用药指导单在患者药学服务中的应用价值研究

摘要：目的：探讨用药指导单在门诊药房药学服务中的应用价值。方法：选取2025年1月至2025年12月在我院门诊药房取药的患者作为研究对象，其中2025年1-6月为实施前（对照组，n=1000），采用传统口头交代模式；2025年6-1月为实施后（观察组，n=1000），引入基于PASS系统的用药指导单。比较两组有效性、患者随访率、用药依从性、不良反应发生率及药学服务满意度。结果：实施后综合有效性显著高于实施前（P＜0.05）。实施后患者随访率、用药依从性显著提高，不良反应发生率显著降低（P＜0.05）。实施后患者对药学服务的总满意度达95.00%，显著高于实施前的83.00%（P＜0.05）。结论：用药指导单的应用能提高治疗有效率，提高患者用药依从性和安全性，显著提升患者对药学服务的满意度，是优化门诊药学服务质量的有效工具。

关键词：用药指导单；药学服务；用药依从性；患者满意度；用药安全

药品调剂是医疗机构开展诊疗的重要组成部分，其影响着患者用药安全及治疗效果。传统门诊药房多依靠窗口药师口头交代进行用药指导，这种形式存在时间短、规范性差及遗漏关键信息等问题，从而导致不能充分满足患者日益增长的信息需求。随着我国老龄人口比例增加以及慢性病人群数量增加，患者的用药教育的需求变得越来越多元化和个体化。在此背景下，开发一个标准化、可视化、通俗易懂的用药教育工具，对于提升药学服务质量有重要意义[1]。提取用药指导单关键信息，将药品主要信息以简洁直观的方式呈现给患者。本研究运用改良PASS系统用药指导单模块，以医药咨询需求为导向，将药品根据说明书、指南改良为通俗易懂、内容清晰可辨的的用药指导单。并探索其对开展医院药学服务的价值。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2025年1月至2025年12月在我院门诊药房取药的患者作为研究对象。以用药指导单系统正式上线时间为节点，2025年1-6月为实施前（对照组），共纳入处方1000张；2025年6-12为实施后（观察组），共纳入处方1000张。实施前组男性501例，女性499例，平均年龄为（42.35±15.62）岁；实施后组男性500例，女性500例，平均年龄为（42.41±15.58）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 用药指导单系统的构建与实施

1.2.1 系统平台建设

引进PASS系统用药指导单模块，设置专门的打印机并进行调试，确保统一规范的用药指导能及时打印。通过分析试运行期间的患者随访反馈及各项指标，对用药指导单进行改良；此后持续收集患者咨询需求，不断完善其内容。

1.2.2 组织架构建立

组建用药指导单维护小组，由临床药师和药房调剂药师组成。其中，临床药学管理组负责协调、督查、培训等管理工作。药房调剂药师负责收集、整理药品咨询需求，并与临床药师共同完成相关工作，在工作中采用团队协作模式。

1.2.3 用药指导单内容设计

①分区清晰

顶部：患者身份信息

中部：用药清单（药品+用法用量，表格呈现）

底部：每种药的详细注意事项

②一药一说明

每种药品单独列出注意事项，不混在一起

患者可快速找到对应药品的说明

③说患者可以听懂的话

避免专业术语，用患者能听懂的大白话例如：“从坐姿缓慢起身”代替“避免体位性低血压”

④融入生活场景

给出具体服药时间建议（如早晨7点）

说明哪些常见食物不能吃（如杨枝甘露）

5. 系统匹配逻辑

后台建立“药品-话术”库，开药时自动匹配对应注意事项

1.2.4 工作流程制定

建立各类药品的维护时间，保证工作有序推进。根据患者对药品使用咨询的需求为导向，将医院现有700余种口服用药根据国内外药品说明书、指南、《临床用药须知》及PASS用药指导等多种方式进行全面修订，并转换成通俗易懂的用药指导信息。

1.2.5 人员培训

对临床药师及药房调剂药师进行针对性培训：每日进行10～30min常规业务培训，并每周进行科室集中培训。鼓励参加院内、省市级及国家级的有关用药交代内容的各项培训。

1.3 观察指标

（1）患者随访率与用药依从性：每组各抽取1000例患者进行电话随访，记录3个月内成功电话随访的比例。用药依从性采用服药依从性问卷评估，包括是否按时服药、是否按剂量服药、是否擅自停药等方面，总分100分，≥80分为依从性良好。

（2）综合有效性：患者在治疗后达到临床有效，且成功完成电话随访，用药依从性评分≥80分，则判定为综合有效。综合有效率=（综合有效人数 / 该组总随访人数）× 100%。

（3）不良反应发生率：记录用药期间不良反应。

（4）患者满意度：采用自制满意度问卷，从用药指导清晰度、用药安全性、服务效率、服务态度等方面进行评价，总分100分，≥80分为非常满意，60-79分为一般满意，＜60分为不满意。

2.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用c2检验；计量资料以±s 表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 用药指导单系统建设成果

