手术室舒适护理对非全身麻醉患者心理及生理状态的影响

【摘要】目的 研究非全身麻醉患者应用手术室舒适护理的效果。方法：选择2025年1月-2025年12月符合我院纳入标准的非全身麻醉患者共78例，“双盲法”分参照组(常规护理)、舒适组(手术室舒适护理)各39例，两组疗效比较。结果：护理前，比较两组舒适度、生理状态及心理状态无差异，P>0.05；护理后，舒适组GCQ评分高于参照组；HR、DBP、SBP指标低于参照组；SAS、SDS评分低于参照组；舒适组总满意率(97.44%)高于参照组(84.62%)，P<0.05。结论：手术室舒适护理对患者生理、心理状态可改善，提升舒适度，在护患间建立和谐关系、值得推崇借鉴。

【关键词】手术室舒适护理；非全身麻醉；舒适度；生理状态；心理状态；满意度

非全身麻醉是患者在手术或某些医疗操作过程中，未接受全身麻醉的患者，全身麻醉是通过药物使患者意识丧失、全身肌肉松弛、对手术刺激无反应的一种麻醉状态^[1]，而非全身麻醉则包括多种麻醉方式，主要目的是让患者保持清醒或仅有局部区域的感觉丧失，同时又能有效控制疼痛和不适。有文献证实^[2]，非全身麻醉患者术中处在意识清醒状态，对手术及自身疾病担忧，围术期情绪波动明显，表现为焦虑、紧张等情绪，导致患者心理负担加剧，也对自身的呼吸频率、血压等生命体征稳定性造成影响，导致手术风险增加。因此，如何减轻患者不良情绪、提高舒适度，成为临床所关注热点。鉴于此，本文分析手术室舒适护理的临床价值，具体报告：

1 资料和方法

1.1 基线资料

研究时段：2025年1月-2025年12月，研究对象：我院纳入非全身麻醉患者共78例，舒适组(39例)：男/女=21例/18例，年龄22-79岁，均值(55.48±5.32)岁；参照组(39例)：男/女=22例/17例，年龄23-80岁，均值(55.59±5.45)岁。P>0.05、可比较。患者签署“知情同意书”，经伦理委员会审批。

【纳入标准】①均为非全身麻醉患者；②年龄≥22岁；③ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级；④沟通能力良好；⑤资料齐全。

【排除标准】①全身麻醉者；②伴手术禁忌证、血液系统疾病；③慢性疼痛史；④伴神经、呼吸紊乱者；⑤沟通障碍。

1.2 方法

参照组：实施常规护理，给予术前准备、健康宣教、术中体征监测等。

舒适组：实施手术室舒适护理，（1）术前：术前1d给予患者病情访视，对其心理状态、实际所需了解，评估患者心理状态后，给予对症心理疏导及安慰，告知其采用视频、音乐及深呼吸等方式，转移患者注意力、消除不良情绪。告知家属建立家庭支持系统，给予患者关怀、安慰及支持等，协助其树立战胜疾病信心，提高依从性，并做好病房清洁卫生，定期开窗通风、保持空气流通。对于需要截石位、侧卧位等特殊体位且术中清醒的患者，在术前准备期间，护士协助患者提前5min模拟体验该体位，教会其"微调口令"，如：若腰部悬空、请提前告诉我，给予支撑垫缓解不适，在手术开始前引导患者掌控身体。

（2）术中：为患者佩戴骨传导耳机，术中持续播放定制化白噪音（如雨声、海浪声），有效遮蔽电刀切割声、吸引器声等医源性噪音，降低心率变异性。同时，骨传导耳机不堵塞外耳道，护士可随时俯身与患者沟通。患者进入手术室前30min，将室内温湿度调节适中，将保暖毯盖在患者非手术部位，避免发生低体温，并在条件允许下，术中播放轻柔的音乐、消除患者紧张、焦虑等情绪。若患者手术时间较长，术中定时对其肢体按摩，加快血液循环速度，避免长期受压引起不适，并给予患者眼神沟通、肢体接触等，稳定情绪，术中不可谈论敏感话题，如：手术效果、风险、预后等，避免引起患者出现恐慌、紧张等情绪，并在术中做好患者隐私保护。采用智能分区减压床垫，在患者骶尾部和足跟处使用高密度啫喱垫分散压力；在腰部使用可塑形记忆棉支撑垫，贴合腰椎生理前凸。当患者出现寒战先兆时，护士立即按压风池穴、合谷穴，或使用腕部经皮神经电刺激，通过神经反射快速抑制寒战中枢，降低患者寒战发生风险。

