无痛护理模式用于膝关节骨性关节炎围手术期的效果观察

【摘要】目的：评定无痛护理模式在膝关节骨性关节炎患者围手术期的应用效果。方法：研究时间以2024年2月-2025年11月为主，选择膝关节骨性关节炎手术治疗患者为观察对象。利用随机数字表法将68例患者规划为两组，各组均为34例。参照组实施常规护理，试验组采取无痛护理模式。对比两组疼痛程度、膝关节功能、不良情绪等结果。结果：（1）干预后，试验组各项疼痛评分、不良情绪评分均比参照组低，P＜0.05。（2）与参照组相比，试验组干预后的膝关节功能评分较低，P＜0.05。结论：无痛护理模式的有效应用，对减轻膝关节骨性关节炎患者围手术期疼痛程度作用显著。此种护理形式还可帮助患者缓解负面情绪，提高其膝关节功能。

【关键词】膝关节骨性关节炎；围手术期护理；无痛护理模式；膝关节功能

膝关节骨性关节炎属于临床高发膝关节退行性病变的一种，典型症状为膝关节肿胀、疼痛，严重影响患者日常活动，致使其身心健康水平降低，生活质量下降^[1]。现阶段，针对保守治疗无效的膝关节骨性关节炎患者，临床多通过人工关节置换术进行处理，以控制病情进展，改善其膝关节功能。而在患者围手术期，受到多种因素影响，存在不同程度的疼痛感。疼痛刺激不会增加患者心理压力，而且还会影响其关节功能康复。针对此种情况，予以患者围手术期科学、规范的护理指导方案尤为必要。无痛护理以患者为中心，充分挖掘影响其疼痛的因素，并提出针对性的处理办法，可最大程度上减轻患者疼痛感，提高其身心舒适度，加快其康复速度^[2-3]。本研究对无痛护理模式在手术治疗的膝关节骨性关节炎患者中的应用价值进行探究，报告如下。

1资料与方法

1.1基础资料

以2024年2月-2025年11月为研究日期，录入手术治疗的膝关节骨性关节炎患者进行临床观察，总计68例。按照随机数字表法对患者进行分组处理，各组均为34例。参照组：男20例，女14例；年龄为42-78岁，平均（64.29±4.74）岁；病程为7个月-9年，平均（5.10±1.26）年。试验组：男21例，女13例；年龄为41-75岁，平均（64.32±4.69）岁；病程为6个月-10年，平均（5.09±1.31）年。2组常规资料对照无显著区别，P＞0.05。

纳入标准：（1）符合膝关节骨性关节炎临床诊断条件者；（2）接受手术治疗者；（3）认知功能无异常者。（4）本人与家属知情本研究。

排除标准：（1）炎性关节炎者；（2）关节挫伤者；（3）合并严重感染者。

1.2方法

参照组：实施常规护理方案。与患者积极沟通，告诉其膝关节骨性关节炎发生原因，说明术后护理事项。为患者营造安静、舒适的休息环境，提醒其术后早期卧床。协助患者定时更换体位，并观察受压部位皮肤状态。患者体征稳定后，开展康复训练，帮助其恢复。

试验组：在参照组护理方案的基础上，结合无痛护理模式，如下：（1）评估患者疼痛程度，结合评分结果，明确其疼痛等级。制定疼痛评估记录表，并记录每次评估的时间、部位、分数、睡眠影响情况等信息。（2）疼痛观察与处理。对于术后出现疼痛的患者，预先明确其疼痛来源，分析疼痛与切口相关，还是敷料包扎过紧所致。若患者疼痛发生与敷料包扎过紧有关，则还应协助其对敷料包扎松紧度进行调整。监测患者肢体血液循环状态，及时发现、处理异常。针对手术切口所致的疼痛情况，及时向主治医师说明，遵医应用镇痛药物。（3）疼痛健康指导。在房间内张贴无痛病房相关宣传资料，为患者发放疼痛管理健康知识手册。患者入院6h内，开展首次疼痛健康指导。重点向患者说明镇痛理念、疼痛评估策略，提高患者对疼痛知识的认知程度。（4）疼痛护理。结合患者疼痛评估结果，针对VAS评分大于4分的患者，采取药物镇痛方案。优先选用非甾体抗炎药。若患者疼痛剧烈，并且应用上述药物无效，则还应调整为阿片类药物。对于评分低于3分的患者，采取非药物镇痛模式。借助于冷热敷、按摩、体位调整等方式帮助患者减轻疼痛感。另指导患者听音乐、看电视，分散对疼痛的注意力。教会患者意念冥想、肌肉放松等疗法，进一步减轻其对疼痛的感受。（5）康复训练。患者术后麻醉消失后，开展膝关节伸直运动。术后1d，以股四头肌锻炼为主。术后2-4d，落实膝关节活动训练。

1.3观察指标

（1）疼痛程度评分。简易McGill疼痛问卷表（SF-MPQ）对病人疼痛程度进行分析。其一为疼痛分级指数（PRI），评分范围为0-3分；其二为疼痛分级指数（PRI），以0-5分为评分区间；其三为疼痛分级指数（PRI）：分数在0-10分之间。以上各项评分越高，证明患者疼痛感受越强烈。

（2）膝关节功能。通过西大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）对该指标进行评定，涵盖三个项目，如下：①疼痛程度：0-20分；②关节僵硬程度：0-9分。③日常活动能力：0-68分。评分越低，说明患者膝关节功能越理想。