至2025年5月，已完成门诊药房728种口服药品的用药指导单内容改良和维护，药品图片库实拍图856张，用药注意事项1243条。提供用药指导单28.6万份。

2.2 两组随访率与用药依从性比较

实施后患者随访率及用药依从性均显著高于实施前，（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组随访率与用药依从性比较 [例（%）]

2.3 两组综合有效率比较

实施用药指导单后，综合有效率高于高于实施前，（P＜0.01）。详见表1。

表3 两组综合有效率比较（%）

2.4 两组不良反应发生率比较

实施后不良反应发生率显著低于实施前（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组不良反应发生率比较 [例（%）]

2.5 两组药学服务满意度比较

实施后患者对药学服务的总满意度显著高于实施前（P＜0.01）。详见表4。

表4 两组药学服务满意度比较 [例（%）]

3 讨论

药学服务的质量直接影响到患者的治疗效果及健康水平，但目前我国医院仍存在较多的药物服务缺陷，如教育方式单一，药师一般在柜台以口述的方式告知，这种形式费时间也缺乏统一规范性，易受个人主观因素导致关键信息漏讲。另外，由于药品说明书往往使用专业化、复杂的用词，多数患者无法从中获取相关信息。国外研究表明应用标准化用药方案可有效促进老年以及低文化水平人群对复杂用药方案的理解力和执行能力[2]。为此，本研究设计了一项基于PASS系统的用药指导单干预措施，并将标准化、可视化、通俗化以及个性化等理念贯穿于整个药学服务过程之中，可有效提高了药学服务质量。

实施用药指导单后，综合有效率显著上升。因为用药指导为标准化的信息，能够避免信息传递过程中出现偏差，而其纸质形式也便于反复阅读，克服了一次性口头宣教的局限性。更重要的是标准时间标注将专业医学术语变成直观的表达形式，患者能更好地理解治疗方案[3]。此外，药物使用说明的应用优化了药师工作流程：使其能把更多时间留给较难问题的回答，慢慢地形成了“常规问题书面化、疑难问题个性化”的工作模式。这些方面的改善大大提高了治疗有效率。

在随访率以及依从性方面，实施用药指导单后，随访率和依从率显著高于实施前。这可能是因为用药指导单作为有形资料，起到了持续提醒的作用，尤其是对同时服用多种药物的患者有着重要的意义，患者随时可反复阅读复习药品信息。同时，其中所含有的安全注意事项也增强了患者用药的安全意识，例如告知患者服用阿司匹林后注意有无黑便，服用他汀类药物需注意是否有肌痛等情况，让患者能够自行识别风险因素并及时向医生求助等[4]。最后，医药服务二维码便于患者便捷的后续咨询渠道，提高患者的信任度[5]。用药指导单将药品说明书可以将药品手册中晦涩难懂的专业术语转化为通俗易懂的提示信息，患者据此能够准确地了解自己应特别关注的内容，并促进其在发生不良反应后及时察觉并进行干预，确保患者能够及时干预，以避免严重不良事件发生[6]。同时提供药物漏服药物的处理建议，在漏服后提醒患者如何处理，避免出现自行补服造成过量的情况[7]。

实施用药指导单后患者满意度显著高于实施前。用药指导单用文字形式满足了患者对药品知识需求的同时增强了患者的掌控感，缩短了在窗口排队等候时间，提升了工作效率，体现了药师的专业性，并且提高了患者对药师能力的认可度。丰富的视觉效果能够满足不同人群的需求，使不同特征的患者获得良好的服务体验[8]。

综上所述，用药指导单的应用能有效降提高治疗有效率，提高患者用药依从性和安全性，显著提升患者对药学服务的满意度，是优化门诊药学服务质量的有效工具，值得临床推广应用。

参考文献

[1]王伟.用药指导单在门诊药房的应用[J].中医药管理杂志, 2023, 31(7):210-212.

[2]罗利雄,汪延安,卢童.某院用药指导单的设计与效果[J].医药导报, 2019, 38(6):3.

[3]黄蒙蒙,张春霞.基于用药咨询需求的电子用药指导单改良[J].实用药物与临床, 2023, 26(10):957-960.

[4]张英哲,李明祥,刘燕,等.医共体统一实施电子用药指导单的应用研究[J].中医药管理杂志, 2020(2):2.

[5]田华.用药指导单在门诊药房的应用探析[J].  2020(7):2674-2675.

[6]钟智，杨晓军，吴万征.药房窗口"服药指导"基本知识的收集、整理及应用[J].中国医院药学杂志, 2003, 23(5):3.

[7]钱峰,金涛,周丁霞,等.住院患者单剂量口服药品识别与用药指导模式的探索[J].实用药物与临床, 2022, 25(4):381-384.

[8]付鑫.动态血压监测指导用药与常规每日单次监测两种血压管理策略对心力衰竭患者再入院率的影响研究[J].国际医药研究前沿, 2025(3)1.