老年2型糖尿病患者中应用于基本公共卫生服务管理系统个性化护理的效果观察

【摘要】目的：分析老年2型糖尿病患者中应用于基本公共卫生服务管理系统个性化护理的效果。方法：随机将2022年1月~2023年12月我院60例老年2型糖尿病患者分为2组，对照组（30例/组）与观察组（30例/组）分别实施常规护理与基本公共卫生服务管理系统个性化护理，对比两组干预效果。结果：观察组干预后血糖水平均低于对照组（P<0.05），自我管理行为评分、生活质量评分护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：老年2型糖尿病患者实施基本公共卫生服务管理系统个性化护理，对患者自我管理能力具有更好的提升，有助于更好的控制血糖水平，改善患者生活质量，达到患者更为满意的护理服务，具有非常高的应用价值。

【关键词】 2型糖尿病；公共卫生服务管理系统；个性化护理；自我管理行为；生活质量；血糖水平；护理满意度

糖尿病属于高发慢性代谢疾病，患者因为胰岛β细胞功能障碍，胰岛素分泌不足，胰岛素抵抗造成血糖利用障碍，身体呈高血糖水平状态。糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病2种。资料统计显示，糖尿病患者群体中2型糖尿病占比达到90%以上，患者病程时间长，治疗难度高，如果患者没有及时接受治疗，血糖水平持续升高，还可能导致糖尿病肾病、糖尿病肾病、糖尿病足等并发症[1]。研究表明[2]，糖尿病多出现在老年群体，已经成为导致老年群体住院的主要疾病，和年轻群体相比，老年糖尿病患者记忆力和理解能力比较差，往往血糖水平会发生更大的波动，发生并发症的风险也更高，加之，糖尿病比其他慢性疾病用药更为复杂，护理难度比较高。部分患者对疾病知识缺乏了解，认为自身疾病增加了家庭负担，患者心理压力比较大，随着患者焦虑、抑郁等负面情绪加重，会导致患者丧失治疗信心，不利于患者病情控制。因此，加强老年2型糖尿病患者护理干预非常重要，必须探寻多种护理模式，提升护理效果，促进患者疾病恢复[3]。本研究收集我院60例老年2型糖尿病患者，对基本公共卫生服务管理系统个性化护理效果进行分析，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机将2022年1月~2023年12月我院60例老年2型糖尿病患者分为2组，对照组（30例/组）男性16例，女性14例，年龄区间范围为61~83岁，平均（74.23±2.89）岁，体质量区间范围为61~89kg，平均（73.27±2.26）kg，病程区间范围为1~11年，平均（6.23±1.34）年；观察组（30例/组）男性15例，女性15例，年龄区间范围为63~81岁，平均（74.16±2.15）岁，体质量区间范围为60~86kg，平均（73.25±2.32）kg，病程区间范围为1~13年，平均（6.06±1.22）年；两组一般资料接近（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①所有患者均确诊为2型糖尿病，空腹血糖水平、餐后2h血糖分别达到7.1 mmol/L、11.1mmol/L以上；②年龄＞60周岁，病历资料完整；③知悉同意研究内容。

排除标准：①严重器官疾病；②内分泌疾病；③糖尿病并发症、慢性疾病；④恶性肿瘤疾病；⑥精神疾病、认知障碍、缺乏独立沟通能力；⑦不愿意配合研究。

1.3方法

对照组实施常规护理，遵循医嘱对患者用药，详细为患者介绍疾病相关知识，告知患者如何正确用药，切勿私自调整用药剂量，。帮助患者养成正确的饮食习惯，保持健康的作息规律，合理运动，并加强血糖水平监测。

观察组实施基本公共卫生服务管理系统个性化护理，护理内容如下：（1）病情监测。每年为患者提供1次免费体检的机会，并安排4次面对面随访。如果患者无法接受面对面随访，可以改为电话随访，仔细询问患者用药情况，关注患者血糖控制情况，如果患者血糖控制不佳，应及时为患者安排专业的医生对患者用药进行调整，如果仍旧未达到理想的血糖控制效果，需要安排县级、市级专家为患者提供对症用药治疗，从而将患者血糖水平控制在稳定的状态。每年为患者安排6次以上健康教育，帮助患者正确认识糖尿病，认识到糖尿病发病原因、治疗、预防方法，从而提升患者用药配合度。在健康宣教过程中需要注意，老年群体往往学历水平低下，理解能力和记忆力比较差，在健康宣教中应结合不同患者受教育程度、接受能力开展个性化健康教育，从而加深患者理解。（2）心理干预。患者因为血糖水平升高，身体不适，长时间反复住院、用药，经济负担比较大，给家庭带来巨大的经济负担，患者对家属会存在愧疚心理。加之，部分患者对糖尿病存在错误的认知观念，认为糖尿病无法控制，失去治疗信心，心理容易产生焦虑、抑郁等负面情绪。护理人员在护理过程中应和患者保持良好的沟通，对患者心理焦虑、抑郁等负面情绪进行疏导，消除患者心理负面情绪。也可以让患者多和其他糖尿病患者交流，互相分享疾病控制经验，让患者意识到糖尿病是可控的，积极参与到治疗中。（3）行为指导。2型糖尿病患者需要通过长时间用药将血糖水平维持在稳定的状态，在用药过程中患者可能会发生各种不良反应，应提醒家属多注意，做好患者用药记录。监督患者按时用药，戒烟戒酒，保持规律的作息习惯。夜间可以让患者温水泡脚，促进机体气血运动，降低并发症风险。（4）饮食指导。提醒患者注意科学饮食，日常饮食尽量选择易消化的食物，保持清淡的饮食习惯。结合患者饮食喜好，合理为患者设计食谱，根据患者体重、身高，对每天摄入热量值进行计算，并和患者沟通，提高饮食的合理性。提醒患者日常尽量避免辛辣、油腻、刺激食物，坚持少油、少盐的饮食原则，尽量选择维生素、纤维素丰富的食物。（5）运动指导。糖尿病患者保持适当运动，从而提升机体抵抗力、免疫力，降低并发症风险。在运动方式上可以选择瑜伽、太极拳、散步、游泳等有氧运动，但是需要提醒患者注意控制好运动量，坚持循序渐进的运动原则，避免运动过度。

