脚踏车运动对维持性血液透析患者低血压的影响

课题编号：XY2024106

摘要：目的：探讨透析中脚踏车运动对维持性血液透析患者低血压及生活质量的影响。方法：将80例病人分成实验组和对照组各40例。对照组采用常规透析，实验组在透析过程中增加脚踏车运动，12周后比较低血压发生率、严重程度、血压稳定性以及生活质量。结果：实验组低血压发生率（15.0% vs 37.5%）、持续时间、血压极差均低于对照组（P<0.05），收缩压最低值及生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论：脚踏车运动可以降低低血压的发生率、减轻症状、稳定血压、提高生活质量。

关键词：脚踏车运动；维持性血液透析；透析中低血压；生活质量

透析中低血压是维持性血液透析最常见的急性并发症，发生率在20%至30%之间，可以造成透析中断、心脑血管事件，严重影响患者的预后和生活质量【1】。传统的干预措施包括超滤调整、低温透析、药物升压等，但是其效果不佳并且存在一定的局限性。近年来，透析中运动作为一种非药物干预手段越来越受到重视，脚踏车运动因为设备简单、可以在卧位进行、依从性高而被推广。目前还没有针对低血压多维结局的系统研究。本研究旨在探讨12周透析中脚踏车运动对低血压发生率、严重程度、血压稳定性和生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2024年6月-2025年6月于石嘴山市第一人民医院血透室招募患者80例。纳入标准：①18-75岁；②透析≥3个月；③既往3个月低血压发生率≥30%；④知情同意。排除严重心血管病、下肢运动障碍、无法耐受运动者。随机数字表法分为实验组与对照组各40例，基线可比。

1.2 方法

对照组：常规透析护理，低血压时予体位调整、停超滤、液体输注等常规处理。

实验组：在常规护理基础上，在每次透析开始后的第60分钟做卧位脚踏车运动。采用专用透析卧位脚踏车，患者取平卧位，床头抬高30°，将脚踏车置于床尾。运动方案：①热身阶段5分钟，四肢关节活动；②运动训练阶段30分钟，间歇性踩踏，运动强度控制在目标心率的50%-60%（目标心率=安静心率+（220-年龄-安静心率）×40%-60%），前2周循序渐进，第1次10分钟、第2次20分钟、第3次及以后30分钟；③放松阶段5分钟，缓慢深呼吸、逐步放松肢体。运动频率为每周三次，干预时间12周。运动过程中持续监测血压、心率，收缩压降至90mmHg以下或者出现头晕、心悸等不适症状时立即停止运动。

1.3 观察指标

①低血压发生率：收缩压下降≥20 mmHg伴症状定义为低血压事件，统计12周内总发生率。

②低血压严重程度：每次事件中收缩压最低值及症状持续时间。

③血压稳定性：干预前后连续3次透析中收缩压极差（最大值－最小值）均值。

④生活质量：SF-36量表测评8个维度，得分越高越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS 26.0软件分析，计量资料以(x±s)表示，行t检验；计数资料以率（%）表示，行χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 低血压发生率

干预12周，实验组低血压发生率15.0%，对照组37.5%，差异明显（P<0.05）。见表1。

表1 两组透析中低血压发生率比较

2.2 低血压严重程度

实验组低血压事件中收缩压最低值高于对照组，持续时间短于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组低血压严重程度比较（x±s）

2.3 血压稳定性

干预12周后，实验组收缩压极差较干预前及对照组明显降低（P<0.01）。见表3。

表3 两组干预前后收缩压极差比较（mmHg，x±s）

2.4 生活质量比较

干预12周后，实验组SF-36量表生理功能、生理职能、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康维度评分均高于对照组（P<0.05），躯体疼痛维度两组差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

表4 两组干预12周后SF-36评分比较（分，x±s）

3 讨论

本研究显示，透析时进行脚踏车运动能明显减少低血压的发生率（15.0% vs 37.5%）。其机制为规律运动可以改善血管内皮功能、增强自主神经调节，同时肌肉泵效应促进静脉回流，维持血容量稳定【2】。

实验组低血压发生时收缩压更高、持续时间更短，说明运动不仅可以减少低血压的发生，还可以减轻低血压的严重程度。同时干预后血压极差明显下降，说明长期运动可以平抑透析时血压的波动【3】。

生活质量上，实验组的SF-36各项评分均得到明显改善，证实运动可以通过减少低血压发作次数、减轻症状负担，间接改善生理和心理状态。

综上，透析中脚踏车运动安全、经济、有效，应作为透析中低血压管理的常规非药物干预措施推广。

参考文献：

[1]张雅怡,李春喜,黄晓灵. 血液透析期间运动干预应用于预防症状性低血压的效果研究[J]. 基层医学论坛,2022,26(21):1-3.

[2]康娟,郭丁花,陈美玲. 血液透析过程中脚踏车运动对尿毒症患者低血压的防治效果探究[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2025,9(13):126-129.

[3]任慧莲,唐利群,邹兆华,等. 脚踏车运动联合低温可调钠透析对透析相关性低血压的预防效果[J]. 广西医学,2022,44(14):1583-1586,1609.