，训练持续至术后第4周。每天进行两次，每次15-20分钟，训练内容包括腿部屈伸、足部屈曲等基本动作，并配合适当的抗阻训练。抗阻训练的设计目的是通过增强下肢肌肉的力量，改善血液循环和淋巴回流，从而减少淋巴水肿的发生。

弹力袜穿戴：实验组患者术后第2天开始穿戴弹力袜，全天24小时持续佩戴，除非需要进行清洁或休息。弹力袜通过外部压力促进下肢的血液和淋巴回流，防止静脉血液滞留。其设计为逐渐减小的压力分布（从脚踝到膝部），有助于减轻下肢静脉血流回流受阻，提高淋巴液的排出效率。

1.3观察指标

①大腿周径和小腿周径比较。分别测量患者术后第2周、第4周的下肢大腿和小腿周径，观察两组在这些时间点的变化。

②两组下肢淋巴水肿发生率。记录术后第4周内两组患者下肢是否发生淋巴水肿，以及水肿的严重程度。

2结果

2.1两组大腿周径和小腿周径比较

表1 两组大腿周径和小腿周径比较

2.2两组下肢淋巴水肿发生率比较

表2 两组下肢淋巴水肿发生率比较

3讨论

淋巴水肿是宫颈癌清扫术后常见的并发症之一，严重影响患者的康复进程和生活质量[6]。该病症通常表现为下肢肿胀、沉重感、疼痛等症状，随着病情加重，患者的日常活动受限，甚至可能导致长期的功能障碍。因此，寻找有效的干预措施以缓解淋巴水肿，提高患者生活质量，成为临床护理中的重要任务。

此外，干预措施相对简单易行，患者接受度高，且不需要复杂的设备或治疗手段，具有较高的临床应用价值。结合常规护理措施，运动干预能有效提高患者的术后恢复速度和生活质量。然而，仍有一些不足之处需要进一步探讨。例如，不同患者个体的身体状况、运动强度及穿戴弹力袜的时长可能对效果产生不同影响，这需要在未来的研究中进行更细致的评估与优化。

4结论

运动干预结合常规护理措施可以显著减少宫颈癌清扫术后患者的下肢淋巴水肿发生率，改善其生活质量。此项护理干预方法简单、安全且有效，对于临床实践具有较高的应用价值。

参考文献

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张燕美,陈英,严明芳.子宫颈癌术后下肢淋巴水肿的危险因素及对生活质量的影响[J].中外医学研究,2021,19(30):14-17.

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郭晓莉,王晶,张娴,等.“互联网+健康教练技术”在宫颈癌下肢淋巴水肿患者延续护理中的应用[J].江苏卫生事业管理,2024,35(10):1403-1407.