主动防范风险护理对小儿支气管肺炎肺功能、护理质量及并发症的影响

【摘要】目的：探究实行主动防范风险护理对小儿支气管肺炎肺功能、护理质量及并发症的影响。方法：按照随机数字表法选择本院2023.01-2023.06就诊的小儿支气管肺炎患者（n=80），将他们组成对照组（普通护理措施）和实验组（主动防范风险护理），每组人数相同，观察比较两组患者肺功能、护理质量和并发症差异。结果：实验组各项肺功能指标数值都高于对照组。实验组总体护理质量比对照组护理质量更好，实验组护理有效率（100.00%）高于对照组（90.00%），实验组症状消失时间短于对照组，对照组发生4起风险事件（10.00%）而实验组未发生。实验组患者并发症发生率（5.00%）低于对照组（20.00%）。实验组患者护理满意度（100.00%）高于对照组（87.50%）（P<0.05）。结论：实施风险防范护理措施有助于患者肺功能的恢复，缩短住院时间，有益于减少小儿支气管肺炎并发症的出现，还能够提升护理人员工作质量和工作效率，降低风险事件的发生率，保障患者的护理安全。

【关键词】主动防范护理；小儿支气管肺炎；护理质量

小儿支气管肺炎是支气管壁和肺泡发生炎症反应一种疾病，是儿科常见病。受到生活环境、身体素质的影响，患病人数一直居高不下，就医需求量较大，对护理工作的要求也逐渐提高。大部分患者发病时伴有呼吸道感染，主要表现为咳嗽频繁、高热不退、呼吸急促、腹泻等症状。小儿支气管肺炎分为细菌性肺炎和病毒性肺炎，细菌性肺炎多数是由肺炎链球菌、嗜血杆菌引起的，需要使用青霉素或头孢类抗生素进行治疗，而病毒性肺炎大部分是呼吸道合胞病毒或腺病毒导致的，需要使用抗病毒药物，治疗时间较长[1]。该病进展快，易反复发作，多以婴幼儿为主，严重时会造成休克、呼吸衰竭等情况，儿童由于年龄较小，机体各功能发育不完善，药物治疗会造成一定损伤，并且治疗依从性较差，所以做好护理工作是患者恢复健康的重要因素，有研究表明[2]主动防范风险护理可以有效减少患者在就医过程中出现的异常状况，有益于缩短患者康复时间，还有利于在提高护理质量的同时促进护患关系和谐发展。

1 资料与方法

1.1一般资料

按照随机数字表法选择本院2023.01-2023.06就诊的小儿支气管肺炎患者（n=80），将他们组成对照组（普通护理措施）和实验组（主动防范风险护理），每组人数相同。对照组男19例，女21例，年龄1-12岁，平均年龄（7.35±2.41）岁，细菌性肺炎27例，病毒性肺炎23例，病程3-7天，平均病程（5.04±2.41）天；实验组男18例，女22例，年龄1-11岁，平均年龄（7.06±2.34）岁，病程3-6天，平均病程（4.67±2.32）天，细菌性肺炎28例，病毒性肺炎22例，。两组患者研究资料基本一致（P＞0.05）。

纳入标准：（1）符合小儿支气管肺炎诊断指南规定[3]；（2）患者及家属知情同意并签字。

排除标准：（1）严重心肺功能、肝肾功能障碍者；（2）合并其他系统严重疾病者；（3）依从性较差，不遵医嘱后期脱离治疗者。

1.2 方法

两组患者入院后均统一进行体检，确定肺炎类型，建立就诊档案。对照组患者实施普通护理，遵医嘱服用药物，进行祛痰、退热、镇咳等护理操作，监测患者各项生命体征数据，确保就医安全，普及健康知识并告知患者家属注意事项和病情进展。实验组患者实行主动防范风险护理手段，主要护理操作有：（1）建立风险控制与防范小组，由护士长担任小组组长，资深护理人员为小组成员，明确划分好责任归属与工作内容，定期组织护理培训，并进行考核，制定风险防范计划、备选方案和相应的规章制度，增加模拟训练，在应对每种突发情况时都能够迅速、高效地解决，提高护理人员的专业能力和风险防控意识。（2）定制护理方案，每位患者都配有专属责任护士，根据患者病情严重程度选择适宜的护理措施，严密监测患者各项指标是否正常，出现异常情况立即报告护士长和医生，提醒患者日常用药，解答患者疑惑。（3）病情护理，提醒患者多休息，保持充足的睡眠。密切关注患者体温变化，大部分患者会有持续发热症状，降温后易再次升高，在药物作用下还要配合物理降温，患者出汗量大时可以用湿毛巾擦洗降温，及时更换衣物，注意保持清洁卫生。患者雾化时要指导患者摆出适宜的体位，检查雾化仪器是否正常运转，控制药量和雾化时间。（4）饮食护理干预，指导患者家属提供蛋白质、维生素、膳食纤维丰富、容易消化吸收的食物，多饮水，增加营养供给，提高机体免疫力，促进康复。（5）健康宣讲教育，发放健康宣传手册，帮助患者及家属了解日常护理和疾病预防知识，提升自我防范意识，养成良好的卫生习惯，勤洗手、多通风，做好环境消毒工作，避免感染致病菌。适当运动，强健体魄，提高抗病能力。（6）心理护理服务，患者年龄较小，适应能力弱，住院期间容易哭闹、烦躁，产生抵触心理，从而导致依从性差，增加心理护理干预可以有效改善患者不良情绪，与患者多互动交流有益于拉近距离，转移注意力，减少患者内心不安的情绪，对推进护理进展有重要作用。

1.3 观察指标

（1）观察比较两组患者肺功能指标，分别为第一秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）和峰值呼气流速（peak expiratory flow，PEF）。