（3）不良情绪。经由焦虑、抑郁自评量表分析患者情绪状态。焦虑水平、抑郁水平评分范围均为20-80分。统计分数值大，证明心理状态不佳。

1.4统计学方法

SPSS24.0软件处理相关数据。计数、计量资料实施卡方检验、t检验。分别以百分数/（±S）描述。P＜0.05，统计学价值存在。

2结果

2.1疼痛程度评分

表1可见，比较各组干预前疼痛程度评分结果，未见明显差异，P＞0.05。干预后，各组PRI、VAS、PPI评分均小于干预前，试验组分数值低于参照组，P＜0.05。

表1：疼痛程度评分（±S，分）

注：与本组干预前相比，^*P＜0.05。

2.2膝关节功能

表2可见，观察两组膝关节功能评分结果，未见干预前存在明显差异，P＞0.05。干预后，两组关节僵硬程度、日常活动能力评分均低于干预前，试验组评分比参照组小，P＜0.05。

表2：膝关节功能（±S，分）

注：与本组干预前相比，^*P＜0.05。

2.3不良情绪

表3可见，对各组不良情绪评分结果进行调查，与参照组相比，试验组干预后分数值较低，P＜0.05。

表3：不良情绪（±S，分）

注：与本组干预前相比，^*P＜0.05。

3讨论

膝关节骨性关节炎作为临床常见膝关节退行性病变之一，以慢性炎症为主要病理改变。患者发病后，软骨退变、磨损明显，造成关节僵硬、疼痛，严重影响其活动状态。若未及时采取科学、规范的治疗方案，则容易增加患者残疾风险。临床通过手术形式可对疾病进行有效治疗，但是患者术后疼痛明显，影响其康复锻炼依从性^[4-5]。为加快患者关节功能恢复速度，还应配合科学、有效的护理方案。但是就既往应用的常规护理而言，遵医嘱实施相关护理操作，难以满足患者康复需求，这就需要在其围手术期采取更为专业的护理策略，旨在帮助其减轻疼痛程度，降低相关并发症发生风险，缩短术后康复时间。

无痛护理模式以疼痛护理为基础，属于新型护理策略的一种，鼓励患者正确认识疼痛，并在此基础上开展疼痛护理，可帮助患者缓解疼痛。本研究结果可见，观察各组疼痛程度相关结果，可见试验组干预后PRI、VAS、PPI评分均低于参照组，该组各项不良情绪评分较参照组低，P＜0.05。究其原因，无痛护理模式的应用，以稳定患者疼痛阈值为基础，配合训练、护理指导，坚持循序渐进原则，可有效刺激运动神经。在此情况下，患者肢体运动反应诱导，肌肉、骨组织不断重组，最终强化膝关节功能^[6-7]。因训练过程中按照患者实际情况调整训练时间、训练量，所以能够防止盲目、随意性训练所致的牵拉痛，进而提高患者依从性。疼痛护理过程中，指导患者有意识放松肌肉，安抚其情绪状态，改善其身心状态。在此情况下，患者因过激机体反应所致的肢体神经敏感程度增强问题有效解决，最终提高疼痛管理效果。帮助患者按摩肌肉，作用于促进血液循环，降低血栓形成的风险，加快关节功能恢复速度。日常指导患者深呼吸，聆听喜爱的音乐，可转移对疼痛的注意力，进一步减轻疼痛感^[8-9]。本研究结果证明，针对两组在膝关节功能方面的具体结果，与参照组相比，试验组评分更高，P＜0.05。在无痛护理指导过程中，凭借体位、关节保护、疼痛管理等多方面内容，能够有效规避不利因素，这就使得患者关节功能恢复受到的外界刺激减少。与此同时，联合冰敷、热疗、按摩等多样化疼痛管理手段，利于减轻患者术后肢体肿胀、疼痛程度。予以患者康复指导过程中，开展肌力锻炼，有助于增加膝关节血液流量。在此情况下，患者关节稳定性增强，预后改善^[10]。

综上所述，膝关节骨性关节炎围手术期护理中，通过应用无痛护理模式，可有效减轻患者疼痛程度。同时，此种护理形式对缓解患者心理压力，促进其膝关节功能改善意义积极。

参考文献：

[1]刘慧,李强,韩晓晰.全程心理护理联合持续被动活动干预对膝关节骨性关节炎患者膝关节功能及心理状态的影响[J].医学临床研究,2025,42(11):1966-1969.

[2]陈馨.目标策略导向的多元化干预对膝关节骨性关节炎患者膝关节疼痛的影响[J].当代医药论丛,2025,23(28):168-171.

[3]卢安宁,秦德春,徐云,等.阶段式康复计划联合普拉提运动在老年全膝关节置换术后病人功能锻炼中的应用[J].护理研究,2025,39(13):2205-2211.

[4]卢卫敏.艾灸联合中医情志护理在膝关节骨性关节炎患者中的应用效果及对膝关节功能评分的影响[J].临床医学研究与实践,2025,10(19):174-177.

[5]陈浩阳.温针灸结合中药内服外敷治疗风寒湿痹型膝关节骨性关节炎临床疗效[J].内蒙古中医药,2025,44(06):100-102.

[6]唐姣.运动疗法联合护理健康教育对老年膝关节骨性关节炎患者膝关节活动度和自我效能的影响[J].当代医药论丛,2025,23(17):189-192.

[7]董利利.围手术期康复护理对膝关节骨性关节炎患者术后疼痛及膝关节功能的影响[J].名医,2022,(01):142-144.

[8]郭艳,田文霞.围手术期康复护理对膝关节骨性关节炎患者术后疼痛及膝关节功能的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(29):172-174

[9]田秀峰,刘强,韩晓峰,等.快速康复护理干预在高龄单髁置换患者围手术期中的应用[J].临床心身疾病杂志,2021,27(04):163-166.

[10]石莹,刘静.围手术期护理在关节镜治疗膝关节骨性关节炎患者中的应用效果[J].医疗装备,2021,34(07):162-163.