综合护理在关节镜治疗膝关节损伤围手术期的作用研究

【摘要】 目的：研究分析关节镜治疗膝关节损伤围手术期采用综合护理方式干预患者的应用效果。方法：关节镜治疗膝关节损伤患者2024.06-2025.12月就诊100例，采取奇偶数方式分配患者组别，对照组采取常规护理；观察组应用综合护理；分析效果。结果：膝关节功能、疼痛情况、舒适度、术后并发症发病率两组比对，以观察组上述指标良好（P＜0.05）。结论：关节镜治疗膝关节损伤患者围手术期，综合护理的实施可促进其膝关节功能恢复及就诊期间舒适度、手术安全性等提高。

【关键词】综合护理；关节镜；膝关节损伤；围手术期护理

膝关节损伤的发生对于患者膝关节功能、下肢运动能力等均将造成干扰及影响，作为骨科疾病，临床治疗该病以关节镜手术为主要方式，通过该微创术式予以膝关节针对性处置，可切实改善患者病情，进而使其预后膝关节功能得以恢复^[1]。虽然关节镜治疗膝关节损伤具有良好效果，但作为创伤性治疗方式，患者机体状态、个体情况等易对其手术实施效果、安全性及术后恢复进程、手术效果等造成影响，因此于患者围手术期，应用护理措施对其进行干预存在实施必要性^[2-3]。本次共纳入100例关节镜治疗膝关节损伤患者，分析使用综合护理方式为其进行围手术期护理干预的作用及应用效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

关节镜治疗膝关节损伤患者2024.06-2025.12月就诊100例，采取奇偶数方式分配患者组别。对照组男、女各27例、23例，31岁至43岁，（35.03±1.97）岁，其中左侧膝关节患病者19例，右侧膝关节患病者31例；观察组男、女各29例、21例，30岁至45岁，（35.11±2.49）岁，其中左侧膝关节患病者22例，右侧膝关节患病者28例；资料一致（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理：患者就诊，术前准备阶段，指导患者做相关准备并完善相关检查。在行关节镜手术后，关注其术后恢复情况，并严格遵照医嘱给予患者治疗用药，待患者病情稳定后，指导其进行康复训练，行患肢关节活动及负重能力等训练，以此增进其术后恢复时效性。

观察组应用综合护理：

（1）术前：①患者入院后，全面评估其心理状态及病情等，分析其膝关节损伤病情并判断该病对其日常生活、工作及心理等方面影响，进而从患者个体角度出发，护理人员为其讲解膝关节解剖结构及生理功能，并系统性介绍、讲解关节镜微创手术优势、治疗目的、操作流程及临床疗效、在膝关节损伤治疗中应用价值等，以此引导患者正确认知疾病，促进其缓解焦虑、恐惧等负性情绪。②术前向患者及家属强调功能锻炼在关节功能恢复中实施意义及开展目的，促进其明确康复训练为疾病治疗中、术后恢复阶段等重要性，同时结合患者个体情况，予以其疾病诊疗信心、康复信念等引导，举例同疾病康复案例，促进患者改善心态及情绪状态，进而建立主动康复意识，为其术后顺利开展康复训练奠定基础。

（2）术中：手术当日，陪同患者进入手术室，协助其对体位实施调整并合理摆放的同时，予以其实施风险评估，针对性实施机械性损伤、低体温、应激反应等风险事件预防，并将手术室环境温度控制在 25℃左右，促进患者于术中保持良好机体状态。关节镜手术开展期间，全程动态监测患者体温变化及意识状态等，术中输注液及关节冲洗液等均使用恒温设备做预热处理，同时根据患者机体状态及体温等使用保温毯进行体温干预，并积极协同医生手术操作，以此提升手术效率、时效性。

（3）术后：①术后协助患者维持患肢接近伸直体位，将患肢抬高20°～30°，促进静脉与淋巴回流，减轻肢体肿胀。密切观察患者疼痛感受，对疼痛明显者给予局部冰敷等物理干预，缓解疼痛症状。同时指导家属正确摆放患肢，禁止在膝后及小腿远端放置软枕，避免影响关节功能恢复。②术后当日指导患者进行足趾活动与踝关节屈伸训练，每次5min，每日3次；术后1～2d开展股四头肌等长收缩训练，收缩维持5s后放松10s，每次5min，每日3～4次；术后3～6d进行膝关节被动屈曲训练，每次5min，每日3次；术后1～2周指导患者扶拐适度下床负重行走，2周末开展直腿抬高训练，抬腿至70°，每次10min，每日3次；术后3～6周进行膝关节抗阻力伸膝练习，于踝关节施加适宜负荷；术后6～8周依据恢复情况逐步提升训练强度与活动范围。

1.3观察指标

以美国膝关节协会评分表患者膝关节功能，KSS-I部分评测疼痛、膝关节挛缩程度、屈膝范围、膝关节力线等指标；KSS-II部分评测患者行走距离、上下阶梯、使用辅助器械等项；实施评测后分析患者经护理后膝关节功能恢复情况。

