探讨前瞻性护理在小儿肺炎雾化吸入治疗中的应用效果

摘要：目的：了解前瞻性护理管理模式应用于小儿肺炎雾化吸入治疗的效果以及对其疗效的作用。方法：选择在我院儿科接受住院治疗的肺炎患儿120名进行研究，随机分为观察组和对照组，每组各为60名。对照组给予常规护理措施，观察组在此基础上增加前瞻性护理管理，在此基础上比较两组患儿雾化吸入治疗的依从性情况以及症状减轻所需要的时间，以及护理满意度等。结果：观察组患儿治疗的依从度显著高于对照组，其咳嗽消失的时间、发热消退的时间、肺部湿罗音消失的时间都比对照组要快得多，其家长对护理工作的满意程度也明显高于对照组，以上几项指标均存在统计学上的差异（P＜0.05）。结论：预见式护理能有效地提高小儿肺炎雾化吸入治疗的合作程度及效果，有很好的临床应用价值。

关键词：前瞻性护理；小儿肺炎；雾化吸入；治疗依从性；护理满意度

小儿肺炎是儿科临床最常见的呼吸道感染疾病之一，小儿肺炎发病急骤、病程发展快，严重的甚至威胁着孩子的生命安全是引起5岁以下小儿死亡的主要因素之一^[1]。雾化吸入治疗具有用药直接作用于呼吸道靶位点，起效快、全身副作用小的特点而成为小儿肺炎主要治疗方法之一^[2]。但因为患儿年龄较小、理解力较弱、不能很好控制自己的情绪波动等原因使得在具体的治疗中常常会表现出强烈抵触情绪和哭闹现象，造成雾化面罩佩戴不到位、吸药不够充分的问题，极大地影响了药物的吸收程度以及治疗的效果^[3]。传统的护理方式大多为被动型处理，在孩子不合作的情况下再进行安慰处理，缺少事先的预测以及预防性的措施。

1资料与方法

1.1一般资料

选择在我院儿科2023年6月至2024年6月间收治的肺炎患儿120例为研究对象。入组条件是：符合小儿肺炎诊断标准的患儿，年龄在1-8岁之间，均给予雾化吸入治疗，并且得到了他们的监护人的知情同意并签订了知情同意书。剔除标准：合并先天性的心肺疾病的患儿、对雾化的药物有过敏史的患儿以及中途退出的研究者。用随机数字表的方式把患儿随机分成观察组和对照组各60例。观察组中有男性32名，女性28名，平均年龄为（4.21±1.36）岁；对照组有男性31名，女性29名，平均年龄为（4.08±1.42）岁。两组患儿性别、年龄、疾病严重程度等基本指标相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。

1.2护理方法

对照组给予小儿常规性护理方法，即根据医生指示进行雾化吸入治疗、观察病情变化情况以及向患儿家属宣传相关疾病知识并督促其协助配合诊疗工作等基本性的护理措施。

观察组在一般性护理的基础上予以系统的前瞻性护理干预，主要方法有以下几个方面。

风险估计及预见性干预：患儿入院时，护士根据患儿的年龄大小、个性特征以及既往用药史及家长的配合程度等多个方面的情况进行评估建立个性化护理风险预估档案，预见可能导致雾化吸入配合不佳的因素并采取相应的防范措施，做到护理工作超前介入到病人发生问题之前。

环境及心理预先准备：雾化给药前，护士提前在治疗环境布置以儿童视角为主的温馨环境，用挂贴卡通图片，播放舒缓音乐等方法减轻孩子对医院环境新奇又害怕的感觉；并用形象的语言对孩子进行雾化吸人方式的讲解，把面罩称为“小飞机的面具”，让患儿带着玩的心态来配合治疗，从根源上消除了抵触情绪。

操作标准化及个体化护理：护理工作人员接受过集中训练，可以准确掌握各个年龄段患儿面罩使用技巧以及雾化剂量调节方式，在每次给药过程中保证足够的时间进行有效的治疗作用。而对于烦躁不安的婴幼儿患者，在其父母怀里的情况下给予治疗也是可以接受的，同时给予及时的语言安抚来稳定其呼吸频率从而使吸入药物的效果更好。

