心脏彩超联合颈动脉超声在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断中的应用评估效果

包头市包钢三医院内蒙古包头 014010

摘要：【摘要】目的：探究心脏彩超与颈动脉超声联合运用于冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断过程中所呈现的应用评估成效，并加入冠状动脉CT进行对比分析。方法：本研究以我院接诊的疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病患者88例作为样本纳入研究范畴，所有患者均接受心脏彩超、颈动脉...

关键词：

心脏彩超；颈动脉超声；冠状动脉粥样硬化性心脏病；冠状动脉CT

出处：

《医药界》2026年3期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的：探究心脏彩超与颈动脉超声联合运用于冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断过程中所呈现的应用评估成效，并加入冠状动脉CT进行对比分析。方法：本研究以我院接诊的疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病患者88例作为样本纳入研究范畴，所有患者均接受心脏彩超、颈动脉超声、冠状动脉CT等检查。加入冠状动脉CT，对比单独应用心脏超声、颈动脉超声以及两种检查手段联合应用这三种方案的诊断评估效能。结果：将心脏彩超与颈动脉超声两种检查技术联合实施的诊断价值，显著优于心脏超声、颈动脉超声单一应用时的诊断评估效能，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断工作中，将心脏彩色超声检查与颈动脉超声检查联合运用展现出较高的应用价值，不仅能够有效降低临床漏诊概率，还可显著提升诊断的准确性、特异度与敏感度，从而为临床医师制定个体化诊疗方案提供可靠的参考信息。

【关键词】心脏彩超；颈动脉超声；冠状动脉粥样硬化性心脏病；冠状动脉CT

冠状动脉粥样硬化性心脏病是因冠状动脉管腔狭窄或闭塞，进而引发心肌缺血缺氧的心脏疾病，其典型症状涵盖胸部闷胀感、胸部疼痛以及呼吸急促等，且这些症状在患者进行活动后往往会进一步加重^[1]。在当前临床诊断体系中，冠状动脉造影被视为诊断该疾病的“金标准”，但此项检查属于有创性操作，不仅存在重复性差的缺陷，而且检查成本相对较高，难以作为临床常规筛查手段在各级医疗机构推广应用^[2]。冠脉CT也属于有创性检查，且成本较高。因此，临床需要探索一种兼具准确性与无创性的检查方案，为冠状动脉粥样硬化性心脏病的早期诊断与治疗提供可靠的技术支撑。心脏彩超能够清晰呈现心脏的结构形态、心率变化以及血流动力学改变，有助于对心脏功能进行全面评估，精准检测心室在收缩和舒张过程中的功能状态。同时，该检查方式具有无创性、操作简便且成本低廉等特点，因此在临床上的应用愈发广泛^[3]。颈动脉超声检查可对颈动脉血管壁的病理改变进行精准评估，清晰展现血管内膜病变的细微之处，还可对病变进行准确定位和定量测量，为疾病的诊断提供重要的参考依据^[4]。基于此，本研究旨在探究心脏彩超与颈动脉超声联合运用于冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断过程中所呈现出的应用评估成效，并加入冠状动脉CT进行对比分析，具体如下：

1对象和方法

1.1对象

本研究选取2024年1月至2025年8月于我院接诊的疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病患者88例（男性52例，女性36例，平均年龄为63.29±5.62岁）作为样本来源。纳入标准：均为首次接受冠状动脉粥样硬化性心脏病相关临床诊断检查的患者；患者存在明显的心前区疼痛症状，且合并胸痛、胸部不适等疾病典型临床表现；患者具备良好的依从性，可主动配合医护人员完成各项检查操作；患者对本研究的研究目的与流程完全知情，自愿参与并签署知情同意协议书。排除标准：合并严重内科疾病或重要脏器器质性病变的患者；既往有心脏手术、胸腔手术、冠状动脉介入治疗等相关手术史的患者；同时罹患恶性肿瘤疾病的患者；伴有免疫功能紊乱或免疫功能异常的患者。

1.2方法

所有患者均接受冠状动脉粥样硬化性心脏病相关临床诊断检查，具体检查内容如下：

1.心脏彩超。在检查开展前，需提前向患者详细告知检查过程中的体位摆放要求、配合要点以及相关注意事项等信息，并将超声探头的频率参数设定为1～5MHz。引导患者取左侧卧位，确保其胸前皮肤能够完全暴露于检查视野范围之内，影像医师手持心脏探头对胸骨旁、心尖部等区域开展超声扫描；随后协助患者调整为仰卧位，继续对剑突下、胸骨上窝等部位进行扫查，重点观测心脏组织的解剖形态与大血管的结构特征。在扫描过程中，采用联合多个切面的方式，具体涵盖左室长轴切面、心尖四腔切面、心底短轴切面以及二腔心切面等，以此从全方位、多角度对心脏瓣膜的结构与形态、血液的流动状况以及室壁区域的运动情况进行细致观察与评估。

2.颈动脉超声。将超声探头的频率参数调控至3～12MHz区间。检查前叮嘱患者尽量维持仰卧的姿势，以确保颈部血管能够充分且清晰地暴露在检查视野范围内，随后对双侧颈动脉的多个靶区开展横切面与纵切面的联合扫描，具体涵盖颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及其分叉部位。检查操作需严格遵循标准化流程，精准测量颈动脉内－中膜厚度，同时密切观测血管内的血流动力学状态、血流频谱形态，以及血管壁斑块的分布、大小等相关病理特征。

