熏洗疗法在肛肠科的临床应用

摘要：目的 探讨熏洗疗法（采用中成药洗剂）在肛肠科疾病治疗中的临床应用效果，为肛肠科疾病护理方案优化提供参考。方法 选取 2024 年 5 月至 2025 年 5 月在本院肛肠科就诊的 200 例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和实验组，各 100 例。对照组实施肛肠科常规治疗，实验组在对照组基础上联合中成药熏洗疗法（黄柏液涂剂、复方黄柏液涂剂或金玄痔科熏洗散）。比较两组患者的症状缓解时间（疼痛、肿胀消失时间）、创面愈合时间、治疗总有效率及并发症发生率。结果 实验组疼痛消失时间（3.21±0.85）d、肿胀消失时间（4.12±1.03）d，均显著短于对照组的（5.67±1.23）d、（6.89±1.56）d，差异有统计学意义（t=13.452、11.987，P 均 < 0.05）。实验组创面愈合时间显著短于对照组，差异有统计学意义。实验组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义。实验组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义。结论 采用中成药洗剂的熏洗疗法应用于肛肠科疾病治疗中，可有效缩短症状缓解及创面愈合时间，提高治疗总有效率，降低并发症发生率，临床应用价值显著。

关键词：熏洗疗法；肛肠科；中成药洗剂；创面愈合；症状缓解；并发症

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024 年 5 月至 2025 年 5 月在本院肛肠科就诊的 200 例患者作为研究对象。患者年龄 18-75 岁，平均年龄（45.6±10.2）岁；其中男性 112 例，女性 88 例；病程 1-14d，平均病程（5.3±2.1）d；疾病类型：混合痔术后 48 例，肛裂 22 例，肛周脓肿术后 65 例，肛瘘术后 45 例，肛周湿疹 20 例。采用随机数字表法分为对照组和实验组，各 100 例。

对照组：年龄 18-74 岁，平均年龄（45.3±10.0）岁；男性 56 例，女性 44 例；病程 1-13d，平均病程（5.2±2.0）d；疾病类型：混合痔术后 24 例，肛裂 11 例，肛周脓肿术后 32 例，肛瘘术后 23 例，肛周湿疹 10 例。

实验组：年龄 19-75 岁，平均年龄（45.9±10.4）岁；男性 56 例，女性 44 例；病程 1-14d，平均病程（5.4±2.2）d；疾病类型：混合痔术后 24 例，肛裂 11 例，肛周脓肿术后 33 例，肛瘘术后 22 例，肛周湿疹 10 例。

两组患者在年龄、性别、病程及疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例选择标准

1.2.1 纳入标准

（1）严格符合《中国肛肠病诊疗指南（2020 版）》中关于混合痔、肛周脓肿、肛瘘、肛裂等疾病的临床诊断标准，经专科医师通过详细的肛门指诊、肛门镜检查等专科体格检查，结合血常规、凝血功能等实验室检验，以及必要时进行(肛周)超声、盆腔MRI等影像学检查综合评估后明确诊断；

（2）年龄范围限定在18-75周岁之间，主要考虑该年龄段患者身体状况相对稳定，能够较好耐受治疗，同时排除了老年患者因多种基础疾病（如高血压、糖尿病等）可能对治疗效果产生的干扰因素；

（3）疾病处于急性发作期（表现为剧烈疼痛、明显肿胀等）或外科手术后恢复期（术后1-2周内），伴有明显的肛门疼痛、局部肿胀等临床症状，且症状评分达到中重度标准；

（4）无任何熏洗治疗禁忌证，包括但不限于对所选中成药成分过敏、严重心血管疾病（如不稳定型心绞痛、严重心律失常等）、呼吸功能衰竭等可能影响治疗安全性的情况；

（5）患者本人及其直系家属在充分了解治疗方案、预期效果及可能风险后，自愿参与研究并签署书面知情同意书，整个过程严格遵循医学伦理委员会审核通过的研究方案。

1.2.2 排除标准

（1）治疗部位存在皮肤破损、活动性感染（如蜂窝织炎、脓肿未引流等），或有严重药物过敏史（如过敏性休克、血管神经性水肿等）的患者；

（2）妊娠期（经尿HCG检测确认阳性）及哺乳期（产后6个月内）女性，以避免治疗对胎儿或婴儿可能产生的不良影响；

（3）患有精神疾病（如精神分裂症、双向情感障碍、重度抑郁症等）或认知功能障碍（MMSE简易精神状态检查评分<24分），无法理解和配合治疗过程的患者；

（4）在研究观察期间因各种原因转院治疗，或患者主动要求退出研究的病例，此类情况将作为脱落病例处理。

1.3 研究方法

1.3.1 对照组干预方案

采用肛肠科常规治疗：

药物治疗：术后患者予止血药（裸花紫珠颗粒）、广谱抗生素（头孢呋辛）预防感染；肛裂患者口服乳果糖改善排便。

基础护理：每日两次（时间不固定早晚均可） 用 38-40℃温水清洁创面（每次 10min），定期更换凡士林纱布敷料；开展健康宣教（高纤维饮食、定时排便、避免久坐）。

