全程质控管理对消毒供应中心护理管理质量和医院感染预防的作用

【摘要】目的：探究全程质控管理对消毒供应中心护理管理质量和医院感染预防的效果。方法:本次研究的起始时间为2025年1月份，截止时间为2025年12月份，纳入患者的数量为100例，纳入器械的件数为1000件，其中2025年1月份至2025年6月份为常规管理，为对照组；2025年7月份至2025年12月份消毒供应中心全质控模式的护理管理，为实验组，对比两组感染发生率、手术室对消毒供应中心工作人员质量评价，分析质量控制评分，评估医院感染率。结果:实验组感染发生率更低，p<0.05，评估质量评分，实验组高于对照组，p<0.05。结论：在消毒供应中心建立全质控模式护理管理，可以降低医院感染风险，提高质量控制效果，值得提倡。

【关键词】消毒供应中心；全质控模式；护理管理；医院感染；风险；

   医院消毒供应中心（Central Sterile Supply Department, CSSD）承担着医院医疗器械的回收、清洗、包装、消毒、灭菌、和发放，作为感染防控的重要部门，属于医院的心脏。消毒供应中心的工作质量与医疗安全和患者健康相关，不论在哪一个环节发生疏漏 会导致器械灭菌失败，导致医院感染，甚至会出现交叉感染的情况^[1]。当前医疗技术的迅速发展，各类精密、复杂的、管腔类医疗器械逐渐增加，对消毒供应中心的处理能力提供了全新的要求。传统的管理多关注于终末质量控制，通过最终检查来发现问题，该种管理模式无法从源头来消除隐患，若出现问题，易出现不良的后果。故如何从被动管理向主动预防转变，建立全过程的质量控制方案，作为消毒应室护理管理的重点。全程质量控制管理，属于全新的管理理念，对工作流程进行系统化、标准化和规范化管理，确定不同环节的质量标准和监测指标，实现质量风险的早期识别和干预，提升器械清洗灭菌质量，降低感染风险。现报道如下：

1 资料与方法

    1.1一般资料

本次研究的时间范围在2025年1月份至2025年12月份，纳入患者数量为100例，纳入研究医疗器械的数量为1000件，平均分成对照组和实验组，每组50例患者，500件医疗器械，对照组50例患者包括男性26例，女性24例，年龄范围22-76岁，平均年龄53.48±4.62岁，实验组50例患者，包括男性25例，女性25例，年龄范围23-77岁，平均年龄54.69±2.55岁，分析所有患者的基础资料，p>0.05；具有可比性。

纳入标准：可重复使用的常规手术器械包；管腔类器械包；精密器械包；纳入的患者无明确的感染征象；自愿参与研究；

排除标准：入院时已经出现了感染性疾病；免疫功能低下；妊娠或者哺乳期患者；一次性使用的器械；特殊感染患者使用的器械；外来的医疗器械；

1.2方法

对照组提供常规的管理，依据《医院消毒供应中心管理规范》要求，依据规程完成器械的回收、分类、清洗、包装、消毒、灭菌、和发放；工作人员依据岗位职责进行操作，使用化学指标卡和生物指示剂完成灭菌质量监测；发现问题后进行补救^[2]。

实验组全质控模式，具体包括：1、建立全程质控管理小组，包括护士长、质控组长和组员，组长负责监督 ，监测各岗位的工作情况，并完善质量控制管理。2、回收环节质量控制，制定标准化的器械回收流程，确定回收时间、路线、转运的工具和防护的要求。回收时对器械的数量、种类、完整性进行核对，若发现缺失或者损坏应记录并反馈。对特殊污染器械，应标识后单独处理，实现每件器械的可追溯管理^[3]。3、清洗环节质量控制，结合器械的材质、结构、污染程度确定分类清洗的方案，比如精密器械、管腔类器械应手工清洗与超声清洗相结合。单批次清洗均设置清洗效果，使用残留蛋白测试和ATP生物荧光检测的方式进行抽检。清洗后使用带光源放大镜对器械进行检查，不合格器械退回后重新处理^[4-5]。4、包装环节质量控制，包装前双人核对器械清洗质量、数量、功能性完好，依据器械材质选择合适的包装材料，规范包装操作，保证闭合完好、标识清晰，包装完成后由质控员复核^[6]。5、消毒灭菌环节质量控制，依据器械材质，确定灭菌方案，单批次灭菌前进行B-D试验检测灭菌器性能，每包内放置化学指标卡，包外粘贴化学指示胶带，每周开展生物监测，每月进行灭菌器维护保养，建立灭菌参与监控。6、发放环节，发放前再次核对灭菌指示标识、有效性、包装完整性，坚持先进先出的原则，临近效期的器械优先发放，建立临床科室满意度反馈，定期收集意见和建议，对反馈质量问题建立闭环管理^[7]。7、人员培训和考核，对所有工作人员进行培训，使其理解质量控制的重要性，建立岗位技能培训，确保每位工作人员熟练 掌握岗位操作规范，每月进行理论考核和操作，考核结果与绩效挂钩，若考核不合格再培训。

