基于循证理念的三维呼吸训练法在COPD患者肺功能康复中的应用研究

摘要：目的：分析基于循证理念的三维呼吸训练法对COPD肺康复的疗效。方法：将2023年1月至2025年6月收治的80例COPD患者随机分为参照组（常规护理）与实验组（常规护理+循证三维呼吸训练）。比较两组的症状改善情况、肺功能指标、血气指标、SGRQ评分及6MWD。结果：干预后，实验组在肺功能、血气指标及6MWD方面均优于参照组；在症状改善时长与SGRQ评分方面则低于参照组（P＜0.05）。结论：把循证理念支撑下的三维呼吸训练方式与常规护理手段相结合，运用到COPD患者的护理中，能优化患者肺部功能，修复气体交换异常状况，增强患者运动承受能力，提升患者日常生活的品质。

关键词：循证理念；三维呼吸训练法；COPD

中图分类号：

慢性阻塞性肺病（COPD）主要表现是呼吸气流不畅，此不畅多因慢性支气管炎或肺气肿引发，病情若持续进展，可能引发肺心病及呼吸衰竭等严重病症。慢性阻塞性肺疾病形成原因，普遍认为和吸入有害气体、颗粒后出现的异常炎症有关，这种疾病致残情况与死亡情况都比较严重[1]。传统呼吸训练方法，例如缩唇呼吸与腹式呼吸，虽对改善呼吸肌功能及增强运动耐力有一定作用，但部分患者执行起来配合度不高，这在一定程度上削弱整体康复成效[2]。三维呼吸训练方式，着重对胸廓侧方、腹式呼吸以及前后方向的呼吸动作进行协调调控，在吸气阶段，能让胸腔前后径、横径和腹腔容积同步扩张；呼气阶段，则使这些部位同步收缩，由此构建起更为高效的呼吸模式，有效提升训练成效[3]。循证理念主张全面综合患者个性化需求、相关研究证据以及临床专业知识，以此为制定精准干预举措提供坚实的理论支撑[4]。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2023年1月至2025年6月80例COPD患者，随机分为参照组与实验组（各40例），基线资料均衡（P＞0.05）。

纳入标准：已明确诊断为慢性阻塞性肺疾病；年龄范围处于18至70岁之间；具备正常的沟通、认知、视听以及肢体活动能力。

排除标准：存在其他呼吸系统方面疾病；有肝肾等重要脏器功能出现障碍情况；正处于妊娠阶段；患有精神类病症；患有恶性肿瘤疾病。

1.2方法

1.2.1参照组患者

开展常规护理干预：给患者讲解慢性阻塞性肺疾病相关基础知识；叮嘱患者远离烟酒，同时引导其养成健康饮食习惯；以主动交流沟通的方式，引导患者排解内心负面情绪；倡导患者开展适度运动。

1.2.2实验组患者

在参照组患者干预措施基础上，实施基于循证理念的三维呼吸训练法干预措施。

（1）组建循证护理团队：挑选有经验且资历较深的护理人员，构成循证护理团队，并安排护师长出任团队组长；循证护理小组组建完毕，在护师长牵头组织下，开展有关循证护理的培训活动，通过培训，让小组成员全面且系统地熟悉循证护理基本方法与具体实践内容，以此为该护理模式顺利推行筑牢根基；要确定慢性阻塞性肺疾病患者护理关键所在，需借助检索中国知网、万方这类数据库里的相关文献资料，对过往研究里呈现出的护理问题展开系统梳理。

（2）遵循循证理念开展三维呼吸训练：①护理人员需给患者及其家属全面且详细地讲解疾病有关知识，涵盖发病原因、预防办法、治疗手段还有相关注意事项等内容，让患者和家属更深入了解自身疾病情况，同时着重指出呼吸训练在身体康复进程中的关键意义。②护理人员要增加与患者交流互动频次，实时评估患者心理状况，借助心理疏导方式，引导患者树立积极向上的心态，进而提升患者对呼吸训练的参与配合程度。③引导患者开展基于循证思维的三维呼吸训练，此训练包含腹式呼吸、胸廓侧方呼吸以及前后方向呼吸，训练过程中，需按步骤逐个掌握各类呼吸方式，完成单个步骤训练后再开展整合练习。每次训练时间安排为15分钟，每日开展3次。待患者熟练掌握基础动作后，开展协同训练：吸气阶段，让气息按顺序充盈胸腔与腹部，屏住呼吸保持1秒，随后缩起嘴唇缓慢呼气，每次训练时长控制在20至30分钟，每日进行2次。在实施阶段，训练刚开始时采用一对一指导方式，帮助患者纠正动作规范，患者出院之后可在家中自行开展训练，同时运用视频复诊以及每周复诊的形式，保证训练能够持续进行，还能及时发觉问题并予以纠正；对于依从性管理，采用记录训练日志、每周提醒并解答疑问以及每两周给予坚持训练激励等办法，加强患者参与训练的积极性，巩固训练行为，以此保障训练能取得良好效果。在开展训练期间，需定期针对患者展开疗效与安全方面的评估工作。评估所涉及的指标有血氧饱和度、自我感觉的劳累程度、呼吸困难的评分情况，还有患者自身的主观感受等。若患者取得的干预成效良好，就保持现有的训练强度不变；要是患者在干预过程中出现呼吸困难程度加重、头晕之类的不适表现，要马上停止训练，把每次训练时长缩减到10到15分钟，或者将训练频次降低至每天1次，等不适症状缓解之后，再逐步恢复训练。两组研究对象均接受为期3个月的干预。