1.3观察指标

记录及对比两组患儿雾化给药治疗的顺应性情况（分为全顺、半顺、不顺三度）、主要临床表现好转时间（咳嗽消退的时间、发热消退的时间、肺部湿罗音消退时间）以及应用自制满意度问卷进行评定的护患关系满意度（满意、基本满意、不满意）。

2结果

2.1治疗依从性比较

观察组患儿完全配合率为88.33%，较对照组63.33%显著升高；对照组不配合率为15.00%，较观察组3.33%明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。全面系统的前瞻式干预措施对于提升患儿雾化吸人配合行为有着明显的帮助作用，特别对于低年龄、首诊患儿的作用最明显。

2.2症状缓解时间比较

观察组患儿咳嗽消失时间、发热消失时间和肺部湿罗音消失时间都少于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05）。由此可得，在患儿配合度达标的基础上，雾化用药的真正吸入量和靶向沉积率都有明显增加，从而加快疾病的退化速度以及临床症状的好转速度，体现了护理水平对疗效产生的间接而又重要的促进影响。

2.3家长护理满意度比较

观察组家长总体满意率96.67%远高于对照组80.00%，两者的差别有显著性差异（P＜0.05），观察组家长对于护士的专业技能、交流方式以及健康宣教的质量都明显高于对照组，可以看出前瞻性护理对整体提高护理体验以及改善护患关系有着积极的影响。

3讨论

小儿肺炎雾化吸入治疗的效果如何，固然和药物自身功效有关，但在很大程度上还受到患儿个人的配合能力和吸入质量的影响。而儿童年龄越小，他们的语言表达能力和行为控制能力以及对新环境的适应能力都相对较差，所以护理工作在整个治疗过程中起到了至关重要的调节和支持的作用。传统的被动式护理方式对于孩子突然的大哭大闹甚至是抗拒的行为也无能为力，不能从根本上解决问题所在——即孩子的不配合。

预见式护理的价值所在就是它的整体性“预测-预防-预控”的思路结构，在对患者个体情况进行客观判断的基础上，护士可以在诊疗活动进行之前就发现存在的风险点并及时采取相关防范措施，把护理工作由被动的事后再救转化为事前主动干预的过程。这种方式下的护理理念转变，使得整个护理过程更具有整体性和前瞻性的同时也加强了医生和患者之间的交流，家长的信心以及安全感大大提升。

值得注意的是提前型护理引入了患儿家属的共同参与，意义重大。患儿家属是患者在整个疾病诊疗过程中的第一精神依靠，在家属自身存在一定的负面情绪以及误解的情况下如果没有得到及时有效的引导，往往也会以非言语的方式影响并加重孩子的紧张以及抗拒程度。而经过一系列系统的对患儿家属的指导，护理人员实际上打造了一个“家庭-护理-治疗”三合一的支持体系，从而让雾化治疗顺利进行有了更可靠的行为保障。

本文的研究结果显示，在治疗依从率、症状改善时间以及家长满意程度三个方面前瞻性护理干预组都表现出了明显的优势，证明对儿科肺炎雾化吸入治疗来说这种护理方式具有十分实际的应用意义，在之后的儿科护理过程中要积极开展前瞻性护理的相关理论的学习，并进行系统的实施，让更多的孩子可以在更好的环境中接受到治疗，达到护理水平和治疗效果双提高的目的。

参考文献：

[1]张金红,杨水龙.前瞻性护理对小儿重症肺炎雾化吸入患儿病情的改善及对治疗不确定感满意度的影响[J].中国实用乡村医生杂志,2025,32(12):27-30.

[2]杨敏,朱兴敏.前瞻性护理联合雾化吸入对小儿肺炎预后的影响观察[J].婚育与健康,2024,30(12):115-117.

[3]魏青梅,魏婷.前瞻性护理在小儿肺炎雾化吸入治疗中的应用[J].妇儿健康导刊,2024,3(03):153-155.