四肢骨折治疗中微创经皮手术锁定加压内固定钢板的应用

浙江骨伤医院浙江杭州 310000

摘要：【摘要】目的：分析微创经皮手术锁定加压内固定钢板在四肢骨折治疗中的应用价值。方法：选择本院2025.1-2026.1期间收治60例四肢骨折患者，随机数字表将其分为两组，每组30例；对照组应用切开复位钢板内固定、观察组应用微创经皮手术锁定加压内固定钢板...

关键词：

四肢骨折；微创经皮手术；锁定加压内固定钢板；骨折愈合时间；并发症

出处：

《医药界》2026年3期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的：分析微创经皮手术锁定加压内固定钢板在四肢骨折治疗中的应用价值。方法：选择本院2025.1-2026.1期间收治60例四肢骨折患者，随机数字表将其分为两组，每组30例；对照组应用切开复位钢板内固定、观察组应用微创经皮手术锁定加压内固定钢板。比较两组围术期指标、疼痛程度（VAS）、并发症发生率。结果：观察组手术、住院、骨折愈合时间短于对照组，术中出血量少于对照组（P<0.05）；观察组术后1d、3d VAS评分低于对照组（P<0.05）；观察组并发症总发生率0%，低于对照组的13.33%（P<0.05）。结论：微创经皮手术锁定加压内固定钢板可优化四肢骨折围术期指标，减轻疼痛，降低并发症风险，缩短患者骨折愈合时间，具有较高临床实施价值。

【关键词】四肢骨折；微创经皮手术；锁定加压内固定钢板；骨折愈合时间；并发症

手术为四肢骨折主要治疗方案，可重建骨折端生理解剖结构，恢复患肢功能。既往多行切开复位钢板内固定，可恢复骨折端功能，但手术创伤大，并发症风险较高，易影响术后恢复^[1]。微创经皮手术锁定加压内固定钢板应用中，采用生物学钢板结合螺钉固定，能够有效提高骨折端抓持力、抗扭转能力，具有创伤小、并发症风险低、恢复快等优势，能够获得相对理想的内固定效果。鉴于此，本研究以2025.1-2026.1期间我院收治60例四肢骨折患者为例，分析应用微创经皮手术锁定加压内固定钢板的价值。报道如下

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2025.1-2026.1期间收治60例四肢骨折患者，随机数字表将其分为两组，每组30例；对照组年龄18-71岁，平均（49.59±5.85）岁；体重指数16.3-28.4kg/㎡，平均（23.10±1.45）kg/㎡；男16例、女14例；上肢骨折11例、下肢骨折19例。观察组年龄18-74岁，平均（49.77±5.97）岁；体重指数16.5-28.2kg/㎡，平均（23.17±1.52）kg/㎡；男17例、女13例；上肢骨折10例、下肢骨折20例。对比两组基线无意义（P＞0.05）。本研究已得到医学伦理审核通过，参与病例知情同意。

纳入标准：①影像学检查确诊四肢骨折；②资料完整；③无血液疾病或凝血障碍。

排除标准：①肝肾等重要器官功能不全；②孕期或哺乳期女性；③精神疾病或心理障碍；④病理性骨折；⑤免疫系统疾病；⑥术前合并严重感染；⑦合并多种类型骨折。

1.2 方法

对照组切开复位钢板内固定：基于术前影像学检查定位、标记骨折端。术中仰卧位，全麻，以标记骨折端为中心，做弧形切口（5-15cm），逐层分离皮下组织，暴露骨折端，将骨折端内杂质清除后复位。C型臂X线透视下复位，无异常后钢板内固定骨折端，清除散落软骨片后缝合，术毕。术后常规抗感染3d，基于骨折端恢复情况指导早期康复训练。

观察组微创经皮手术锁定加压内固定钢板：骨折端定位标记、麻醉同对照组；C型臂X线透视下复位骨折，复位后以克氏针固定，在骨折远端做小切口（2-3cm），剥离子分离肌肉、骨膜，沿骨骼朝向形成组织隧道，建立软组织通道，选择符合患者需求的钢板，置入骨折处，锁定螺丝（3-4枚）固定两端，C型臂X线检查钢板位置，确定无误后缝合，骨折处外包扎。术后常规抗感染3d，基于骨折端恢复情况指导早期康复训练。

1.3 观察指标

（1）围术期指标：记录手术、住院、骨折愈合时间及术中出血量；（2）疼痛程度：术后1d、3d以视觉模拟评分（VAS）测定，0-10分，越低越好；（3）并发症发生率：钢板松动/断裂、畸形愈合、感染。

