传染病医院的急诊科预防与传染管理

摘要：目的 探讨传染病医院患者治疗中，急诊科采取传染病预防管理的效果。方法 筛选2020～2022就诊的100位患者，观察组采取传染病预防管理，对照组常规管理，比较两组护理工作质量等指标。结果 对照组数据指标与观察组相差较大，差异显著，P＜0.05。结论 对患者采取完善的传染病预防管理，能够尽可能避免交叉感染的出现，采取必要的预防措施，防止感染发生，严格按照各项规章制度进行工作，加强防控意识，防止职业隔离，避免发生暴露风险，防止交叉感染出现。

关键词：传染病医院；急诊科预防；传染管理

中图分类号：R197

传染病患者受到疾病影响，很容易发生感染，而且影响范围较大。对于急诊科来说，日常工作会第一时间接触传染性疾病患者，因此预防管理非常重要。急诊患者来由病情复杂、紧急等特点，经常需要进行有创治疗。在医院就诊时，人员较为密集，这对传染病的传播提供有利条件，因此交叉感染防治尤为重要，这也是急诊科管理的难点。因此在本次研究中，对传染病预防管理的效果进行分析，对管理效果等数据进行记录，为后续管理提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2020～2022年间我院收治的100例传染病医院患者为观察对象。观察组50位，年龄：23～75岁；平均年龄：52.78±2.95岁；体质量：53.66～72.32kg；平均质量：61.73±1.69kg。对照组50位，年龄：21～73岁；平均年龄：55.36±1.29；体质量：52.67～73.85kg；平均质量：53.19±1.85kg。患者一般资料无显著差异（P＞0.05）。通过医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。

1.2 纳入标准

入组标准：患者患有艾滋、甲肝、乙肝等传染性疾病。排除标准：将神经系统发生严重病变，无法依从治疗的患者排除[1]；将处于特殊时期，例如怀孕、妊娠期的患者排除在外。

1.3 管理方式

对照组采用常规管理，观察组采取传染预防管理，具体的管理方案为：

①预检分诊管理，首先应当设置分诊台，分诊台应当做好定期消毒，并且按照要求准备防护用品。分诊台的工作人员，在接待患者时，应当询问患者感染情况，并且引导进隔离区域，对患者接触的地方应及时消毒。

②流行病的调查与区分，肺炎、禽流感等疾病。在诊断时应当严格按照疑似传染病诊断流程进行。对于高烧高热严重的患者，应当让患者佩戴口罩，并且通知后续门诊做好接待患者的准备，让患者前往发热门诊接受治疗。在转运过程中，需要与患者保持2米的距离，将患者运送到目的地后，与护理人员做好交接班工作，对于呼吸异常的患者，可以送往ICU。

③消毒管理，消毒时，应注意手部消毒以及防护用品消毒，患者接触的位置也要有效消毒。

④隔离病房管理，对于隔离病房需要从以下几个方向开展预防工作：（1）隔离病房的划分，首先，传染病患者的特殊性，需要按照传染病的严重程度分级，然后引导患者前往不同的隔离治疗区域，并且设置好清洁区等，将接诊区域合理划分为多个功能区，并且禁止病人自行移动，减少院内污染的发生。此外，也要设置隔室，对于疑似传染病患者需要在隔离室中接受治疗。（2）隔离病房消毒管理，疑似患者需要尽快对患者进行检查，确定患者的传染病类型，然后将患者隔离，在隔离病房门上应当悬挂病种，能够提醒医务人员做好相关预防工作，按照消毒管理规范进行工作，在消毒完毕后，才可以接诊下一位患者。（3）应急流程制定，对于感染病医院来说，如果病房没有空置的床位，但是需要隔离的隔宿的患者，需要在急诊科中接受隔离治疗。对于相同疾病类型的患者需要将患者安排隔离式，进行特殊管理。此外，也要对患者进行严格要求，患者不可随意的进出其他病房，或者使用其他病人的物品，使用的餐具也要经过严格的消毒，防止交叉感染的发生。