于患者术后1天、护理3天、护理7天、护理15天使用视觉模拟评分法进行评测，最高分10分，分值、疼痛程度正相关。

舒适度以简化舒适状况量表进行评测，对患者生理舒适、心理舒适、社会舒适及环境舒适进行评测，评分高者有良好舒适度。

统计组别间术后出现并发症发病情况患者例数统计，计算发生率。

1.4统计学处理

针对呈正态分布的计量资料，采用t检验进行统计分析，其结果以均数±标准差（x±s）的形式呈现；而计数资料则通过X²检验开展统计处理，结果以例数及百分比（n%）表示。所有数据均运用SPSS25.0统计分析软件进行处理，当P值小于0.05时，表明组间或组内存在具有统计学意义的显著差异。

2. 结果

2.1膝关节功能

膝关节功能以观察组护理后良好（P＜0.05），表1。

表1关节镜治疗膝关节损伤患者膝关节功能(分，`x±s)

2.2疼痛情况

观察组护理后患者疼痛情况改善显著（P＜0.05），表2。

表2关节镜治疗膝关节损伤患者疼痛情况(分，`x±s)

2.3舒适度

护理后以观察组患者具有良好舒适度（P＜0.05），表3。

表3 关节镜治疗膝关节损伤患者舒适度(分，`x±s)

2.4术后并发症发病率

    组别间观察组术后并发症发病率低（P＜0.05），表4。

表4 关节镜治疗膝关节损伤患者术后并发症发病率（n%）

3.讨论

关节镜是当前临床治疗膝关节损伤首选术式，该术式于实施中，以关节镜对膝关节腔进行可视化处置，精准定位损伤部位并开展修复，具有创伤小、出血少、术后恢复快等技术特点，于实施后可对该病做到有效治疗^[4]。对于患者而言，虽然关节镜可有效治疗膝关节损伤，但该术式所具备创伤性、患者个体状态等易对其疾病诊疗效果、安全性等产生一定影响，为使患者就诊经治疗后膝关节损伤得以尽快康复，改善其预后，应用护理措施对其开展围手术期护理具有显著实施意义^[5]。

综合护理是临床中存在显著适用性的护理方式，将该护理应用于采取手术治疗疾病患者围手术期，围绕术前、术中、术后及出院阶段实施系统化、全程化干预，在为患者提供所需帮助、服务的基础上，可使其所患疾病治疗效果、就诊安全性、预后恢复等方面得到维护、促进^[6-7]。关节镜治疗膝关节损伤患者就诊，在围手术期应用综合护理予以其护理干预，于围手术期不同阶段，应用不同措施为患者提供护理服务，术前予以其状态、行为等干预调整，可促进患者于实施阶段保持良好状态，并利于提升其疾病认知及诊疗自主配合积极性；而手术阶段积极协同手术操作、术后针对性予以患者机体状态并开展康复训练，对其患肢运动功能进行干预；经上述措施干预，患者就诊阶段对于诊疗工作积极配合、协同的同时，关节镜对疾病治疗作用、功效机制及安全性等可做到切实维护、保障，自此经护理后，患者膝关节损伤得到有效治疗的同时，能够切实增进其膝关节功能恢复性，可见良好护理效果及干预有效性^[8]。

综上，就诊关节镜治疗膝关节损伤患者，应用综合护理为其提供围手术期护理服务，患者膝关节功能、疼痛情况、舒适度等均可显著开展并有效维护其手术安全性，建议推广。

【参考文献】

[1]田树芬.手术室综合护理路径模式对半月板损伤膝关节镜手术患者术中情况和术后临床指标的影响[J].河南外科学杂志,2024,30(06):184-186.

[2]吴雅.综合护理在预防骨性关节炎全膝关节置换术后并发症中的价值[J].航空航天医学杂志,2024,35(10):1274-1276.

[3]朱雪凤,翁惠英.基于时机理论的综合护理方案在全膝关节置换术患者中的应用[J].中华全科医学,2024,22(09):1623-1627.

[4]王庆芳.综合护理在膝关节骨性关节炎患者自体富血小板血浆关节腔内注射治疗中应用效果分析[J].中国社区医师,2024,40(18):122-124.

[5]张慧芳,齐英,詹静静.综合护理干预对膝关节镜下前交叉韧带重建术后切口痛发生率的影响[J].中国现代医生,2023,61(17):111-115.

[6]杜成会,罗虹.综合护理在关节镜治疗膝关节骨性关节炎中的应用效果分析[J].中国社区医师,2023,39(12):101-103.

[7]乔丽佳.综合外科护理对膝关节骨关节炎患者关节功能的改善作用[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(04):424-425.

[8]贾苗,吉丹亚.围术期综合护理在膝关节损伤关节镜手术中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2022,7(02):187-189.