1.4观察指标

（1）监测患者干预前后血糖水平指标。

（2）自我管理能力采取自我管理行为量表（SDSCA）进行评估，该量表包含5个维度，运动（0~14分）、饮食（0~28分）、用药（0~7分）、足部护理（0~14分）以及血糖监测（0~14分），总分与患者干预前后自我管理能力呈正相关。

（3）通过SF-36生活质量量表作干预前后的生活质量评估，评分包含4个维度，躯体功能、物质生活、心理功能以及社会功能，各分值均为100分，评分与生活质量呈正相关。

（4）护理满意度以问卷调查的方式进行评估，总满意度=非常满意度+满意度。

1.5统计学方法

研究数据运用SPSS26.0软件进行处理，计数资料以（n）表示，行c2检验；计量资料以（x̄±s）表示，行t检验； P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组血糖水平对比

观察组干预后血糖水平均低于对照组（P<0.05），详见下表1.

表1两组血糖水平对比（x̄±s）

2.2两组自我管理行为评分对比

观察组干预后自我管理行为评分高于对照组（P<0.05），详见下表2.

表2两组自我管理行为评分对比（x̄±s.分）

2.3两组生活质量评分对比

观察组干预后生活质量评分高于对照组（P<0.05），详见下表3.

表3两组生活质量评分对比（x̄±s.分）

2.4两组护理满意度对比

观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），详见下表4.

表4两组护理满意度对比[n.(%)]

3讨论

糖尿病患者往往需要终身用药，而部分患者因为对疾病相关知识缺乏了解，没有重视血糖控制，导致病情反复，对患者身心健康造成巨大危害。研究表明，2型糖尿病患者不仅仅要重视用药，同时，还需要从饮食、运动等多方面着手，才能确保达到更好的血糖水平控制效果[4]。这也就要求针对2型糖尿病患者护理干预，不仅仅要重视患者病情监测，用药指导，还需要重视护理的全面性、针对性。常规护理不同，基于公共卫生服务管理系统个性化护理模式在护理中更加重视患者个性化特征，在护理中针对不同患者情况，设计护理方案，有效弥补了常规护理缺点[5]。观察组干预后血糖水平均低于对照组（P<0.05），自我管理行为评分、生活质量评分护理满意度高于对照组（P<0.05），分析其主要原因是，基于公共卫生服务管理系统个性化护理模式通过加强患者病情监测，随时掌握患者血糖水平控制情况，并实施针对性的健康教育、心理干预，帮助患者建立正确的疾病认知观念和治疗信心，同时，加强患者饮食、运动等方面的指导，帮助患者养成健康的生活习惯，从而提升患者自我管理能力，达到更好的病情控制效果。

综上所述，基于公共卫生服务管理系统个性化护理模式可2型糖尿病患者自我管理能力，有助于更好的控制患者病情，值得广泛推广应用。

参考文献

[1]李玉清,朱素圆,董来芹,等. 个性化饮食干预结合延续性护理追踪对2型糖尿病留守老人血糖控制及生活质量影响 [J]. 糖尿病新世界, 2024, 27 (03): 149-152.

[2]马莲,刘雯,陈月红,等. 肺癌合并2型糖尿病实施个性化护理对血糖及生活质量的影响分析 [J]. 糖尿病新世界, 2023, 26 (23): 135-138.

[3]黄带弟,潘振国,黄海,等. 基于微信平台的护理干预对2型糖尿病并牙周炎的效果及对血糖及牙周指标的影响 [J]. 吉林医学, 2022, 43 (12): 3374-3376.

[4]王莉,范晗妮. 个性化综合饮食护理在2型糖尿病患者中的应用价值及对护理满意度的影响 [J]. 临床医学研究与实践, 2022, 7 (25): 162-164.

[5]邓丽,张腾,李明松,等. 2019年保山市纳入基本公共卫生服务管理的2型糖尿病患者管理效果及其影响因素分析 [J]. 预防医学论坛, 2021, 27 (06): 440-444.