冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗

【摘要】 目的 为临床治疗冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的效果提供参考依据

方法 回顾性选取2024年2月份~2025年2月份临床收治的冠心病慢性心力衰竭患者病例资料80例，采取随机分组，分别为实施常规治疗的对照组和在常规治疗技术上实施胺碘酮治疗的观察组，两组分别40例。对两组患者治疗后的心功能指标和各项临床指标结果进行分析比较 结果 常规治疗上结合胺碘酮治疗患者的心功能状态明显优于对照组（P＜0.05），且各项临床指标都较对照组好（P＜0.05）差异有统计学意义 结论  临床胺碘酮配合常规治疗能对冠心病慢性心力衰竭患者的心功能状态达到改善，有利于患者临床各项指标的稳定。

  【关键词】冠心病；慢性心力衰竭患者；室性心律失常；临床治疗效果

前言

冠心病是临床老年人好发的常见心脏类疾病^[1]。冠心病心肌缺血症状长期发展会形成缺血性心肌病，进而引发心力衰竭。当两种症状合并发生时，会出现严重的并发症，对患者机体造成严重影响。冠心病慢性心力衰竭患者发病通常伴随心律失常的表现，由于患者冠状动脉粥样硬化，心肌缺血缺氧促使心脏功能受到损伤，血管内血流量减少，心脏泵血能力减弱引发室性心动过速，心室颤动，最终会有心源性猝死的风险。冠心病慢性心力衰竭的治疗方式基础为药物治疗，临床药物选择性较多，安全有效的药物是促进患者康复和预后的关键。因此，为临床提供科学有力的数据支撑，特对此疾病的相关治疗展开具体分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

  通过选取2024年2月份~2025年2月份这一年来诊治的冠心病慢性心力衰竭患者资料80例，随机分法对照组40例资料中男性占比50%，女性同占比50%，总体年龄范围在38-72岁，平均年龄在（65.69±7.45）岁；观察组40例资料中男性占比为55%。女性占比为45%，年龄范围为36-72岁，平均年龄为（65.74±7.38）岁，观察组和对照组在性别，年龄上的差异表现（p＞0.05）差异无统计学意义。因此可以作为比较参考对象。

1.2 方法

观察组治疗在对照组基础上进行

对照组实施常规治疗。（1）对患者基础身体指标进行评估。（2）实施吸氧治疗（3）单硝酸异山梨酯缓释胶囊（生产企业：华裕（无锡）制药有限公司  国药准字H10980081）

规格50mg*10片，1次/d，1粒/次，早餐后半小时温水吞服，用药时间固定。阿司匹林肠溶片（南京白敬宇制药有限责任公司 国药准字H20247035）规格100mg*30片，早餐或睡前服用，1次/d,1片/次。阿托伐他汀钙片（齐鲁制药（海南）有限公司 国药准字H20193144）规格20mg，需在晚餐时服用， 1次/d，每次10-20mg。琥珀酸美托洛尔缓释片(重庆药友制药有限责任公司  国药准字：H20243118)规格： 47.5mg*10片。1次/d,1片/次。厄贝沙坦片（赛诺菲（杭州）制药有限公司、国药准字H20040494）1次/d,1片/次。（4）为患者提供饮食指导。

观察组实施胺碘酮治疗。胺碘酮（生产厂家：上海上药第一生化药业有限公司 国药准字H20243204）治疗。负荷剂量：150mg（3mg/kg),用5%葡萄糖溶液进行稀释后再缓慢推注10min。维持剂量以1mg/min的速度持续6h，后调整0.5mg/min维持18h或更长时间。注射期间密切关注患者的心率以及血压状况，如出现不良反应要及时采取措施，疗效不佳可持续负荷剂量。需注意，24小时内的注射总量不超过2.0-2.2g。

1.3观察指标

（1）分析两组患者心率和心电图指标变化。（2）对患者的心功能状态进行分析。

1.4 统计学方法

所有数据均通过SPSS23.0统计学软件分析，计量资料采用（）表示，行t检验，当结果显示（P＜0.05）时，为差异有意义。

2 结果

2.1对比两组患者的心率和心电图指标

干预前，两组的心率和心电图指标变化（P＞0.05）；干预后，观察组患者的两组指标结果明显优于对照组，且（p＜0.05）有统计学意义。

表1 两组患者的心率和心电图指标（）

2.2 两组患者的各项临床指标

干预前，对比两组的心功能指标结果显示（p＞0.05）无统计学意义；干预后，观察组患者的心功能指标结果比对照组患者结果稳定（p＜0.05）有统计学意义。

表2 两组患者的心功能指标 （）

3 结论

动脉粥样硬化是指血管内血脂沉积，形成斑块，使血管的血流减少。是造成冠心病的主要原因。冠心病的发展，通常表现为对心脏的严重损伤。斑块沉积会形成血栓，堵塞血管，造成心肌细胞坏死引发心梗。心梗的频发，引发心脏泵血功能减弱造成心力衰竭。心肌缺血引起室性心动过速，心室颤动，造成心律失常最终引发死亡^[2]。

冠心病慢性心力衰竭使心脏泵血不足，从而引发身体其他器官供血障碍，有引发急性肺水肿和心源性休克的危险。同时心脏结构改变易诱发恶性心律失常，斑块沉积易引发脑梗，脑栓塞，长期供血异常会引发肝肾功能衰竭。在对冠心病慢性心力衰竭的治疗中，首先应用药物治疗，通过β受体阻滞剂类药物减少心肌耗氧量，通过ACEI/ARB/ARNI类药物通过抑制血管紧张素转换酶，从而降低血压减少心脏负荷，逆转心室重构。使用缓解症状类药物，如利尿剂改善患者呼吸困难症状；利用血管扩张剂可缓解患者心肌缺血症状。抗血小板药物以及抗凝剂可以预防患者血栓情况，他汀类药物可以帮助患者稳定斑块。严重冠心病慢性心力衰竭患者，临床治疗通过手术方式，为患者实施血运重建和器械治疗。

在药物治疗基础上，日常生活护理是维持患者机体稳定的关键。要注意饮食和体重控制管理。每日钠盐摄入量不超过5g，避免高油，高脂肪的饮食摄入，对于严重冠心病慢性心力衰竭患者，每日体液摄入量要低于1.5-2L，控制体重避免肥胖。身体机能稳定状态下，在医生安排下进行适当的运动。严格戒烟戒酒。同时还要注意情绪的管理。案例资料结果显示，干预前，两组患者的指标结果均无明显差异；在通过干预护理后，观察组的心功能指标和各项临床指标结果均较对照组稳定（p＜0.05），在统计学计算结果上是有意义的。

综上所述，在常规治疗的基础上结合胺碘酮治疗，不仅能够调节患者的心功能状态，还能够促进患者的机体各项指标稳定，临床效果显著。但临床用药治疗要以患者的病情发展需要和身体指标为基础，综合考量药物禁忌和作用规律，才能为患者有效治疗提供科学支撑。

参考文献

[1] 陶虹霏,刘靖,高轶男,等. 探讨胺碘酮治疗老年冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床疗效 [J]. 当代医学, 2022, 28 (06): 116-117.

[2]林希,李大超. 冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床分析 [J]. 医学食疗与健康, 2022, 20 (07): 51-54.