接种重组新型冠状病毒疫苗后的不良反应及护理措施研究

【摘要】 目的：探究接种重组新型冠状病毒疫苗后的不良反应及护理措施。方法：按随机数字表法将该院2022年01月-2022年10月期间接种重组新型冠状病毒疫苗(腺病毒载体)的200例接种者分为两组，对照组（n=100例，常规接种护理），综合组（n=100例，综合接种护理），对比两组干预效果。结果：综合组4.00%（4/100）不良反应发生率低于对照组12.00%（12/100），综合组95.00%（95/100）护理满意度高于对照组72.00%（72/100），差异显著（P＜0.05）。结论：对重组新型冠状病毒疫苗接种者应用综合组接种护理，不良反应发生率降低，护理满意度提高，值得推广。

【关键词】综合护理；重组新型冠状病毒疫苗；不良反应；腺病毒载体

自新型冠状病毒（SARS-CoV-2）爆发以来，全球各国积极开展疫苗研发工作，以控制疾病的蔓延并保护人民健康，其引起的引起新冠病毒肺炎（COVID-19）给社会造成较大的医疗压力和经济损失[1]。重组新型冠状病毒疫苗因其安全性和有效性而成为防控疫情的关键工具之一。然而，疫苗接种后会出现一定程度的不良反应，对个体的身体健康和心理状态产生一定影响[2]。因此，对重组新型冠状病毒疫苗接种后提供积极有效的护理措施具有重要的理论和实践意义。目前，相关研究主要关注于疫苗的安全性和有效性，而对疫苗接种后的不良反应及护理措施的研究相对较少。基于此，本文就接种重组新型冠状病毒疫苗后的不良反应及护理措施进行分析，以期为疫苗接种工作提供科学依据，促进疫苗接种工作的顺利开展，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2022年01月-2022年10月期间接种重组新型冠状病毒疫苗（腺病毒载体）的200例接种者，按随机数字表法分成两组，见表1。两组数据基本一致（P>0.05）。纳入标准：（1）无疫苗接种禁忌证；（2）临床资料完整；（3）患者均知情同意并签署同意书。排除标准：（1）有其他疫苗成分过敏史。

1.2 方法

对照组：行常规接种护理，包括接种前后健康宣教。

综合组：行综合接种护理，主要包括。

（1）预防感染措施：接种场地划分，专门设置人口接种登记区、候诊区、操作区、观察区和出口，每个区域都配备工作人员进行指导，以避免接种人员交叉走动；接种场地消毒，分为地面消毒（使用含氯消毒溶液（浓度为2000mg/L）进行地面擦拭消毒，每日进行4次）、空气消毒（定期使用紫外线灯进行空气消毒，每隔4小时照射一次，每次连续照射40分钟，并记录消毒情况）、物体表面消毒（使用含氯消毒液（浓度为2000mg/L）或含醇的一次性消毒湿巾擦拭操作台，每日进行2次消毒）；根据相关防控指引和通知要求，工作人员应配备相应的医用防护用品，并进行严格的分级分区使用管理。（2）健康宣教：接种前宣教内容，在接种疫苗前一天，保持身体清洁，洗澡并穿上干净宽松的衣服；接种前应如实告知医生身体状况；如果有身体不适应接种，应及时告知医生，考虑延迟接种。接种后宣教内容，接种后严格留观30分钟，观察是否会发生急性严重过敏反应；接种部位应在接种后的24小时内保持干燥和清洁，尽量避免沐浴；多饮水，避免食用可能引起过敏的食物，并在接种后一周内避免饮酒。（3）接种时护理：需要仔细审核接种者的信息，包括接种部位、疫苗名称、针次和剂量等。然后，从接种台桌面上的小冰箱中取出疫苗，由两名护士进行检查，确保疫苗的名称、批号、有效期和包装完整性无损。接下来，充分摇匀疫苗，并准确无误地抽吸好后放置在无菌盘中备用。严格消毒注射部位，以防止局部皮肤红肿等不良反应的发生。消毒过程要规范操作，使用皮肤消毒液对上臂三角肌进行消毒，保证消毒直径大于 5 厘米。对于皮下脂肪较少接种者，可拈起上臂三角肌肌肉，并在进针时垂直进行，进针深度为针梗长度的 2/3，避免完全刺入肌肉，以防止针梗折断。在推注疫苗溶液时，要注意速度不宜过快。拔针后，需要用消毒棉签按压，嘱其压针眼 1~2 分钟。（4）接种后出现不良反应时的处理和护理：对于出现发热强烈或中等程度的接种者，应遵医嘱服用退烧药，并鼓励多饮水、休息。同时，需要密切观察体温变化，确保体温能够逐渐下降；对于出现发热弱反应的接种者，鼓励多饮水，补充维生素，并采取清淡饮食，以缓解不适感，并促进康复；对于注射部位红肿、疼痛，可采取对肿痛部位进行热敷的方式，每天进行2～3次，每次10～15分钟，以缓解局部疼痛和红肿；对于出现恶心的接种者，建议采取清淡饮食，必要时遵医嘱服用止吐药。这样可以缓解恶心感，提高患者的舒适度；对于出现头晕的接种者，应监测其生命体征，并相应延长观察时间。确保患者安全，并在需要时及时采取进一步的护理措施；对于出现口唇发麻的接种者，可口服氯雷他定片，并延长观察时间。这样可以减轻不适感，并确保患者的安全。

