基于BCW的家庭赋权方案在慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗中的应用

凡凤

苏州大学附属常州老年病医院（常州市第七人民医院）呼吸与危重症医学科江苏常州 213000

摘要：摘要目的：探讨基于BCW的家庭赋权方案在慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗中的实施效果。方法：纳入本院于2025年1月~2025年12月收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者92例，采用随机抽样法分为2组，各46例。对照组予常规健康教育和随访干预...

关键词：

BCW；家庭赋权方案；慢性阻塞性肺疾病；生活质量

出处：

《医药界》2026年3期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

摘要目的：探讨基于BCW的家庭赋权方案在慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗中的实施效果。 方法：纳入本院于2025年1月~2025年12月收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者92例，采用随机抽样法分为2组，各46例。对照组予常规健康教育和随访干预，观察组则在此基础上实施基于BCW的家庭赋权方案。评价和比较两组患者干预前后对于COPD家庭氧疗相关知识的掌握情况和家庭氧疗依从性；评价和比较两组患者干预前后的生活质量。 结果：干预前两组患者对于COPD家庭氧疗相关知识的掌握和氧疗依从性评分相似，两组对比无意义（P＞0.05）；实施基于BCW的家庭赋权方案后，观察组家庭氧疗相关知识的掌握和氧疗依从性评分均高于对照组，有统计学有意义（P＜0.05）；两组干预前的CAT评分相似，无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后的CAT评分明显低于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。 结论：对慢性阻塞性肺疾病患者实施基于BCW的家庭赋权方案，可有效提高患者对于COPD家庭氧疗相关知识的掌握，有助于提高患者家庭氧疗依从性，改善其生活质量。

关键词 BCW；家庭赋权方案；慢性阻塞性肺疾病；生活质量

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是高发于我国中老年人群的一类慢性呼吸系统疾病，以持续和反复发作的气流受限和呼吸道症状为主要特征，随着疾病进展和加重，患者的呼吸功能可不断下降，疲劳乏力感加重，体力活动受限，严重降低患者的生活质量^[1]。长期氧疗被证实是COPD重要的辅助治疗措施，其通过长时间氧疗，可改善患者的低氧状态和肺血流动力学，降低右心衰竭的发生风险，改善患者的肺功能，减少二氧化碳潴留，有助于疾病预后^[2]。受我国医疗环境的限制，COPD患者病情稳定后多予以出院，进行长期家庭氧疗；然而由于患者及其家属多缺乏家庭氧疗相关知识和技能，氧疗依从性较低，无法按要求完成每日的氧疗目标，还可能因操作不当而影响氧疗效果，甚至存在安全隐患^[3]。行为改变轮（behaviour change wheel,BCW），即通过分析问题，对患者从能力、机会、动机三个方面进行针对性、个体化的干预，以提高患者对于氧疗知识的掌握，激发其行为，进而促使其行为的转变^[4]。本文将基于BCW的家庭赋权方案应用于COPD患者中，对其氧疗依从性的提高效果明显。报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料：纳入本院于2025年1月~2025年12月收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者92例，采用随机抽样法分为2组，各46例。观察组男女之比35:11，年龄58~82岁，平均（65.3±3.8）岁；对照组男女之比38:8，年龄55~80岁，平均（64.9±4.2）岁。纳入标准为：（1）符合慢性阻塞性肺疾病的诊断；（2）病情平稳，予出院；（3）与至少1名家属同住，每周同住时间不少于5d；（4）患者及其家属认知及沟通正常；（5）家中配备氧疗用具，可配合研究及随访；（6）知情同意。排除标准：（1）合并有其他心肺疾病者；（2）患有其他可能影响生活质量的疾病者；（3）独居者；（4）沟通困难者；（5）无法配合研究就失访者。两组患者及其家属的基线资料对比，具可比性（P>0.05）。

1.2 干预措施：对照组予常规健康教育和随访干预，即在患者出院前向其宣教家庭氧疗的目的、重要性和相关注意事项；指导患者在家中坚持进行氧疗，氧流量1~2L/min，每日≥15h，出现任何疑问可及时与医护人员沟通。观察组则在此基础上实施基于BCW的家庭赋权方案。具体方法如下：（1）理解行为：收集观察组患者及其主要照顾者的一般资料，包括其病史、肺功能、联系方式等，建立健康档案。将患者及其家属视为健康教育的整体进行干预，明确家庭氧疗的方法、目的、重要性，以提高患者及其家属对于家庭氧疗的认知和重视。了解患者在此之前的家庭氧疗情况，对于不能按要求进行氧疗的患者，应了解影响其氧疗依从性的原因，对患者进行重点的健康教育和心理疏导。可在患者吸氧时对其进行血氧饱和度监测，对比其不吸氧时的血氧饱和度，使其直观地了解吸氧对机体缺氧状态的改善作用。并告知患者长程氧疗还有助于纠正酸碱平衡紊乱、改善肺功能和提高生活质量，从而提高患者对相关知识的掌握^[6]。要求患者家属在家庭氧疗中起到监督和帮助的作用，并再次强调氧疗对疾病康复的作用，以增强患者及其家属对家庭氧疗的依从性。（2）确定干预选项：了解患者的居住环境和可用设施，指导患者及其家属购置合适的氧疗设备，教会患者及其家属氧疗设备的使用方法，包括零部件的清洁、消毒、安装、使用和维护。指导患者每日吸氧前检查氧疗设备，将氧流量调节至0.5~2L/min，居家氧疗的初始氧流量应调节至1L/min，30min后如患者无异常，可增加至2L/min。指导患者正确佩戴吸氧面罩或吸氧管，避免压迫或折叠管道，维持导管通畅。计算每日吸氧时间，要求每日吸氧时间≥15h，要求患者家属予以监督，并做好每日吸氧时间的记录。指导患者及其家属购置指脉氧监测仪，每日进行吸氧前后和吸氧过程中的血氧饱和度监测，做好记录，要求吸氧期间血氧饱和度＞90%，起到病情监测的效果^[7]。（3）确定具体内容和执行选项：明确家庭氧疗可能存在的风险，主要为火灾、爆炸的风险及跌倒的风险。应告知患者及其家属合理放置氧疗装置，按产品要求进行保养和维护，不在氧疗期间吸烟，氧疗装置应远离厨房等明火，定期进行氧疗装置的检修；整理吸氧管道，避免杂乱的管道影响活动。患者出院并开始家庭氧疗后，护士应予以电话回访，了解患者在家中的氧疗情况，必要时可进行入户访视；嘱患者定期来院复查相关指标，对其血气分析、肺功能等指标予以检测，并对比之前的结果，以评估患者的氧疗效果，效果良好者应鼓励患者继续保持；如患者氧疗依从性较低或不能按要求进行氧疗，应了解原因并予以进一步的健康教育，对氧疗计划进行调整，以确保其有效性。