1.3.2 实验组干预方案

在对照组基础上联合中成药熏洗疗法，根据疾病类型选择对应洗剂：

（1）洗剂选择：

混合痔、肛裂：复方黄柏液涂剂

肛周脓肿、肛瘘术后：复方荆芥熏洗剂。

（2）熏洗方法：

复方黄柏液涂剂 / 黄柏液涂剂：取药液 50ml，加温开水稀释至 3000mL（浓度约 1.7%）；

复方荆芥熏洗剂：取 1 袋（10g），加温开水 2000mL 溶解。

待药液温度降至 40-45℃时，指导患者坐于熏洗椅熏蒸 10min；温度降至 38-40℃时坐浴 15min，每日 2 次（早晚各 1 次），连续治疗 14d。

（3）熏洗护理：熏洗前评估病情及皮肤状况，讲解注意事项；熏洗中观察反应，避免烫伤；熏洗后用无菌纱布擦干创面，协助更换衣物，保持创面干燥。

1.4 观察指标

（1）症状缓解时间：采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛，VAS≤1 分且维持 24h 判定为疼痛消失；肿胀以创面周围红肿消退、触诊无压痛为消失标准；渗液以创面干燥 24h 以上为消失标准。

（2）创面愈合时间：记录从治疗开始至创面完全上皮化、无渗液、疼痛消失的时间。

（3）治疗总有效率：治疗 14d 后评价，分为痊愈（症状消失、创面愈合）、有效（症状缓解、创面基本愈合）、无效（症状无改善或加重），总有效率 =（痊愈 + 有效）/ 总例数 ×100%。

（4）并发症发生率：统计创面感染（红肿热痛、脓性分泌物）、愈合延迟（超过预期时间 20%）、肛门狭窄（指诊确认）等并发症。

1.5 统计学处理

采用 SPSS 26.0 统计学软件，计量资料以（x±s）表示。

2 结果

2.1 两组症状缓解时间及创面愈合时间比较

详见表 1。实验组疼痛、肿胀、渗液消失时间及创面愈合时间均显著短于对照组（P<0.05）。

表 1 两组症状缓解时间及创面愈合时间比较（x±s，d）

2.2 两组治疗总有效率及并发症发生率比较

详见表 2。实验组治疗总有效率显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。

表 2 两组治疗总有效率及并发症发生率比较 [n（%）]

3 讨论

肛肠科疾病常表现为疼痛、肿胀，术后易出现创面愈合缓慢、感染等并发症，常规治疗为主，起效较慢。熏洗疗法通过温热药液的熏蒸与坐浴，直接作用于病变部位，而中成药洗剂具有明确的抗炎、消肿、促进愈合作用，符合西医诊疗逻辑。

3.1 中成药熏洗疗法的作用机制及临床效果

本研究显示，实验组症状缓解及创面愈合时间显著短于对照组，总有效率达 96.00%，其机制在于：

中成药药理作用：复方黄柏液涂剂含黄柏、连翘等成分，具有抗菌、抗炎作用；复方荆芥熏洗剂成分；

温热效应：40-45℃药液熏蒸可扩张局部血管，增加组织供氧及营养供应；38-40℃坐浴时药物成分充分接触创面，加速渗出液吸收，促进上皮细胞修复。

3.2 中成药熏洗疗法对并发症的预防作用

实验组并发症发生率仅 4.00%，显著低于对照组，原因在于：

清洁与抗菌：中成药洗剂可清除创面分泌物及细菌，减少感染风险（如黄柏液对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌的抑制作用）；

改善愈合环境：温热药液促进血液循环，加速肉芽组织生长，降低愈合延迟发生率；同时缓解肛门括约肌痉挛，预防肛门狭窄。

3.3 临床应用注意事项

（1）洗剂选择：在临床治疗过程中，必须根据患者具体疾病类型科学合理地选择洗剂。例如，针对肛周脓肿术后患者，应优先选用具有消炎止痛功效的复方荆芥熏洗剂。这种精准用药方式能够显著提高治疗效果，同时避免因盲目用药导致的不良反应或疗效不佳的情况发生。

（2）温度控制：熏洗治疗时的温度控制至关重要。熏蒸时温度应严格控制在40-45℃之间，坐浴温度则以38-40℃为宜。实际操作中必须使用专业温度计进行准确测量，确保温度在安全有效范围内。温度过高可能导致皮肤烫伤，温度过低则会影响治疗效果，因此必须严格把控这一关键环节。

（3）时间把控：每次熏洗治疗的总时长应控制在25分钟左右。这个时间范围既能保证药物充分发挥疗效，又可避免因时间过长导致局部皮肤过度浸渍。皮肤长时间处于湿润状态会破坏皮肤屏障功能，增加感染风险，因此必须严格遵守推荐的治疗时长。

（4）禁忌人群：使用洗剂前必须充分评估患者情况。对洗剂成分过敏者、皮肤破损严重者应绝对禁止使用；妊娠期和哺乳期女性因特殊情况需谨慎使用，必要时应在专业医师指导下进行。忽视这些禁忌可能造成严重后果，因此必须严格执行禁忌筛查。

（5）护理配合：完整的治疗过程需要专业的护理配合。在熏洗前后都要详细评估患者病情变化，同时要耐心指导患者正确的护理方法，特别要强调避免用力擦拭创面，保持治疗部位干燥清洁。这些护理措施对促进创面愈合、预防并发症具有重要作用。

3.4 研究局限性与展望

本研究样本量较小（200 例），未对不同疾病类型的疗效分层分析；随访时间短，未观察长期效果。未来可扩大样本量开展分层研究，探索不同疾病的最佳洗剂及疗程；同时延长随访时间，验证远期安全性。此外，可结合体外实验，深入分析中成药洗剂的抗菌、抗炎机制，为临床应用提供更充分依据。

综上所述，采用中成药洗剂的熏洗疗法在肛肠科疾病治疗中效果显著，操作简便、安全性高，符合西医诊疗规范，值得临床推广。

参考文献

[1]李晓,万冬玲,于丽娜. 中药熏洗疗法在肛肠科疾病中的应用研究进展[J].中国现代药物应用,2024,18(24):176-180.DOI:10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2024.24.049.

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