急诊急救治疗急性脑梗死的效果及对患者神经功能的影响

航天中心医院河北保定100049

摘要：【摘要】目的：分析急诊急救治疗急性脑梗死的效果及对患者神经功能的影响。方法：选取2025.01-2025.12期间，本院急诊科收治的60例急性脑梗死患者为研究对象，开展回顾性分析。按照急救方式的不同分为对照组（n=30例，男性16例、女性14例，平均...

关键词：

急性脑梗死；急诊急救治疗；神经功能；临床效果

出处：

《医药界》2026年3期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的：分析急诊急救治疗急性脑梗死的效果及对患者神经功能的影响。方法：选取2025.01-2025.12期间，本院急诊科收治的60例急性脑梗死患者为研究对象，开展回顾性分析。按照急救方式的不同分为对照组（n=30例，男性16例、女性14例，平均年龄为64.49±3.51岁，平均发病时间为2.89±1.31h，常规急诊治疗）与观察组（n=30例，男性17例、女性13例，平均年龄为64.71±3.42岁，平均发病时间为2.87±1.33h，急诊急救治疗）。对比两组患者从入院到开始静脉溶栓的时间、神经功能损伤程度及恢复情况、临床治疗效果。结果：观察组患者从入院到开始静脉溶栓的时间明显低于对照组患者，且治疗后7天、14天，观察组患者的NIHSS、mRS评分均显著低于对照组患者；观察组患者的临床总治疗有效率明显高于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对急性脑梗死患者实施急诊急救治疗，可有效改善患者神经功能、提高急救效率、提升整体临床效果。

【关键字】急性脑梗死；急诊急救治疗；神经功能；临床效果

急性脑梗死是临床较为常见的一种脑血管疾病，具有起病急、病情进展快、致死率高等特点。患者发病后，脑组织受缺氧、缺血影响，易对神经系统造成不可逆的损伤，且通常会造成不同程度的后遗症^[1]。因此，尽早对急性脑梗死患者开展急救，对于降低致死率、改善患者预后，具有重要意义。目前，临床急救急性脑梗死患者的重点在于恢复血流灌注，常用治疗手段为静脉溶栓，其临床治疗效果与开展时间也存在密切联系，开展时间越快，对患者脑损伤的改善程度也越高^[2]。鉴于此，本研究即对急诊急救治疗急性脑梗死的效果及对患者神经功能的影响展开分析与讨论，具体如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取2025.01-2025.12期间，本院急诊科收治的60例急性脑梗死患者为研究对象，开展回顾性分析。按照急救方式的不同分为对照组（n=30例，常规急诊治疗）与观察组（n=30例，急诊急救治疗）。其中，对照组患者包含男性16例、女性14例，平均年龄为64.49±3.51岁，平均发病时间为2.89±1.31h；观察组患者包含男性17例、女性13例，平均年龄为64.71±3.42岁，平均发病时间为2.87±1.33h。所有患者均经临床确诊为急性脑梗死。排除标准为：存在心、肺等器官功能严重不全者；合并其他类型脑血管疾病者；合并恶性肿瘤者；存在静脉溶栓相关禁忌症者；存在凝血功能障碍者；存在认知功能或精神障碍者。经比较，所有患者的一般资料无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。医院伦理委员会对本研究完全知情并批准，且所有患者对本研究均完全同意。

1.2 方法

1.2.1 常规急诊治疗

（1）患者入院后，即刻启动绿色通道，迅速为其建立静脉通道，密切监测各项生命体征及病情变化；保证患者气道通畅，给予低流量吸氧；根据实际情况纠正水电解质紊乱、酸碱失衡、高热、高血糖等状态；给予镇痛、止吐、镇静等常规对症处理；在绿色通道保障下，检验科、影像科等多学科团队迅速响应，完成血常规、凝血功能、急诊头颅CT等各项关键检查；

（2）静脉溶栓治疗：对照组患者经明确诊断为急性脑梗死后，将患者收入病房开展静脉溶栓治疗。具体操作为：予以注射用阿替普酶（注册证号S20020034，规格为50mg/支），使用剂量为0.9mg/kg，总剂量不得超过90mg；计算出总剂量后，取10%总剂量的阿替普酶进行静脉推注，剩余90%与氯化钠溶液（浓度0.9%）配伍后，在1h内进行持续静脉滴注；密切观察患者用药期间是否出现血压异常升高、恶心呕吐等不良反应，如有异常应立即停药，并予以对症处理。

1.2.2 急诊急救治疗

观察组患者同样接受常规急诊治疗，但在确诊后立即于急诊抢救室内开展静脉溶栓治疗，具体操作与对照组患者一致。

1.3 观察指标

本研究需对比两组患者的：

（1）从入院到开始静脉溶栓的时间；

（2）神经功能损伤程度及恢复情况：采用NIHSS美国国立卫生研究院卒中量表，分别对患者治疗前、治疗后7天、14天的神经功能损伤程度进行评估，总分为0~42分，分数越高表明患者的神经功能损伤程度越严重；采用mRS量表，分别评估两组患者治疗前、治疗后7天、14天的神经功能恢复情况，总分为0~6分，分数越高表明神经功能恢复情况越差；