1.3 观察指标

（1）对比两组不良反应发生率。

（2）对比两组护理满意度：采用医院自制的满意度调查表，内容包括护理人员的服务态度、护理技术、护理与患者沟通等方面，评分标准包括非常满意(>90)、满意(60~90)、不满意(<60)，。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，用x̄±s表示计量资料，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1  两组一般资料比较

两组性别、年龄对比，无统计学差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组不良反应发生率比较

综合组4.00%（4/100）不良反应发生率低于对照组12.00%（12/100），差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率比较（%）

2.3 两组护理满意度比较

综合组95.00%（95/100）护理满意度高于对照组72.00%（72/100），差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理满意度比较（%）

3 讨论

自2019年12月发现SARS-CoV-2以来，针对该病毒的疫苗研发取得迅速进展。我国首个进入临床试验并获批上市的新冠疫苗是军科院研发的重组腺病毒载体疫苗Ad5-nCoV，该疫苗通过复制缺陷型HAdV5作为载体，表达SARS-CoV-2的刺突蛋白，表现出对有症状新冠感染的保护效力为57.5％，对重症新冠的保护效力为91.7％[3-5]。其他国家也开展类似的研究，如英国的ChAdox1 nCoV-19、欧洲的Ad26.CoV2-S等，也已获得批准[6]。此类疫苗在肌肉注射后有效地诱导对SARS-CoV-2的免疫反应，包括抗棘突蛋白抗体和CD8+T细胞反应[7]。然而，已上市的两款疫苗ChAdox1 nCoV-19和Ad26.CoV2-S存在潜在的风险，如诱发血栓性血小板减少症和弥散性血管内凝血。尽管这类并发症发生率很低，但致死性极强[8]。

接种重组新型冠状病毒疫苗后如出现不良反应，可能是身体对疫苗的正常反应，但如果不及时处理，可能导致症状加重或发展为严重并发症，增加治疗难度和风险。不适症状如发热、头痛、肌肉疼痛等可能会影响接种者的日常生活和工作，降低生活质量[9]。而且未及时缓解的不良反应可能会增加接种者的焦虑和恐惧，影响心理健康。此外，如果不良反应未得到及时有效的处理，可能需要更多的医疗资源用于治疗，增加医疗系统的负担，影响其他患者的就医。还会影响公众对疫苗的信心，降低接种意愿，从而影响疫苗接种工作的顺利进行和疫情控制效果[10]。因此，及时处理接种重组新型冠状病毒疫苗后的不良反应至关重要，有助于保障接种者的健康和安全，维护公共卫生。本文研究发现，综合组4.00%（4/100）不良反应发生率低于对照组12.00%（12/100）（P＜0.05）。可见综合接种护理措施可有效减少不良反应的发生。综合接种护理的细致实施，包括预防感染措施、健康宣教、接种时护理以及接种后不良反应处理和护理等多个方面的细致操作，多种措施有机结合和全面实施有助于降低接种者不良反应的发生。在预防感染措施中，采取多项措施确保接种场地的清洁和安全，包括场地划分、人员分区、消毒措施等，有效降低接种者感染的风险；在健康宣教中，对接种前后的注意事项进行详细说明，提高接种者对疫苗接种过程的认知和理解，减少因误操作或不当行为导致的不良反应；在接种时护理中，对接种者信息审核、疫苗存储和操作、注射部位消毒等环节进行规范操作，确保了接种过程的安全和准确性；在接种后不良反应处理和护理中，采取多种措施对不同的不良反应进行了针对性的处理，保障接种者的身体健康和安全，避免不良反应的进一步恶化[11]。综合组95.00%（95/100）护理满意度高于对照组72.00%（72/100）（P＜0.05）。 综合接种护理措施不仅关注疫苗接种过程中的细节，还考虑接种前后的健康宣教和不良反应处理，全方位保障接种者的健康和安全，尤其是对接种后出现的不良反应进行及时有效的处理和护理，不仅缓解接种者的不适感，也增强其对护理工作的信任和满意度。

综上所述，对重组新型冠状病毒疫苗接种者应用综合接种护理可降低不良反应发生率，提高护理满意度，具有积极的临床意义。

参考文献：

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课题名称：新型冠状病毒重组疫苗(CHO细胞)与灭活疫苗(Vero细胞)安全性的调查研究

编号：2021004037