疼痛康复科腰椎病患者镇痛药物使用中的护理风险管理及对策探讨

四川省广元市中医医院四川广元 628000

摘要：【摘要】目的：探讨疼痛康复科腰椎病患者镇痛药物使用中的护理风险管理及对策。方法：选择在2024.1-2024.12期间内我院疼痛康复科收治的腰椎病患者100例，将其按随机分组方法分为对照组和观察组，对照组和观察组各50例，其中对照组采取常规护理方法，...

关键词：

腰椎病；疼痛康复科；护理风险管理；镇痛药物

出处：

《医药界》2026年3期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的：探讨疼痛康复科腰椎病患者镇痛药物使用中的护理风险管理及对策。方法：选择在2024.1-2024.12期间内我院疼痛康复科收治的腰椎病患者100例，将其按随机分组方法分为对照组和观察组，对照组和观察组各50例，其中对照组采取常规护理方法，观察组采用护理风险管理。对两组的临床护理效果进行对比和评估。结果：术前，两组疼痛评分无无统计学上的显著差异（P＞0.05）。观察组术后1天、术后3天疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）。观察组与对照组相比，观察组镇痛药物使用依从率、护理满意度及护理质量评分均更高（P＜0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：在对腰椎病患者镇痛药物使用中实施护理风险管理取得明显的效果，可有效提高患者镇痛药物使用依从性，降低不良反应风险和疼痛程度，提升护理质量和护理满意度，有较高应用价值。

【关键字】腰椎病；疼痛康复科；护理风险管理；镇痛药物

腰椎间盘突出症是疼痛康复科常见疾病，其引发的慢性腰腿痛严重影响患者生活质量^[1]。镇痛药物是缓解疼痛的核心手段，但因患者对药物认知不足、用药方案复杂及个体差异等因素，易出现用药依从性差、不良反应增多等问题，导致疼痛控制效果不佳^[2-3]。护理风险管理通过系统识别、评估和干预潜在护理风险，可有效降低用药安全隐患，提升护理质量。本研究分析护理风险管理在腰椎病患者镇痛药物使用中的应用效果。

1 对象和方法

1.1 对象

选择我院疼痛康复科在2024.1-2024.12期间内收治的腰椎病患者100例。运用随机数字表法，把这100例患者分成对照组和观察组，每组各50例。其中对照组男患者有27例，女性患者23例；患者年龄处于35岁到62岁这一区间，平均45.85±4.43岁，观察组中：男25例，女25例，年龄最小34，最大63岁，平均年龄（46.08±4.56岁）。纳入标准：（1）确诊腰椎病；（2）需使用药物镇痛；（3）临床病历资料完整。排除标准：（1）合并严重心肝肾疾病；（2）药物过敏史；（3）认知障碍或精神疾病；（4）妊娠期或哺乳期女性。将患者基本信息展开对比分析，结果未呈现出统计学层面的显著差异（P＞0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意并签定知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 常规护理方法

对照组采取常规护理：按医嘱发放镇痛药物，指导用药时间、剂量及注意事项；监测生命体征及不良反应；常规疼痛评估。

1.2.2 观察组采用护理风险管理：

（1）成立风险管理小组：由护士长、高年资主管护师、责任护士组成，负责风险管理制度的制定、培训、实施监督与效果评价。

（2）风险识别与评估：入院时对患者进行全面评估，包括疼痛性质、部位、强度（VAS/NRS）、既往用药史、过敏史、肝肾功能、合并症（如消化性溃疡、呼吸系统疾病）、心理状态、认知能力、依从性等。熟悉各类镇痛药物的药理作用、适应症、禁忌症、不良反应、相互作用、特殊人群用药注意事项。梳理镇痛药物管理流程，识别潜在风险点。

（3）风险预警与干预：对高风险患者在床头设置醒目的风险警示标识。实施多维度疼痛评估。强化用药核对与双人核对制度：严格执行“三查七对”，对高风险药物实行双人核对、双人签名。

（4）个体化用药方案与监测：根据患者评估结果，与医生沟通，协助制定个体化镇痛方案。密切监测生命体征、意识状态、胃肠道反应、皮肤情况等。

（5）加强患者及家属健康教育：制作镇痛药物宣教手册或视频，内容包括：药物作用与目的、正确服用方法、常见不良反应及应对措施、药物依赖的正确认识、疼痛自我管理技巧、复诊与随访重要性。