（2）观察比较两组患者的护理质量，主要包括护理效果、症状消失时间和风险事件发生情况。显效：患者疾病症状基本消失，各项指标恢复到正常值；有效：症状得到缓解，身体还存在不适感；无效：症状未改善，无作用。症状消失时间主要分为退热时间、胸片阴影消失时间、肺部湿啰音消失时间和气喘咳嗽消失时间。观察两组有无漏执行医嘱、用药错误、患者坠床等风险事件发生。

（3）观察对比两组患者并发症的发生情况，主要有肺气肿、缺氧性脑病、呼吸衰竭、心力衰竭。

（4）利用调查问卷对比两组患者满意度。评分标准分为十分满意：90-100分，满意：80-89分，一般：60-79分，不满意：0-60分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（x̄±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺功能指标对比

经过不同方式护理后，实验组各项肺功能指标数值都高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1肺功能指标对比（n=40，x̄±s，L）

2.2 两组患者的护理质量对比

可以看出实验组总体护理质量比对照组护理质量更好，实验组护理有效率（100.00%）高于对照组（90.00%），实验组症状消失时间短于对照组，对照组发生4起风险事件（10.00%）而实验组未发生（P<0.05）。见表2、表3、表4。

表2护理效果对比（n=40，例）

表3症状消失时间对比（n=40，x̄±s，d）

表4风险事件对比（n=40，例）

2.3 两组患者并发症对比

实验组患者并发症发生率（5.00%）低于对照组（20.00%）（P<0.05）。见表5。

表5并发症发生情况对比（n=40，例）

2.4 两组患者满意度对比

实验组患者护理满意度（100.00%）高于对照组（87.50%）（P<0.05）。见表6。

表6护理满意度对比（n=40，例）

3 讨论

儿童生长发育较缓慢，抗病能力弱，容易受到外界细菌或病毒的入侵，影响机体正常运转，出现炎症等不良反应，而支气管肺炎就是儿童最常见的病症之一，大部分儿童患病时伴随呼吸道感染，该病病情发展较快，如不及时就医可能会出现高烧不退，引发惊厥、休克、呼吸或心力衰竭等严重情况。临床治疗中常使用阿奇霉素、罗红霉素、利巴韦林等药物，配合雾化、吸氧等操作，减轻患者症状，促进机体恢复到正常状态[4]。由于患者年龄较小，治疗依从性差，必须采取相应的护理措施。

有专家研究提出[5]，主动风险防范护理对改善患者病情，提高患者依从性和护理人员工作质量有重要帮助，此次调研对我院患者也实行该护理方式，有结果显示实施主动防范风险护理的患者肺功能比普通护理患者的要更好，可以看出这种护理方式对促进患者肺功能恢复有重要作用，使用雾化可以快速发挥药效，减轻患者痛苦，也能够降低反复咳嗽对肺部的损伤，有利于恢复肺功能[6]。还有结果显示主动防范风险护理组护理质量更佳，有利于提高护理效率，缩短症状消失的时间，避免风险事件发生。这是因为护理防控小组的建立能对护理人员的行为起到监督和规范作用，很大程度上提升了工作效率和质量，密切关注患者病情，增加饮食、锻炼、心理护理等服务有助于提高患者抗病能力，形成健康的生活习惯，促进康复，也增强了患者及其家属的疾病防控意识[7]。此外还显示，主动防范风险护理后的患者并发症较少，这说明该护理手段有益于降低并发症发生，严密监护、营养均衡、心情舒畅这些都有利于更快恢复健康。此次调研还收集了患者满意度，结果表明防范风险护理的患者满意度更高，加强互动沟通，能够改善护患关系，进而提高患者的满意程度，推进护理工作顺利进行[8]。

综上所述，主动防范风险护理在促进患者肺功能好转，提升护理质量，减少并发症方面有所成效，对患者身心健康都有益处，适宜广泛应用。

参考文献

[1] 胡亚辉,陶桂芳,邓思思. 应用针对性护理对小儿肺炎患儿并发症发生的影响[J]. 山西医药杂志,2022,51(6):713-715.

[2] 师丽娟,秦楠,司瑞品,等. 主动防范风险护理对小儿支气管肺炎肺功能、护理质量及并发症的影响[J]. 国际护理学杂志,2024,43(7):1247-1251.

[3] 中华中医药学会儿童肺炎协同创新共同体,中华医学会儿科学分会临床药理学组,《中国实用儿科杂志》编辑委员会. 儿童病毒性肺炎中西医结合诊治专家共识(2019年制定)[J]. 中国实用儿科杂志,2019,34(10):801-807.

[4] 郝金金. 小儿肺炎药物治疗期间配合综合护理干预对康复效果的影响分析 ——评《小儿呼吸系统疾病诊疗与护理》[J]. 世界中医药,2023,18(2):后插2.

[5] 王玉凤. 小儿肺炎护理中针对性护理服务的应用价值研究[J]. 中国临床药理学与治疗学,2023,28(8):封3.

[6] 姚桂飞,刘颖,戴凌敏,等. 精细化护理在支气管肺炎雾化吸入患儿中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(1):34-37.

[7] 王倩,张瑶瑾,倪芳芳. 主动防范风险干预程度对重症监护室重症肺炎机械通气患者护理质量的影响[J]. 国际护理学杂志,2024,43(2):289-293.

[8] 邓茂丹,郑亚妮. 细节及舒适护理对小儿支气管肺炎疗效及治疗依从性影响[J]. 贵州医药,2023,47(2):327-328.

曹蓉蓉，（出生年1990年），性别：女，民族：汉 籍贯：江苏省如东县，学历：本科，单位：南通大学附属南通妇幼保健院  职称：主管护师，科室：新生儿科，研究方向：小儿护理方向