1.3观察指标

1.3.1对比两组护理管理质量评分（采用自制《消毒供应中心护理管理质量评分表》，由质控小组成员每月对两组管理质量进行评分。量表包括器械灭菌质量（0-20分）、器械清洗质量（0-20分）、器械包装质量（0-20分）、器械回收质量（0-20分）、器械发放质量（0-20分）5个维度，总分100分。得分越高表示护理管理质量越好。量表经预试验检验，Cronbach‘s α系数为0.89，内容效度指数为0.92）。

1.3.2评估患者感染发生率。

1.4统计学方法

本次研究所涉及的患者所使用到的计量资料使用，检验通过t，本文所涉及的数据均通过SPSS21.0软件进行统计分析，P＜0.05 具有统计学意义。可以进行研究。

2  结果

2.1实验组护理管理质量评分更高，p<0.05。

2.2 对照组50例患者有2例患者出现感染，发生率为4.00%；实验组50例患者有0例发生感染，发生率为0.00%；实验组患者感染发生率更低，p<0.05。

3  讨论

   随着当前人们受教育程度的提升，知识水平呈现上升的趋势，对医院诊疗相关服务质量逐渐得到重视，完善医院消毒质量管理，降低院内感染十分重要。医院消毒供应中心作为器械管理的重要部门，完善器械管理，可以提高器械质量，降低灭菌失败导致的院内感染。为患者提供全程质控管理，通过提升器械清洗灭菌质量，将感染传播途径切断^[8]。通过开展规范化管理，降低了交叉感染的风险，消毒供应中心既是器械处理的场所，也是潜在的交叉感染源。完善特殊污染器械管理，避免污染扩散的同时，建立标准化的回收流程，规定回收的时间、路线、转运工具和防护要求，减少工作人员职业暴露风险和环境污染风险。建立可追溯管理实现闭环管理，保证器械的回收、清洗、包装、消毒、灭菌到发放的全过程均有记录可查，实现了闭环改进。

  本文通过对两组患者以及器械提供不同的管理方案后，实验组管理质量评分更高，p<0.05，对比患者感染发生率，实验组更低，p<0.05，分析原因：消毒供应中心属于支持保障部门，其服务质量与患者的健康关系密切。开展全程质量管理后，实现了预防为主、过程控制、持续改进相结合的管理理念。传统的常规护理多关注于终末质量控制，通过最终检查来发现问题，属于一种事后把关的模式，该种模式在发现问题时，已经出现了不良的后果，而且发现的问题并不是根本原因，形成了检查 、整改、再检查、再整改的被动循环^[9]。全程质量控制管理实现了质量控制前移，完善所有环节过程参数的监测以及控制，预防出现质量问题。继而，提升了管理质量，降低了患者出现感染的风险。

综上所述，在消毒供应中心建立全程质控管理模式，在提升工作质量、保障医疗安全、预防医院感染的重要方案，该种管理实现了精细化的质量控制，建立科学的监测方案，规范化的操作流程，满足了管理需求，值得提倡。

参考文献

［1］范存婷.全程质控管理对消毒供应室护理管理质量和医院感染预防的作用[J].生命科学仪器,2024,22(2):87-89.

［2］张雪萍,何舒,钟和祥.医院消毒供应室护理质量控制在预防院内感染中的作用分析[J].基层医学论坛,2024,28(3):154-156.

［3］赵艳芹,杨佩,岳红臣.消毒供应室全程质控模式护理管理的效果及对医院感染风险的影响[J].中国卫生产业,2024,21(11):157-160.

[4] 吴姝姝,张晓慧,许文娟.全程质控管理模式在消毒供应室护理质量管理中的应用分析[J].中国卫生产业,2024,21(2):77-80.

[5] 李晓云,邹玫,高丽真.根因分析法3C护理对消毒供应中心护理质控成效的影响[J].中国卫生标准管理,2024,15(5):175-178.

[6] 孙亚玺.全程质控管理对消毒供应室护理管理质量的影响及对预防医院感染的作用分析[J].每周文摘·养老周刊,2023(22):278-280.

[7] 王雪.全程质控管理对消毒供应室护理管理质量的影响及对医院感染的预防作用[J].中华养生保健,2023,41(6):124-126.

[8] 王春雷.全程质控管理对医院消毒供应室医疗器械消毒灭菌效果及工作质量的影响分析[J].中国卫生产业,2023,20(4):143-146.

[9] 张艳,鲁朝飞,刘娜娜,高俊坤,张亚青.现代化质控管理在消毒供应室医院感染及管理质量中的价值[J].中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生,2023(12):033-036.