（3）术后：在伤口缝合阶段，提前告知："手术即将结束，伤口可能会有轻微牵拉感或灼热感，属于正常的愈合信号，已为您准备了多模式镇痛方案"，减轻患者恐惧等不良情绪，若患者出现恶心，立即按压内关穴，结合深呼吸指导，减轻恶心程度，减少呕吐发生。术毕，将患者身上的血迹、污渍及时清理干净，将被褥盖好、注意保暖，在转运车上方加装可调节遮光罩，防止经过走廊时灯光直射眼睛，运送及转移患者过程中，将伤口及各种引流管保护好，避免引流管脱落。回到病房后，将手术情况告知患者及家属，叮嘱术后康复指导及注意事项等。

1.2 观察指标

    舒适度：参照“简化舒适状况量表^[3](GCQ)”，有：生理、心理、环境、护患关系，百分制表示，分值愈高愈好。

生理状态：记录患者的心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)水平。

心理状态：参照“焦虑(SAS)、抑郁自评量表^[4](SDS)”，总分100分、界线53分，分值愈低愈好。

满意度：自制调查问卷，满分100分，Cronbachα信度系数0.84，问卷信效度良好，满意≥90分，一般60-89分，差<60分^[5]，满意率=。

1.4 统计学方法

经Excel统计数据，SPSS27.0软件处理，计量资料t检验，“”；计数资料“[(n),%]”表示、检验，P<0.05有统计学差异。

2 结果

2.1 两组舒适度比较

    护理前，比较两组舒适度无差异，P>0.05；护理后，舒适组GCQ评分高于参照组，P<0.05，见表1。

表1 两组舒适度比较分析（±s，分）

2.2 两组生理状态比较

护理前，比较两组生理状态无差异，P>0.05；护理后，舒适组HR、DBP、SBP指标低于参照组，P<0.05，见表2。

表2 两组生理状态比较分析（±s）

2.3 两组心理状态比较

护理前，比较两组心理状态无差异，P>0.05；护理后，舒适组SAS、SDS评分低于参照组，P<0.05，见表3。

表3 两组心理状态比较分析（±s，分）

注：组内比较，P<0.05。

2.4 两组满意度比较

    舒适组总满意率高于参照组，P<0.05，见表4。

表4 两组满意度比较分析[(n),%]

3 讨论

研究表明^[6]，在非全身麻醉下，患者意识部分或完全清醒，能感知手术环境、医护操作及自身生理变化，使其在手术过程中更易经历焦虑、恐惧、疼痛、不适等负面情绪和生理反应。手术室舒适护理为新型护理模式的一种，其以患者为中心，旨在满足患者在手术期间生理、心理、社会和精神等多层次需求，减轻其痛苦和不适，提升整体就医体验，在非全身麻醉患者中显得尤为重要。本研究结果证实，护理后较参照组，舒适组GCQ评分更高；HR、DBP、SBP指标更低；SAS、SDS评分更低；总满意率更高(P<0.05)，具体分析：

手术室舒适护理通过一系列干预措施，作用于患者的生理、心理、社会和精神层面，减轻负面感受，提升舒适度，通过术前访视评估患者基本情况，术中密切监测生命体征，及时发现并处理异常波动，保持手术室内适宜的温度和湿度，为患者加盖保温毯或使用温热液体，可有效预防低体温，减少术后寒战、心血管事件及感染风险，提升物理舒适感^[7]。

其次，舒适护理强调术前健康宣教，告知患者麻醉方式、疼痛管理方案等，术中护士需密切观察患者表情、肢体动作，结合患者的主观描述，准确评估疼痛程度，并及时反馈给医师，协助调整麻醉深度或给予额外的镇痛药物，将疼痛控制在可耐受范围，且术前通过亲切的语言、真诚的态度，了解患者担忧，解答疑问，介绍手术室环境等知识，让患者感受到被关心和尊重，且术中使用保护性语言传递积极信号，增强患者的安全感，通过观察和交流，识别患者焦虑、恐惧等负面情绪，并给予共情和理解，通过轻柔语言安抚、握手、播放轻柔音乐等方式，帮助患者放松情绪，缓解心理压力^[8]。

另外，手术室舒适护理通过术前访视、信息支持、情绪疏导和术中关怀，有效缓解患者对手术和麻醉的未知恐惧，建立信任感，使患者以更平和的心态接受手术，通过维持体温、密切监测生命体征、及时处理异常变化，舒适护理有助于维持患者术中生理状态的稳定，降低因应激反应或并发症导致的心血管事件风险，保障手术安全。舒适护理关注患者的整体感受，满足其在生理、心理等多方面的需求，使患者在紧张的环境中也能感受到关怀和尊重，显著提升患者对手术室护理服务的满意度，有助于建立良好的医患关系，且术中良好的舒适状态可减轻患者应激反应，减少术后并发症发生风险，缩短住院时间，促进患者更快更好地恢复病情^[9]。

综上所述：对于非全身麻醉患者，实施手术室舒适护理可提升其舒适度，改善患者生理、心理状态，在护患间建立信任度、信赖度，保证手术顺利开展，具有较高的实践价值。

参考文献：

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