非洛地平缓释片在社区原发性高血压治疗中的应用效果及患者治疗依从性研究

摘要:目的 探讨非洛地平缓释片在社区原发性高血压治疗中的应用效果及对患者依从性的影响。方法 选取2024年5月至2025年5月本社区收治的60例原发性高血压患者，随机分为对照组与观察组各30例。对照组予硝苯地平缓释片，观察组予非洛地平缓释片，两组均治疗6个月并落实定期随访。对比两组血压水平、达标率、依从性及不良反应。结果 治疗6个月后，观察组收缩压、舒张压降幅均显著大于对照组；观察组血压达标率、治疗依从性良好率均显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义。结论 非洛地平缓释片可有效平稳控制血压，提高达标率与长期治疗依从性，不良反应少、安全性高，适配社区慢病管理需求，适合基层推广应用。

关键词： 非洛地平缓释片；社区卫生服务；原发性高血压；治疗效果

引言

原发性高血压是我国发病率最高的慢性心血管疾病，具有病程长、隐匿性强、并发症多的特点，是诱发脑卒中、心肌梗死、肾功能衰竭等严重靶器官损害的首要危险因素，已成为威胁社区居民生命健康的重大公共卫生问题。《中国高血压防治指南（2024年版）》数据显示，我国18岁以上人群高血压患病率达27.5%，但社区高血压控制率仅为15.3%，远低于发达国家水平[1]。社区作为高血压防控的第一道防线，承担着患者长期随访、用药指导、健康宣教的核心职责，而当前基层高血压管理面临两大核心痛点：一是患者血压控制不平稳、达标率偏低，二是长期服药依从性差，漏服、停药、擅自减药现象普遍，直接影响治疗结局[2-3]。

临床实践证实，长效降压药物因服药频次少、血药浓度平稳、血压波动小，更契合社区老年患者的用药习惯，能有效提升治疗依从性。非洛地平缓释片作为第二代高选择性二氢吡啶类钙通道阻滞剂，具备降压平稳、半衰期长、不良反应轻微的优势，适配基层高血压长期治疗需求。本研究选取2024年5月至2025年5月本社区60例原发性高血压患者为研究对象，对比分析非洛地平缓释片的临床疗效及对患者依从性的影响，旨在优化社区高血压用药方案，完善基层慢病管理体系。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2024年5月至2025年5月本社区卫生服务中心收治的60例原发性高血压患者为研究对象。本研究经本中心医学伦理委员会审核批准，所有患者及家属均知情同意并签署书面知情同意书，研究全程符合医学伦理规范。

纳入标准：①符合《中国高血压防治指南（2024年版）》中1、2级原发性高血压诊断标准，收缩压140~179mmHg和/或舒张压90~109mmHg[1]；②年龄18~75岁，为本社区常住居民，居住时间≥1年，可配合全程随访；③意识清晰、认知正常，具备自主服药能力，能准确反馈用药感受与病情变化；④无近期重大心脑血管事件发生。

排除标准：①继发性高血压、恶性高血压、难治性高血压患者；②合并严重肝肾功能衰竭、心力衰竭、恶性肿瘤、凝血功能障碍者；③对钙通道阻滞剂类药物过敏或不耐受者；④妊娠、哺乳期女性；⑤近3个月参与其他临床试验者；⑥合并精神疾病、认知障碍无法配合研究者。

采用随机数字表法将60例患者分为对照组与观察组，各30例，两组患者基线资料均衡可比。

1.2 治疗方法

两组患者均接受社区高血压标准化健康管理，由全科医师组建随访小组，落实全程慢病干预：包括低盐低脂饮食指导、规律有氧运动干预、戒烟限酒宣教、体重管控、家庭血压监测指导、心理疏导等基础干预，每月开展1次高血压健康知识讲座，强化患者疾病认知。

对照组：给予硝苯地平缓释片（Ⅱ）口服，初始剂量10mg/次，每日2次口服，根据患者血压控制情况每2周调整一次剂量，最大剂量不超过40mg/日，避免夜间服药引发低血压。

观察组：给予非洛地平缓释片，口服，初始剂量5mg/次，每日1次晨起空腹服用，根据血压波动幅度个体化调整剂量，最大剂量不超过10mg/日，剂量调整期间密切监测血压变化。

两组均连续治疗6个月，治疗期间禁止联用其他降压药物、影响血压的保健品或药物；随访小组每月上门或线上随访1次，记录患者血压数值、服药情况、不良反应发生情况，及时解答患者用药疑问，督促规范服药，若出现严重不良反应立即停药并退出研究。

1.3 观察指标

① 血压水平：分别于治疗前、治疗3个月、治疗6个月，在患者安静休息15分钟后，采用电子血压计测量右上臂肱动脉血压，连续测量3次，每次间隔1~2分钟，取平均值作为最终结果，记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）；

② 血压达标率：治疗6个月后统计血压达标患者占比，达标标准参照指南：一般患者血压＜140/90mmHg，合并糖尿病、肾病患者血压＜130/80mmHg；

③ 治疗依从性：采用Morisky服药依从性量表（MMAS-8）评估，该量表包含8个条目，满分8分，≥6分为依从性良好，5~6分为依从性一般，＜5分为依从性差，由随访医师一对一访谈评估，统计两组依从性良好率；