（3）临床治疗效果：可分为基本治愈、显效、有效、无效、恶化，其中，患者经治疗后，NIHSS分数较治疗前降低＞90%，且日常生活可以自理，为基本治愈；患者治疗后的NIHSS分数较之前降低46~90%，日常生活基本能够自理，未见明显的功能障碍，为显效；NIHSS分数较之前降低18~45%，日常生活需他人协助，为有效；NIHSS分数较之前降低＜18%，日常生活随时需要协助，仅能在床上或椅上活动，为无效；NIHSS分数较之前增加，且日常生活完全不能自理，或患者死亡，为恶化；临床总治疗有效率=基本治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学分析

本次研究的数据使用SPSS24.0软件进行统计学分析，用t和“”表示计量资料，使用x²和%表示计数资料，P＜0.05为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 从入院到开始静脉溶栓的时间对比

结果显示，观察组患者从入院到开始静脉溶栓的时间为43.56±7.65min，明显低于对照组患者的79.61±9.64min（t=16.045，P=0.001），差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 神经功能损伤程度及恢复情况对比

结果显示，观察组患者治疗前、治疗后7天、14天的NIHSS评分分别为28.12±4.13分、15.41±2.27分、8.72±0.37分，对照组患者分别为28.09±4.16分（t=0.028，P=0.978）、18.61±3.14分（t=4.524，P=0.001）、11.22±0.93分（t=13.681，P=0.001）；观察组患者治疗前、治疗后7天、14天的mRS评分分别为4.71±0.73分、2.78±0.13分、1.86±0.21分，对照组患者分别为4.74±0.71分（t=0.161，P=0.872）、3.35±0.14分（t=16.341，P=0.001）、2.41±0.32分（t=7.871，P=0.001）；可见，治疗前，两组患者的NIHSS、mRS评分并无显著差异（P＞0.05），但治疗后7天、14天，观察组患者的NIHSS、mRS评分均显著低于对照组患者，神经功能损伤恢复情况明显更佳，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 临床治疗效果对比

结果显示，观察组患者中基本治愈、显效、有效、无效、恶化的人数分别为4人（13.33%）、10人（33.33%）、14人（46.67%）、2人（6.67%）、0人（0.00%），对照组患者分别为2人（6.67%）（x²=0.741，P=0.389）、5人（16.67%）（x²=2.222，P=0.136）、15人（50.00%）（x²=0.067，P=0.796）、6人（20.00%）（x²=2.308，P=0.129）、2人（6.67%）（x²=2.069，P=0.150），可见，观察组患者的临床总治疗有效率为28人（93.33%），明显高于对照组患者的22人（73.33%）（x²=4.320，P=0.038），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性脑梗死作为一种临床较为常见且高发的脑血管疾病，其发病机制为：脑血管因血栓堵塞导致脑组织出现缺氧、缺血，进而导致堵塞区域的脑神经受到损伤。急性脑梗死患者发病时通常会出现肢体麻木、头晕头痛等临床症状，严重者会出现意识模糊甚至死亡^[3]。若未及时采取有效急救治疗，患者的脑组织会出现不可逆的损伤，最终致残或致死。为改善患者临床结局、促进整体功能恢复，则需在最短的时间开展救治。

本次研究结果显示，观察组患者从入院到开始静脉溶栓的时间明显低于对照组患者，且治疗后7天、14天，观察组患者的NIHSS、mRS评分均显著低于对照组患者；观察组患者的临床总治疗有效率明显高于对照组患者。分析其原因为，急性脑梗死患者发病后，其脑组织出现缺氧、缺血，正常功能受到损坏，会形成缺血半暗带。及早挽救缺血半暗带、尽可能缩小梗死病灶范围，是抢救急性脑梗死患者的关键所在。静脉溶栓作为一种临床常用的再灌注治疗手段，可帮助患者尽快恢复血流灌注^[4]。阿替普酶作为临床常用的溶栓类药物，主要成分为糖蛋白，是一种纤溶酶原激活物。阿替普酶可可特异性作用于血管内的纤溶酶原，促使其转化为纤溶酶，并通过静脉传输至全身血液循环系统，提高纤维蛋白活性，进而促使各处血块溶解，避免出现血栓。在此前提下，脑血管的堵塞程度得到大幅缓解，有助于脑部供血、供氧恢复^[5，6]。常规急救治疗流程往往包括急诊接诊、影像科协助诊断、转回急诊科、转入病房开展溶栓治疗等环节。而急诊急救治疗则于确诊后直接在急诊抢救室开展治疗，有效缩短了从入院到开始溶栓的时间，为患者争取了宝贵的急救时间，同时也提升了患者阻塞血管的再通率，有效减轻了脑神经的损伤程度，有助于提升整体治疗效果。