1.3 观察指标

（1）用药依从性：采用Morisky用药依从性量表（MMAS-8）评估，总分≥6分为依从。

（2）用药不良反应：记录恶心、呕吐、便秘、头晕、皮疹等发生率。

（3）疼痛控制效果：采用视觉模拟评分法（VAS）评估术前、术后1天、术后3天疼痛程度（0分=无痛，10分=剧痛）。

（4）护理满意度：采用医院自制满意度调查表（满分100分），≥90分为满意。

（5）护理质量评分：从用药安全、健康教育、风险防控、团队协作4个维度评分（每项25分，满分100分）。

1.4 统计学分析

对数据进行统计学分析时采用 SPSS 20.0软件。在处理符合正态分布的计量资料用（）表达方式，并通过t检验来对比各组之间的差异。使用[n（%）]表示计数资料，通过χ2检验各组之间的差异。差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 用药依从性比对

观察组用药依从率为94.00%（47/50），显著高于对照组的80.00%（40/50）；（χ²=4.332，P=0.037，P＜0.05）。

2.2不良反应发生率比对

观察组中发生恶心2例、呕吐1例以及便秘1例，头晕、皮疹均为0例，不良反应发生率为3例（6.00%）；对照组中恶心6例、呕吐3例以及便秘2例，头晕2例、皮疹1例，不良反应发生率为14例（28.00%）；通过分析表明，观察组不良反应发生率低于对照组（χ²=8.576，P=0.003，P<0.05）。

2.3 疼痛评分比对

术前，观察组疼痛评分结果为，（6.26±1.13）分，对照组疼痛评分结果为，（6.12±1.09）分；两组疼痛评分无统计学上的显著差异（t=0.631，P=0.530，P＞0.05）。术后1天，观察组疼痛评分结果为，（3.82±0.91）分，对照组疼痛评分结果为，（4.51±1.01）分；术后3天，观察组疼痛评分结果为，（2.12±0.81）分，对照组疼痛评分结果为，（3.05±0.92）分；（t=3.589，P=0.001，t=5.365，P=0.001，P＜0.05）。

2.4 护理满意度比对

通过分析表明，观察组患者护理满意度评分结果为，满意26例（52.00%），基本满意22例（44.00%），不满意2例（4.00%），护理满意度是96.00%；对照组患者护理满意度评分结果为，满意24例（48.00%），基本满意18例（36.00%），不满意8例（16.00%），护理满意度是84.00%；x²=4.000，P=0.046（P＜0.05）。

2.5护理质量评分比对

观察组护理质量评分结果为，（92.50±3.21）分，显著高于对照组的护理质量评分（85.15±3.43）分；（t=11.063，P=0.001，P＜0.05）。

3 讨论

腰椎病是临床常见病、多发病，常导致患者出现慢性腰腿痛，严重影响其生活质量与功能活动。镇痛药物的规范使用是缓解疼痛、促进康复的关键环节^[4-5]。然而，镇痛药物种类繁多，药理作用复杂，且部分药物存在成瘾、呼吸抑制、胃肠道反应等潜在风险^[6]。常规护理模式侧重于执行医嘱，对潜在风险的识别、评估、预警及干预系统性不足。护理风险管理作为一种前瞻性的、系统化的管理理念和方法，强调通过识别、评估、控制和监控护理过程中的风险因素，最大限度地减少护理缺陷和不良事件的发生，保障患者安全。

本研究中，结果发现，观察组术后1天、术后3天疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）。观察组与对照组相比，观察组镇痛药物使用依从率、护理满意度及护理质量评分均更高（P＜0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。观察组在术后1天和术后3天的VAS评分均显著低于对照组。分析其原因，护理风险管理中对疼痛的动态、多维度评估和个体化干预。通过在入院、给药前后及疼痛变化时进行规律性评估，护理人员能够更精准地掌握患者疼痛的变化趋势，及时将信息反馈给医生，为调整镇痛方案提供科学依据。同时，风险评估环节对患者心理状态、认知能力的考量，有助于识别因焦虑、恐惧等情绪因素放大的疼痛感知，并给予相应的心理疏导和支持，从而实现更全面的疼痛管理^[7]。其次，护理风险管理中的健康教育。通过制作图文手册、视频的方法进行健康宣教，确保患者及家属充分理解镇痛药物的作用、正确用法、潜在不良反应及应对措施，增强了患者主动配合治疗的信心和能力。严格的用药核对与监测制度，从源头上杜绝了给药错误；对高风险患者设置警示标识，并密切监测生命体征和胃肠道反应，能够早期发现并处理不良反应，避免其发展为严重事件^[8]。此外，风险管理小组的成立和定期督导，促进了护理流程的标准化和规范化，提升了团队在用药安全、风险防控等方面的协作能力。同时，通过个体化方案制定、耐心细致的沟通和宣教，患者感受到更专业、更人性化的服务，其安全感和信任感增强，从而提高了对护理工作的满意度。