⑤急诊科感染预防与控制的具体要求，首先需要成立科室感染控制小组，对医院各项管理规定进行落实。小组的主要工作内容进行监督各项预防措施是否严格落实，配合感染管理部门对感染情况进行监测，做好控制工作[2]。对于新进入感染科室的医务人员需要做好消毒培训、防护用具穿戴培训以及卫生清洁培训，做好定期总结工作，每个月进行一次，对后续感染管理进行持续性的质量控制。

1.4 观察指标及疗效评定

对比研究两组患者的传染预防管理控制效果，探究管理效果。记录患者的交叉感染发生情况。并且自制调查问卷，对护理质量、医务人员服务意识、考核成绩等进行对比。

1.5 统计学方法

所有数据采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料用`x±s表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用c2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者交叉感染发生率对比

对比两组患者的交叉感染发生率，观察组优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1  患者交叉感染发生率对比

2.2 护理质量对比

对比两组医务人员的护理质量，观察组优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2  护理质量对比

2.3 医务人员服务意识、考核成绩对比

比较两组医务人员服务意识、考核成绩，观察组质量意识评分、服务意识评分、理论考核、操作考核均优于对照组差异明显，具有统计学意义，P＜0.05，见表3。

表3  医务人员服务意识、考核成绩对比

2.4 传染病预防管理质量对比

比较两组传染病预防管理质量，观察组优于对照组差异明显，具有统计学意义，P＜0.05，见表4。

表4  传染病预防管理质量对比

3 讨论

对于传染病医院来说，急诊科面对的大多数患者均为危重症人员，并且人员流动较大，很多感染者都需要在急诊科中接受有创治疗，这样很容易导致细菌的传播，导致交叉感染事件的发生。随着对传染病医院工作的重视，需要对传染病预防管理措施进行完善，及时切断传播途径，减少交叉感染的发生，提高医院工作质量。对于传染病医院来说，急诊科的预诊分诊尤为重要，在处理传染病患者之前，我们需要对其病史进行初步了解。这样做可以帮助我们更好地了解患者的状况，从而根据患者的具体病情进行分诊。通过预诊分诊，我们可以显著减少患者的等待时间，同时也能够有效预防病菌的扩散[3-4]。而有效延长座位距离可以有效预防交叉感染的发生，按照患者的病情情况进行分离治疗，做好全面消毒工作，限制患者的活动区域，能够有效抑制传染病的扩散。传染病扩散的途径有很多，包括床上用品、餐具等，因此需要禁止交叉使用日用品，对常见的传染病进行预防。为提高干预效果，应当培训护理人员的安全操作意识，通过培训，让医务人员意识到如果接触到患者的血渍，则需要采取防护措施进行防护。传染病患者的分泌物都有可能导致感染发生，在接触后需要将患者及时的隔离。在预防工作中，可以从以下方面开展：（1）知识普及，医务人员由于经常会接触分泌物，因此很有可能受到感染，所以需要做好知识培训工作，让医务人员的安全意识得到提升，控制感染发生。无论是培训还是讲座，都需要根据医院具体情况进行。（2）做好防护，对于急诊科来说，佩戴好防护措施能够有效减少传染疾病的传播，采取有效防护后，可以让医务人员在有创操作时，更好的保护自己，尽可能避免与患者直接接触，减低皮肤黏膜接触。（3）加强消毒隔离，急诊室属于复杂的科室，因此建立工作小组能够更好的针对性进行预防，使用过的医疗器具也要做好销毁，对于疑似传染病的患者排泄物需要做好消毒清理，对于一些特殊的物质还需要进行必要的高温灭杀等，防止细菌污染的发生。（4）职业暴露处理，对于职业暴露人员需要按照既定操作流程进行处理，首先需要对伤口进行紧急处理，由医院专家评估后进行阻断治疗，然后总结成档案，后续通过档案分析，弥补防护工作的不足之处。

