裂隙灯下角膜异物剔除术应用于治疗角膜异物患者的临床价值研究

摘要：目的：解析在角膜异物患者的治疗中裂隙灯下角膜异物剔除术的临床效果。方法：本次研究纳入患者的时间范围为2023年1月—2023年12月，共计纳入角膜异物的患者150例。按照不同治疗方式将患者分成两组，各组人数为75例。对照组应用常规治疗方法，观察组应用裂隙灯下角膜异物剔除术。对两组患者的治疗效果，舒适感，生命质量，满意度和并发症进行对比分析。结果：经过对比分析，观察组患者的治疗效果、舒适度、满意度均优于对照组，两组之间差异显著（P<0.05）；观察组的生命质量明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：在角膜异物患者的治疗中裂隙灯下角膜异物剔除术的效果良好，且并发症低，生命质量高，值得推广。

关键词：角膜异物；裂隙灯下角膜异物剔除术；生命质量；临床效果；并发症

引言

角膜异物是由异物侵入角膜内所致，这类异物主要包括灰尘和碎屑等，这类异物多见于田间工作者和矿井一线工人，另外，在强风环境下，这种疾病的发生率也会大大提高，患者的患眼会产生明显的异物感、畏光、流泪等症状，并且还会伴随着一定的视觉损害^[1-2]。若未得到及时、恰当的处理，患者在视力丧失后，可能对眼部造成永久性损伤，甚至引发无法挽回的严重后果^[3]。在角膜异物治疗中常规治疗方式为角膜异物剔除术，这类手术有个弊端，就是无法确定角膜异物的深度以及位置。裂隙灯在眼科治疗中为常用检查仪，最近几年，医务人员常将裂隙灯作为角膜异物剔除术中较为重要的引导工具^[4]。本次研究为论证上述观点的实操性，比较我院150例分别采取常规手术和裂隙灯下手术的角膜异物患者的治疗效果。

1资料和方法

1.1一般资料

研究共计纳入150例角膜异物患者，收录时间为2023年1月—2023年12月，纳入地点为本院。按照不同治疗方式将患者分成两组，各组人数为75例。对照组中所有患者均为男性，年龄范围22-57岁之间，平均年龄为（39.26±8.74）岁，病程范围则是3～37h，平均（20.42±9.15）h。观察组中所有患者均为男性，年龄范围24-55岁之间，平均年龄为（39.73±8.21）岁，病程范围则是3～36h，平均（20.31±9.14）h。将两组患者的一般资料进行对比分析，具有可比性。研究通过本院伦理委员会审批。

纳入标准：1.所有病例都因单眼流泪、刺痛、畏光而就诊，查体见结膜充血，并伴有视力障碍，诊断为角膜异物。2.所有患者都需要在手术后配合取出异物，满足手术适应证。

排除标准：1.无因眼内异物初次就诊的患者。2.伴有其他眼病的患者。3.在进行此项疗法之前，曾进行其他疗法的患者。

1.2方法

对照组采取临床常规的角膜异物剔除手术，术前要用大量生理盐水冲洗结膜囊，用显微镜检查角膜异物，用消毒棉签擦拭，若不能去除，就滴入盐酸丙美卡因滴眼液，然后用开睑器，将上下眼睑分开，再用无菌针头将异物取出来，操作时要特别小心，对于眼睛内的残余铁锈要先去除，然后再用复方氯化钠注射液对眼睛周围的皮肤和结膜囊进行清洗。

观察组采用裂隙灯下角膜异物剔除术治疗：在手术之前先用0.9%的生理盐水冲洗结膜囊。麻醉药物可以选用盐酸丙美卡因滴眼液，采用开睑器，把患者的眼睑撑开，将患者的头部放在裂隙灯显微镜下，让患者的眼睛朝着异物反方向看，这样才能更容易地看到异物，照射的方法可以是焦点斜照明法，如果患者角膜表面有灰尘、碎屑等，可用棉签蘸盐擦拭。如果患者的角膜异物在表面，要让患者维持同样的体位，眼睛直视前面，选择一个观察目标并集中注意力。根据上述情况，医生可使用异物针、注射针头等工具将异物取出，但要注意，针头要朝向角膜边缘，不要与角膜中心直接接触。另外，如果患者的角膜异物为铁渣，并且病变周围有黄色铁质沉着或出现坏死区，取出异物后，要先剔除周边的异物。因为疤痕容易对视力造成不利的后果，所以在治疗瞳孔部位时要特别小心；如果是比较深层的伤口，则要给予患者抗生素眼剂，然后用纱布包裹患眼。手术后，患者需继续使用左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液抗感染治疗，并敷上贝复舒眼用凝胶促进角膜修复治疗。每隔一日更换一次药物。

1.3观察指标

1. 疗效：患者的症状均消失为显效；症状有所改善为有效；未改善则为无效；2舒适度：其中借助舒适状况（GCQ）量表评估患者术中舒适感，该量表总分在0~120分，低度舒适0~60分，中度舒适61～90分，高度舒适91～120分。3.运用问卷调查的形式了解2组患者对治疗效果的满意度，问卷包括6个项目共12个问题，每个问题1~3评分，3分表示患者对治疗效果非常满意，2分表示患者对治疗效果一般满意，1分表示患者对治疗效果不满意。总满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。4.生命质量：采用简易生命质量问卷（SF-36）评估两组患者的躯体疼痛、生理能力、心理健康和社会功能，每一项都是100分，分值越高则生命质量越高。