1.4 统计学方法

SPSS 25.0软件。计量项（±s）表示，t检验；计数项(%)表示，χ²检验；统计结果，P<0.05有意义。

2.结果

2.1 围术期指标、疼痛程度

观察组手术、住院、骨折愈合时间短于对照组（P<0.05），术中出血量少于对照组（P<0.05），术后1d、3d VAS评分低于对照组（P<0.05）。如表1：

表 1 围术期指标、疼痛程度（±s）

组别	例数	手术（min）	住院（d）	骨折愈合（周）	术中出血量（ml）	术后1d VAS（分）	术后3d VAS（分）
对照组	30	94.55±12.13	11.16±3.05	15.53±2.77	91.86±7.94	4.79±0.62	3.55±0.59
观察组	30	82.75±10.34	8.10±2.01	13.26±1.74	77.26±5.83	3.13±0.55	1.29±0.35
t		4.055	4.588	3.801	8.118	10.970	18.044
P		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

2.2 并发症发生率

观察组总发生率0%低于对照组13.33%（P<0.05）。如表2：

表 2 并发症发生率（%）

组别	例数	钢板松动/断裂	畸形愈合	感染	总发生率
对照组	30	2(6.67)	1(3.33)	1(3.33)	4(13.33)
观察组	30	0(0.00)	0(0.00)	0(0.00)	0(0.00)
χ²		-	-	-	4.286
P		-	-	-	0.038

3.讨论

四肢骨折为骨科常见创伤性疾病，以手术为核心治疗方案，目标在于精准复位骨折端、牢固固定，为骨折愈合创造条件^[2]。切开复位钢板内固定为传统四肢骨折手术方式，其可有效复位、固定骨折端，但手术创伤大、出血多、恢复慢，并发症风险较高，难以满足现代医疗微创化、快速康复的治疗需求。微创经皮手术锁定加压内固定钢板为新型微创内固定技术，其可融合微创理念、锁定加压固定优势，无需广泛暴露骨折端，能够在保护骨折周围血供、软组织的基础上牢固固定骨折端，是近几年四肢骨折治疗中应用较广泛的方案。

本研究中，观察组手术、住院、骨折愈合时间短于对照组，出血少于对照组（P<0.05），提示新型固定可优化围术期指标。分析来看，为实现骨折端精准复位，传统固定需做5-15cm弧形切口，广泛暴露骨折端，这一操作创伤较大，手术时间较长，出血较多；且广泛剥离软组织会破坏骨折周围血供，影响骨折端营养供应，延缓骨折愈合。新型固定则不同，其具备微创特性、锁定固定优势，仅需在骨折远端做2-3cm小切口，骨折端无需广泛暴露，可通过剥离子分离肌肉、骨膜，建立软组织通道，完成钢板置入、固定，能够大幅缩短手术用时，减少术中出血。且小切口、有限的软组织剥离，可有效保护骨折周围血供、软组织完整性，能够为骨折端恢复提供充足的营养供应，有助于缩短骨折愈合时间，减少患者住院时间，契合快速康复理念^[3]。

观察组术后1d、3d VAS评分低于对照组（P<0.05）；其原因主要涉及两方面，一方面来看，新型固定可采用小切口操作，能够缩小软组织剥离范围，对骨折周围组织损伤程度较轻微，术后炎症反应、软组织水肿程度较轻，疼痛刺激较小。另一方面来看，新型固定可通过C型臂X线透视精准复位骨折端，再通过锁定加压钢板、螺钉牢固固定，以稳定骨折端，减少骨折端移位刺激周围神经，进一步缓解术后疼痛。另外，较小的手术切口可减轻手术创伤，加速术后切口愈合，缩短切口持续疼痛时间，提升患者术后舒适性。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），提示新型固定能够降低术后并发症风险。分析原因如下：一方面，锁定加压内固定钢板可通过螺钉、钢板锁定连接，形成牢固的内固定系统，具有较强的抓持力、抗扭转能力，能够规避骨折端移位发生，可降低钢板松动/断裂风险，且精准复位骨折可有效防范畸形愈合发生。另一方面，微创小切口操作能够缩短切口暴露时间、减少组织暴露面积，可减少外界细菌侵入机会，降低术后感染风险，且轻微软组织损伤可加快术后切口愈合进程，进一步降低感染发生率。此外，新型固定能够最大限度保护骨折周围血供、软组织完整性，能够为术后骨折愈合提供良好的生理环境，进而规避因血供不足造成的延迟愈合、畸形愈合等并发症，也可减少钢板与周围组织的摩擦刺激，有助于降低钢板松动风险。且术后早期指导患者规范康复训练，可促进肢体血液循环，减少肌肉萎缩、关节僵硬等隐性并发症发生，进一步提升治疗效果与安全性。