本次研究发现，对比患者交叉感染发生率，观察组2（4.00%）优于对照组18（36.00%）表明使用传染病预防管理优势明显，可以显著防止交叉感染的发生。通过对比护理质量，观察组文件书写、服务态度、病房管理、专业操作为95.81±1.52、93.51±1.62、93.15±1.52、95.81±2.55优于对照组的87.23±1.36、83.78±1.55、85.18±2.23、83.51±1.73，差异具有统计学意义，P ＜0.05，观察组护理质量更好，医务人员能够按照要求进行操作，可以有效防止护理意外的发生[5]。对比医务人员服务意识、考核成绩，观察组质量意识评分、服务意识评分、理论考核、操作考核为92.11±5.23、86.23±1.72、88.73±3.51、92.86±1.51，对照组为72.91±3.58、65.21±2.13、73.51±2.51、72.38±2.51，观察组服务意识更高，而且无论是实践能力还是理论知识，都更符合实际工作需求。对比传染病预防管理质量，观察组预检分诊管理、隔离病房管理、用具消毒管理为91.91±1.68、90.62±2.15、91.53±1.62，对照组为73.56±2.91、66.51±2.82、72.71±2.88，观察组可以为患者提供更好卫生环境，阻断病菌传播途径，减少患者的预后时间。对于传染医院急诊科来说，由于面对的患者病情较为复杂，而且医疗资源有限，因此需要做好护理管理以及质量控制工作，认真落实消毒工作，将传染链切断，加强患者的自我保护意识，采取有效的措施解决。从管理内容上来看，医院感染管理的质量控制是感染管理的核心组成，但不是全部。做好医院质量管理，并不意味着感染管理质量的提升，但要明确质量控制占据着核心地位。将医院感染管理可以视为一个连续、动态的过程，实施相应的管理方案后，需要持续性的观察后续影响。医院感染质量控制的目标对象包括人员、财务、设备、信息等多个方面，涉及医、药、护理等多个学科。为了有效开展和实施感染管理，需要多主体的合作和领域之间的联动，覆盖医院各个领域，进行全面、系统的管理。由于医院感染管理涉及多个领域，工作点较多且涵盖广泛，因此需要统筹兼顾，有针对性地开展工作，否则容易导致医疗系统崩溃，影响质量控制效果。从管理观念上来看，感染控制工作包含风险的识别以及提前预警，需要尽早干预。对重点人群进行密切监控，预防手术器械感染、血液感染、细菌感染等。从现阶段的管理现状来看，我国不同的区域、机构，管理流程各不相同，因此可重复性较弱，引入信息化技术可以提升医院感染管理的效率和准确性。通过电子病历和信息系统，可以实现感染数据的实时监测、分析和报告，及时发现异常情况并采取相应措施。同时，可以建立感染预警系统，利用数据分析和模型预测，提前识别患者感染风险，采取有效干预措施。因此需要积极引入信息化技术，将复杂的要素进行控制。

综上所述，对医院来说，传染病预防管理能有效防止交叉感染的出现，保护患者的同时，减少医务人员出现暴露的概率，临床应用效果更为优异。

参考文献

[1] 李雷,张冰,祁琪,等.医院急诊全流程医院感染防控系统建设与改进实践[J].中国数字医学, 2023, 18(4):32-36.

[2] 黄晓林,徐艳,凌艳.中西医结合医院对传染病防治管理的心得体会[J].中医药管理杂志, 2022, 30(16):3.

[3] 陆杰.探析传染病预防控制的监测管理[J].基础医学理论研究, 2022, 4(5):9-11.

[4]陆丽芬,褚林霞,吴慧,等.发热患者预检分诊管理制度的建立及标准化作业流程的应用效果评价[J].中华危重症医学杂志(电子版),2021,14(06):497-499.

[5] 赵春妍.急诊科医院感染细节管理与控制[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生, 2022(1):4.

作者简介：王婷婷（1982—），内蒙古医学院，护理学，现供职单位为包头市第三医院康急诊，护士长，职称级别：副主任护理师。