1.4统计学分析

对所得的有关资料进行SPSS 21.0版的分析，采用t检验（x±s），采用χ²检验（%），（P<0.05）为有显著性。

2结果

2.1对比两组患者的治疗效果

观察组患者的治疗效果明显优于对照组，两组之间差异显著（P<0.05）。详情见表1。

表1两组患者治疗总有效率（n，%）

2.2对比两组患者的舒适度

观察组的舒适度明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。详情见表2。

表2两组患者舒适度的对比（n，%）

2.3对比两组患者的生命质量

观察组患者的生命质量优于对照组，差异显著（P<0.05），详见表3。

表3两组生命质量评分比较（分，x±s）

2.4对比两组患者的满意度

观察组的满意度明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。详情见表4。

表4两组患者对治疗的满意度比较［例（%）］

3讨论

角膜是一种前凸的透明组织，它的主要构成部分是屈光基质，本身没有任何的血管和骨骼，当受到外力的时候，就会有金属碎片、小昆虫等异物，从而对角膜进行损伤，因为角膜是一种非常集中的神经末梢，当受到异物的刺激时，角膜会表现出畏光、流泪等症状^[5]。另外，角膜异物的位置、大小、角膜损伤深度等都会对患者的视力产生一定的影响。另外，如果有角膜异物在角膜内停留的时间较长，可能会留下污点，从而增大了发生角膜病变的危险，所以遇到有这种情况的患者，最好是去医院就诊^[6]。传统的角膜异物摘除手术需要通过人工或显微镜检查，操作精度不高，很难检测出角膜内的杂质，增加患者的角膜感染和角膜穿通伤、玻璃体炎等并发症的危险。与传统的角膜异物剔除术相比，采用裂隙灯下的引导方法，可以更好地了解角膜异物的部位和深度，从而制定出一套符合患者个人特点的手术方法，减轻患者的不适^[7-8]。另外，采用裂隙灯进行角膜异物剔除，可以大大提高手术的精度，克服传统方法中依靠经验和肉眼、显微镜等因素造成的误差，提高手术精度^[9]。

本研究结果表明，使用裂隙灯进行手术的患者，其治疗效果比常规剔除手术要好。另外，裂隙灯下角膜异物剔除术术后并发症明显少于常规治疗组。本研究结果表明，与手术前比较，观察组与对照组相比，手术前后的裸眼视力明显提高，而观察组在手术结束后，患者对手术的满意度明显提高。从这一点来看，用裂隙灯进行的手术，可以提高患者的治疗效果，并且还能帮助患者获得更好的视力，而且不会增加患者的术后并发症，其疗效更符合患者的心理期望，也有助于提高患者的疗效^[10]。采用裂隙灯进行手术是一种值得在临床上广泛应用的手术方法。不过，鉴于此次患者的年龄和生活问题，在进行医疗保健工作时，一定要注意患者在整个过程中的心理状况，在术前要给患者讲解之前的手术过程，目的和注意事项，以此来解除患者对手术的畏惧，从而保证患者在术中能够积极地配合这次治疗^[11-12]。

综上所述，在角膜异物患者的治疗中，裂隙灯下角膜异物剔除术的效果良好，且并发症少，患者生命质量高，值得推广。

参考文献

[1]郑泮蔓,张先亮,张瑞.左氧氟沙星滴眼液联合小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗角膜异物伤的临床研究[J].中国药物与临床,2025,25(02):105-109.

[2]解靖,李新章,索南措,等.贝复舒滴眼液辅助治疗对角膜异物剔除术后患者角膜愈合和不良反应的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2025,9(03):44-46.

[3]吴海英,张旭斌.眼角膜深层异物伤的急诊处置及治疗体会[J].中华灾害救援医学,2024,11(09):1088-1090.

[4]周一琅.贝复舒滴眼液辅助裂隙灯下角膜异物剔除术的疗效[J].浙江实用医学,2022,27(06):473-475.

[5]梁超.改良注射器针头在角膜异物剔除术中的应用研究[J].基层医学论坛,2022,26(16):65-67.DOI:10.19435/j.1672-1721.2022.16.021.

[6]邢丽娜.玻璃酸钠眼液在行角膜异物剔除术患者中的应用[J].医疗装备,2021,34(17):137-138.

[7]赵凤玲.裂隙灯下角膜异物剔除术治疗角膜异物患者的临床效果及并发症发生情况[J].医疗装备,2021,34(14):79-80.

[8]邓伟湖,郑和嘉,黄丽清,等.角膜异物在裂隙灯显微镜下剔除术后的护理方法及效果分析[J].黑龙江中医药,2020,49(04):245-246.

[9]邹大和.糖皮质激素治疗角膜异物剔除术后角膜水肿的效果观察[J].中国社区医师,2020,36(18):25-26.

[10]晏萍.裂隙灯下角膜异物剔除术治疗角膜异物效果观察[J].临床合理用药杂志,2020,13(10):147-149.

[11]钱江源.裂隙灯下角膜异物剔除术治疗角膜异物的效果[J].中国医疗器械信息,2020,26(06):139-141.

[12]徐心悦.裂隙灯下角膜异物剔除术对角膜异物的效果分析[J].中国现代药物应用,2020,14(04):77-78.