妊娠梅毒患者治疗依从性的影响因素及对围产结局影响的研究

涞水县妇幼保健院河北省保定市 074100

摘要：【摘要】目的：深入探讨妊娠梅毒患者治疗依从性的影响因素及对围产结局的影响。方法：设2019年9月至2024年9月为限，纳60例妊娠梅毒患者为据，根据患者梅毒孕期治疗依从性的差异进行组间划分，接受规范治疗和随访的30例患者划入A组（高依从性），未完成规...

关键词：

妊娠梅毒患者；治疗依从性；影响因素；围产结局

出处：

《医药界》2026年3期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的：深入探讨妊娠梅毒患者治疗依从性的影响因素及对围产结局的影响。方法：设2019年9月至2024年9月为限，纳60例妊娠梅毒患者为据，根据患者梅毒孕期治疗依从性的差异进行组间划分，接受规范治疗和随访的30例患者划入A组（高依从性），未完成规范治疗和随访的30例患者划入B组（低依从性），最后对临床资料和围产期结局展开对比和分析。结果：疾病认知不足、家庭支持缺乏、文化程度低、孕周较长是影响患者治疗依从性的主要因素。妊娠结局方面，A组在早产、低出生体重、新生儿梅毒发生率，均显低B组（P＜0.05），而足月产率显高B组（P＜0.05）。结论：妊娠梅毒全程规范治疗可有效改善不良妊娠结局和新生儿的健康状况，需重视健康宣教，提高患者认知，进而实现理想的围产期结局。

【关键词】妊娠梅毒患者；治疗依从性；影响因素；围产结局

梅毒作为一种古老的性传播疾病，对国民生命健康危害严重，深受社会各界及医疗领域的关注和重视，该病若在妊娠期间出现，会极大影响母婴健康，严重可致早产、流产及胎儿感染^[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

将2019年9月至2024年9月设定为研究开展期限，将本时段院内收治的60例妊娠梅毒患者作为分析主体，A组B组分别归入30例（n=30）。A组：患者年龄均值（29.53±3.46）岁；孕周情况13-36周。B组：患者年龄均值（28.32±3.55）岁；孕周情况12--36周。两组基线资料P＞0.05。

1.2方法

1.2.1 资料收集

⑴性别、年龄、职业、婚姻状况、民族等一般资料。⑵妊娠周期、既往产检梅毒筛查结果、胎儿超声监测、梅毒诊断孕周等疾病相关资料。⑶治疗方法、疗程、效果、随访记录等治疗相关资料。⑷正常分娩、流产、引产、早产、低出生体重等妊娠结局资料。⑸新生儿是否感染。

1.2.2诊断梅毒的实验室检测方法（血清学筛查标准流程）

所有受检孕妇严格按照“初筛—验证—确诊”三级血清学检测流程执行，具体如下：

（1）初筛：采集受检者空腹静脉血，采用梅毒螺旋体特异性抗体检测作为初筛方法。检测方式包括梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）或化学发光免疫分析（CLIA），二者敏感性较高，可早期发现感染。初筛阳性者进入下一步验证检测。

（2）验证（复筛）：对初筛阳性样本采用非梅毒螺旋体抗原血清学试验进行验证，主要包括快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）或梅毒螺旋体快速血浆反应素试验（TRUST）^[²^]。如验证阳性，则结合临床资料确诊为梅毒感染。若结果不一致，则可加做另一种特异性抗体检测复核。

（3）随访与动态检测：确诊患者在接受规范治疗后，于治疗4周后进行RPR滴度复查，以评估疗效及滴度下降倍数。分娩后对新生儿行RPR和TPPA检测，判断母婴传播及感染状态。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0 软件进行 t 检验，χ2 检验或 Fisher 精确检验。

2结果

A组中高中及以上文化水平、有配偶支持、确诊孕周＜28周、疾病认知度高的患者占比数值显高B组，详见表1：

表1 治疗依从性影响因素对比（n、％）

影响因素	A组（n=50）	B组（n=50）	x²值	P值
文化程度			6.833	0.008
高中及以上	36（72.00）	22（44.00）
初中及以下	14（28.00）	28（56.00）
知晓疾病危害			8.546	0.002
是	43（86.00）	32（64.00）
否	7（14.00）	18（36.00）
家庭支持			7.214	0.006
有	44（88.00）	32（64.00）
无	6（12.00）	18（36.00）
确诊孕周			5.982	0.013
＜28周	39（78.00）	27（54.00）
≥28周	11（22.00）	23（46.00）

表2 两组患者围产期结局对比（n、％）

围产结局	A组（n=50）	B组（n=50）	x²值	P值
足月产	42（84.00）	31（62.00）	1.972	0.160
早产	7（14.00）	19（38.00）	18.73	＜0.001
低出生体重儿	5（10.00）	15（30.00）	13.33	0.0026
新生儿梅毒感染	2（4.00）	11（22.00）	14.71	0.0013

3讨论

本研究结果表明，妊娠梅毒患者的治疗依从性受到多种因素的影响，其中疾病认知不足、家庭支持缺乏、文化程度较低和孕周较长是主要影响因素^[3]。

患者对疾病的认知水平影响其对治疗重要性的理解。部分患者因缺乏系统健康教育，对梅毒传播途径及母婴传播危害认识有限，易轻视或中断治疗。通过加强孕期健康教育与宣教，可帮助患者树立正确的防治观念，提升主动治疗与持续随访的意识。而缺乏家属理解与陪伴的患者更易产生焦虑、羞耻或恐惧情绪，影响治疗依从性。鼓励配偶或家庭成员共同参与随访管理，有助于形成积极的社会支持系统，增强患者的信任与信心。此外文化程度偏低者理解医嘱能力有限，复查依从性较差，经济负担较重时，也可能出现治疗中断或用药不规范。针对这类人群，基层医疗机构可通过简明化宣教和社会救助干预，改善依从行为。

研究同时发现，孕周与治疗效果呈负相关。妊娠早期及时筛查和规范治疗，可有效防止梅毒螺旋体经胎盘传播。早期胎盘绒毛细胞滋养层的屏障功能能够阻止病原体进入胎儿体内，但随着孕周增加，该屏障逐渐减弱，螺旋体更易侵入胎盘，引发胎儿感染和不良结局。

综合来看，未来应注重健康宣教、家庭支持、社会救助和孕早期管理，完善孕产妇筛查与随访机制，落实个体化干预措施，以实现早发现、早治疗和全程规范管理，最大限度降低先天梅毒发生风险。

参考文献

[1]王捷,董青青,段润滋.妊娠梅毒患者治疗依从性的影响因素及对围产结局影响的研究[J].长治医学院学报,2025,39(3):216-221.

[2]张乐乐.综合性护理对妊娠合并梅毒患者心理状态及阻断治疗依从性的影响[J].皮肤病与性病,2020,42(1):42-44.

[3]邢雅亭.整体护理管理对妊娠期梅毒患者治疗依从性及母婴结局的影响[J]. 皮肤病与性病,2020,42(5):681-683.