④ 不良反应发生率：记录治疗期间患者出现的头痛、头晕、面部潮红、脚踝水肿、心悸等不良反应，统计总发生率及各类型不良反应分布情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件处理研究数据。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内不同时间点比较采用重复测量方差分析；计数资料以例数（%）表示，组间比较采用χ²检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组患者性别、年龄、病程、高血压分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），分组均衡，具有临床可比性，详见表1。

表1 两组一般资料比较（n=30）

2.2 两组治疗前后血压水平比较

治疗前，两组SBP、DBP水平无统计学差异（P>0.05）；治疗3个月、6个月后，两组血压均较治疗前显著下降，且观察组各时间点血压数值低于对照组，下降幅度更显著，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 两组治疗前后血压水平比较（mmHg，x±s，n=30）

注：与同组治疗前比较，*P<0.05；与同期对照组比较，#P<0.05

2.3 两组血压达标率、依从性及不良反应发生率比较

观察组治疗6个月血压达标率、治疗依从性良好率均显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；不良反应类型以轻度头晕、面部潮红为主，观察组症状均自行缓解，对照组3例患者因脚踝水肿自行减量，详见表3。

表3 两组血压达标率、依从性及不良反应发生率比较[n=30，例（%）]

3 讨论

原发性高血压的治疗核心在于长期、平稳、达标控制血压，从而最大限度降低心、脑、肾等靶器官损害风险，而社区慢病管理的质量，直接决定了患者的治疗结局与长期预后[2-3]。基层高血压患者以老年人居多，这一群体普遍存在疾病认知不足、记忆力减退、用药顾虑多、自我监测能力有限等问题，导致长期服药依从性普遍偏低，进而出现血压波动大、昼夜节律紊乱、达标率低、并发症风险升高的情况[3-4]。因此，在社区慢病管理实践中，选择一款降压效果确切、服用便捷、安全性高的长效降压药物，不仅是提升患者服药依从性的关键举措，更是实现血压平稳达标、降低心血管事件发生风险、夯实基层慢病管理质量的核心策略。

钙通道阻滞剂是临床一线降压药物，通过选择性阻断血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制钙离子内流，从而扩张外周动脉血管、降低外周血管阻力，发挥平稳降压作用。该类药无绝对禁忌证，适用人群广泛，尤其适合老年单纯收缩期高血压患者，在改善血管僵硬度、降低脉压差方面具有独特优势[4]。

硝苯地平缓释片作为第一代长效钙通道阻滞剂，虽在临床应用中具有一定的降压效果，但其血管选择性相对较弱，对心肌细胞亦存在一定的负性肌力作用，可抑制心肌收缩力、减慢心率，在心功能不全患者中需谨慎使用。此外，该药血药浓度波动较大，虽经缓释工艺改良，但仍难以实现24小时平稳控释，需每日两次服药，依从性不如每日一次效果好，且易引发反射性交感神经激活，导致头晕、面部潮红、心悸、脚踝水肿等不良反应。其中，外周水肿的发生机制与毛细血管前小动脉扩张、毛细血管静水压升高有关，是患者停药或换药的主要原因之一[5]。

非洛地平缓释片属于第二代高选择性二氢吡啶类钙通道阻滞剂，其血管选择性是心肌的118倍，对心肌收缩力、心脏传导功能无明显影响，心血管安全性显著提升；药物采用缓释工艺，半衰期长达25小时，每日1次服药即可维持24小时平稳血药浓度，避免血压骤升骤降，贴合社区患者每日一次的服药习惯，大幅降低漏服风险[5-6]。同时，该药物不良反应轻微且多为一过性，患者耐受性更高，能有效减少因药物不适导致的停药行为，形成“规范服药-血压达标-不良反应少-坚持治疗”的良性循环[7-8]。

本研究结果显示，治疗6个月后，观察组血压控制水平、达标率均优于对照组，治疗依从性良好率提升23.33%，不良反应发生率降低20%，充分证实非洛地平缓释片在社区高血压治疗中的优势。结合社区慢病管理场景来看，非洛地平缓释片的长效性、高安全性，搭配定期随访宣教，能有效破解基层患者服药依从性差的难题，更适合长期居家治疗的社区患者。本研究为单中心、小样本研究，存在一定局限性，未来可扩大样本量、延长随访周期，开展多中心研究进一步验证药物的长期疗效与安全性。

4 结论

非洛地平缓释片用于社区原发性高血压患者的长期治疗，降压效果平稳显著，能有效提高血压达标率；同时凭借服药便捷、不良反应轻微的优势，大幅提升患者长期治疗依从性，安全性与耐受性俱佳，完全契合社区高血压慢病规范化管理的需求，可作为基层医疗机构治疗原发性高血压的优选药物之一。

参考文献

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[2]陆琴,张嫣,邢登文. 非洛地平缓释片在社区原发性高血压治疗中的应用效果及患者治疗依从性研究[J].中国现代药物应用,2026,20(04):104-107.

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[8] Qi H U A, Li F A N, Zeng-Wu W, et al. 2023 Guideline for the management of hypertension in the elderly population in China[J]. Journal of geriatric cardiology: JGC, 2024, 21(6): 589.