1.3 观察指标：评价和比较两组患者干预前后对于COPD家庭氧疗相关知识的掌握情况和家庭氧疗依从性；评价和比较两组患者干预前后的生活质量。

1.3.1 家庭氧疗相关知识掌握：评价采用段颖杰等编制的COPD家庭氧疗知识问卷^[8]，内容包括氧疗目的、适应症、氧疗浓度等共10个问题，答对得1分，答错不得分，总分10分，评分越高表示被测试者对家庭氧疗知识掌握越好。

1.3.2 家庭氧疗依从性：评价采用肖欢等编制的COPD家庭氧疗依从性问卷^[9]，包括健康信念和表现共2个维度、16个条目，采用1~5分计分法，总分16~80分，评分与被测试者的家庭氧疗依从性成正相关。

1.3.3 生活质量：评价采用慢性阻塞性肺疾病生活质量量表（CAT），用于评价症状、活动等，共8个条目，采用0~5分评分法，总分0~40分，评分越高表示被测试COPD患者的生活质量越低。

1.4 统计学方法：整理结果数据，使用SPSS23.0软件处理各项数据。应用t检验来分析家庭氧疗知识掌握、氧疗依从性和CAT评分，以P＜0.05判断两组对比有意义。

2、结果

2.1 干预前两组患者对于COPD家庭氧疗相关知识的掌握和氧疗依从性评分相似，两组对比无意义（P＞0.05）；实施基于BCW的家庭赋权方案后，观察组家庭氧疗相关知识的掌握和氧疗依从性评分均高于对照组，有统计学有意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组家庭氧疗相关知识的掌握和氧疗依从性评分的比较（分）

分组	例数	家庭氧疗知识掌握		氧疗依从性
分组	例数	干预前	干预后	干预前	干预后
观察组	46	3.14±0.68	8.51±1.36	38.79±2.66	68.23±4.27
对照组	46	3.53±0.75	5.27±1.28	39.05±2.82	49.11±3.27
t		0.794	9.133	0.804	9.752
P		0.292	0.008	0.286	0.004

2.2 两组干预前的CAT评分相似，无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后的CAT评分明显低于对照组，有统计学差异（P＜0.05），详见表2。

表2 两组CAT评分的比较

分组	样本数	干预前	干预后
观察组	46	32.14±3.52	18.76±2.31
对照组	46	31.97±3.69	27.62±3.04
t		0.793	9.433
P		0.288	0.003

3、讨论

对于COPD患者而言，低氧血症是其主要的症状之一，长期缺氧可持续收缩肺小动脉，增加肺循环阻力，造成肺动脉高压和右心心力衰竭，严重降低患者的生活质量，并成为COPD死亡的主要原因。多项证据表明^[10]：长程氧疗是改善COPD患者低氧血症的重要辅助治疗方式。每日超过15h的长程氧疗可有效降低二氧化碳分压，避免高碳酸血症的形成，大大降低COPD患者5年内死亡率。此外，长程氧疗还可改善患者因低氧血症而导致的嗜睡、疲乏、注意力和智力下降等症状，改善睡眠，提高运动耐力，减少COPD急性加重的发生，减少医疗费用的支出。

由于长程氧疗多为居家开展，患者在缺乏医护人员监督和帮助的情况下其氧疗依从性普遍处于较低水平，部分患者因操作不当还可影响氧疗效果，甚至引发用氧安全问题。BCW理论是以行为改变理论为基础，对研究对象行为产生的主观因素和客观因素予以分析，予以针对性的信息提供，以纠正患者的理念，激发其内在动机，进而促使其产生行为改变，最终达到建立健康行为的目的^[1¹^]。本文对COPD患者予以访谈，了解其对于家庭氧疗相关知识的认知情况及近期氧疗情况，提高长程氧疗相关知识，明确氧疗对于COPD疾病的益处，进而提高患者对氧疗的重视和依从性。此外，对家庭氧疗装置的购置、使用、维护、检修等均予以规范化的教育和培训，以提高氧疗的安全性和有效性。本文结果显示，观察组对COPD家庭氧疗认知和氧疗依从性评分均明显高于对照组（P＜0.05），分析是由于基于BCW的家庭赋权方案通过对COPD患者实施针对性的氧疗知识评估、个体化教育和氧疗指导，帮助患者及其家属了解了家庭氧疗对于疾病预后的重要性，同时要求家属参与到家庭氧疗的监督和帮助中，在患者无法按要求坚持氧疗时进行督促，有效提高了患者的认知和依从性。随着患者氧疗依从性的提高，患者的缺氧症状、肺功能和活动能力均得到改善，观察组CAT评分明显低于对照组（P＜0.05）。