3.冠状动脉CT。采用64层螺旋CT对患者实施冠状动脉扫描，扫描操作开展前需确保患者心率控制在70次/min及以下，嘱患者取仰卧体位后，扫描范围设定为心脏膈面至气管分叉处，重点观察冠状动脉钙化程度以及斑块的形成状态。选取60ml造影剂经患者右肘静脉进行注射，注射速率调整为5ml/s，在完成造影剂注射后，延迟6秒启动联合扫描程序，整个扫描过程持续6～7秒。本次扫描的相关参数设置如下：管电压为100kV，管电流为500mA，机架转速为0.35s/圈，螺距与床速参数由系统自动设定，扫描层厚则固定为0.625mm。

1.3观察指标

加入冠状动脉CT进行对比分析，统计所有患者冠状动脉粥样硬化性心脏病的最终诊断评估结果，进而对比单独应用心脏超声、颈动脉超声以及两种检查手段联合应用这三种方案，在诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断评估效能。心脏超声诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的阳性判定标准如下：室壁收缩期增厚率低于25%，和（或）伴随室壁节段性运动异常的表现；颈动脉超声诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的阳性判定标准为：颈动脉内中膜厚度大于或等于周围正常内膜厚度的50%，或该指标数值达到1.5mm及以上，且存在局限性异常增厚、局部组织明显向管腔内凸出的特征。

1.4统计学分析

借助SPSS 26.0统计软件包对收集的数据进行了全面分析。使用t和来表示计量资料，使用卡方和%来表示计数资料，当P值小于0.05时，判定该差异在统计学层面具有显著意义。

2结果

2.1患者的诊断结果统计

在88例疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中，冠状动脉CT确诊患者有66例，心脏超声检查确诊患者有62例，颈动脉超声检查确诊患者有63例，心脏彩超与颈动脉超声联合检查确诊患者有65例。

2.2单独应用心脏超声、颈动脉超声以及两种检查手段联合应用的诊断评估效能对比

心脏超声检查、颈动脉超声检查、两种检查手段联合应用的特异度分别为81.82%（54/66）、84.85%（56/66）、96.97%（64/66），χ²=7.966，P=0.019；心脏超声检查、颈动脉超声检查、两种检查手段联合应用的灵敏度分别为63.64%（14/22）、68.18%（15/22）、95.45%（21/22），χ²=7.095，P=0.029；心脏超声检查、颈动脉超声检查、两种检查手段联合应用的准确度分别为77.27%（68/88）、80.68%（71/88）、96.59%（85/88），χ²=14.555，P=0.001；两种检查手段联合应用的诊断效能明显高于单独应用心脏超声、颈动脉超声的诊断效能，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

由动脉粥样硬化引发的血管腔狭窄，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的关键致病因素。此类心脏疾病在病程进展中，引发心力衰竭、心肌梗死等严重并发症的潜在风险相对较高。因此，对冠状动脉粥样硬化性心脏病开展早期筛查与干预治疗，对于增强临床治疗工作的有效性与安全性、改善患者远期预后等维度均具有重要的实践价值。在临床常用检查技术中，冠脉造影作为临床诊断的金标准，能够从多方位、多角度获取冠状动脉的影像学资料，但该检查方案存在明显局限性，其属于有创性检查范畴，需通过动脉穿刺完成操作流程，且检查成本相对高昂，故而在临床层面难以实现大范围普及与推广。冠状动脉CT能够从帮助临床医师精准判定并量化评估冠状动脉的狭窄程度。但该检查方案也属于有创性检查范畴，且成本较高。

本研究数据结果表明，将心脏彩超与颈动脉彩超两种检查技术联合实施的诊断评估价值，显著优于心脏超声、颈动脉超声单一应用时的诊断效能（P＜0.05）。探究其内在机制可知，心脏超声技术借助超声探测设备开展全方位的立体扫描，可采集多层面的心脏断层影像资料，进而清晰呈现心脏的解剖结构与生理功能状态。依托心脏血流动力学特性以及各项功能关联参数，此项技术可对因心肌缺血造成的心脏功能降低状况展开评估，对心室壁的异常运动情况进行实时监测。并且，该技术还能精准辨别出由冠状动脉病变引发的心肌受损区域，明确其缺血的严重程度^[5]。此外，动脉粥样硬化属于全身性血管病变的一种类型，颈动脉与冠状动脉发生粥样硬化的病理机制及发展进程具有一致性。颈动脉超声凭借高分辨率的成像优势，在对患者颈部血管病变区域进行多视角扫描时，可全面评估血管腔内的血流动力学状态，精准测定颈动脉粥样硬化的病变程度，以此间接判断冠状动脉等全身中、重度动脉粥样硬化的发生风险，尤其在筛查冠状动脉粥样硬化性心脏病高危群体方面具有突出作用^[6]。由此可见，在冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床诊断工作中联合应用心脏彩超与颈动脉超声两项技术，能够充分发挥不同检查手段的协同诊断评估优势，有效弥补单一检查方案存在的应用局限，对于降低临床诊断过程中的误诊与漏诊发生率、提升疾病诊断的精准性具有重要的实践价值。