1.3观察指标

（1）症状好转状况：涵盖咳嗽、呼吸费力、胸部发闷、呼吸急促等症状。

（2）血气相关指标：检测动脉血中氧气分压（PaO2）、动脉血中二氧化碳分压（PaCO2）的数值。

（3）肺功能相关指标：包括FEV1、FVC、FEV1/FVC指标。

（4）6分钟步行距离（6MWD）：测量两组人员6分钟内所步行的距离。

（5）圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分：运用圣乔治呼吸问卷评分对两组人员生活质量展开评估，评分越高意味着患者生活质量越低。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0进行统计学分析。计量资料以±s表示，行t检验；计数资料以百分率表示，行χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组的症状改善情况比较

实验组的症状改善时长低于参照组（P＜0.05）。

2.2两组的血气指标比较

干预后，实验组的血气指标水平优于参照组（P＜0.05）。

2.3两组的肺功能指标比较

干预后，实验组的肺功能指标高于参照组（P＜0.05）。

2.4两组的6MWD比较

干预后，实验组的6MWD长于参照组（P＜0.05）。

2.5两组的SGRQ比较

干预后，实验组的SGRQ评分低于参照组（P＜0.05）。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病属于慢性呼吸系统病症，典型特征为气流出现阻塞情况，且治疗起来存在较大难度，为推动患者病情好转、防止病情反复发作、优化疾病预后效果，在开展临床治疗期间，需同步采取有效的护理举措[。

FEV1的下降提示气流受限加重，可导致呼气困难，增加日常活动中气短、乏力等症状的发生率；FVC的减少则反映肺容积缩小，限制通气储备，使呼吸浅快并制约运动能力。FEV1/FVC比值是诊断COPD的核心指标，其降低不仅直接标志着气流受限的严重程度，也预示着气体滞留和肺功能恶化的更高风险[7]。本研究结果显示，实验组肺功能指标显著优于参照组，表明联合护理能有效改善COPD患者肺功能分析其原因，借助激活膈肌及肋间肌，增强肌肉力量与耐力，进而增大肺容积并提升FVC数值，同时基于循证医学的1:2腹式呼气方式，可延长呼气时长、维持气道正压，避免小气道出现塌陷情况，降低气体在肺部滞留及肺过度充气现象，推动气体高效排出[8]；与此同时，常规护理给予的配合支持，能够为呼吸训练的效率与质量提供更可靠的保障。慢性阻塞性肺疾病患者因气道出现阻塞、肺气肿引发肺泡结构受损，进而造成通气与血流比例失衡以及气体弥散功能出现障碍，致使动脉血氧分压降低；呼吸道严重阻塞且肺泡弹性回缩能力变弱，会引发通气功能出现异常，导致动脉血二氧化碳分压升高。本研究成果表明，完成干预措施后，实验组血气相关指标表现优于参照组，运用基于循证理念的三维呼吸训练，再搭配常规护理手段，能够有效改善慢性阻塞性肺疾病患者气体交换方面存在的问题。探究背后原因，三维呼吸训练通过强化膈肌、提升肋间肌协同性及优化呼吸模式，系统提升呼吸肌效率，进而改善肺通气与二氧化碳排出；与此同时，此训练方法借助精准把控呼气时间长度以及合理调节呼吸韵律，切实降低呼气阶段小气道出现动态塌陷的可能性，防止肺部气体出现异常堆积情况，优化肺泡通气与血流灌注的同步性，促进氧气通过肺泡-毛细血管膜的扩散效率，从而显著提升血液氧合水平[9]。本研究成果表明，实验组患者圣乔治呼吸问卷评分更低，6分钟步行距离数值更大，循证基础上的三维呼吸训练搭配常规护理，可有效提升慢性阻塞性肺疾病患者的生活品质与运动耐受能力。分析其中原因采用三维呼吸训练方式，能减轻患者呼吸急促、胸口发闷等与呼吸有关的不适症状，还能为身体开展各类活动创造更充足的氧气供应环境；提升通气效率，能切实减轻日常活动时的呼吸压力，缓解呼吸困难感受，让患者有能力承受强度更高的体力活动，从而使6分钟步行距离得以延长，患者日常生活能力也能进一步增强。当患者熟练掌握呼吸控制技巧后，其急性发作的恐惧心理得以缓解，主观不适感也相应降低，从而能够更积极地投入到穿衣、洗漱等日常生活事务中，生活自理能力因此增强[10]。

综上，对于COPD患者而言，采用循证三维呼吸训练搭配常规护理方式，可切实优化肺部功能、修正气体交换异常情况、增强运动耐受能力，最终达成提升生活品质的效果。

参考文献

李莉梅,刘江丽,鲍俐霏,等.以疾病程度分级构建的细节化阶段护理模式在老年慢阻肺患者急性加重康复期中的应用[J].西藏医药,2024,45(3):96-98.

李兰,陈佳,张奕.老年综合评估在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果[J].中外医药研究,2025,4(1):145-147.

张宇航,蒋冬梅.体外膈肌起搏联合呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用效果[J].中国民康医学,2025,37(1):27-29,33.

郑日华,许泽芳,杨婵萍,等.循证护理管理模式对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的干预效果[J].中国防痨杂志,2025,47(1):307-310.