心理护理联合舒适护理在血液透析患者护理中的临床应用价值

【摘要】目的 探究心理护理联合舒适护理对于血液透析患者的临床护理价值。方法 纳入本院收治的150例血透患者进行浅析，按随机数字法表分为对照组（n＝75）和观察组（n＝75）。两组皆使用常规护理，观察组在此基础上联合心理护理进行干预。观察两组护理疗效、心理情绪和生活质量。结果 观察组患者护理总有效率96.67％＞对照组80.00％，P＜0.05。两组患者干预前焦虑自测量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）分值对比无差异，P＞0.05；干预后，观察组患者SAS、SDS分值均比对照组低，P＜0.05。两组患者干预前生活质量对比无差异，P＞0.05；干预后，观察组各项生活质量评分均高于对照组，P＜0.05。结论 心理护理联合舒适护理在血液透析患者的临床护理中疗效显著，能有效提高患者的生活质量，增强患者战胜疾病的信心，具有临床应用价值。

【关键词】肾衰竭；血液透析；心理护理；生活质量

肾衰竭是指由多种因素引起的肾脏功能迅速下降，出现少尿、无尿、乏力、恶心等疾病症状，该病发病率高，常好发于高血压、急、慢性肾炎、原发或继发性肾小球肾炎、肾动脉硬化、糖尿病肾病、肾小管间质肾病等人群，且病情发展速度快，预后较差，临床死亡率较高[1]。因此，早期、及时进行护理干预有利于最大程度减轻肾脏损害，恢复肾脏功能。血液透析的机制，是通过半透膜原理，将人体内有害、多余的代谢物和电解质移出体外，从而达到血液净化、纠正人体内水电解质失衡和酸碱平衡失调的方法[2]。目前临床常规的护理干预，多侧重于患者的血液透析治疗，对其心理情绪和生活状态方面关注过少，忽略了患者因疾病产生的焦虑、抑郁情绪对其生活质量所带来的影响。因此为加强护理疗效，提升患者生活质量，改善其因疾病产生的焦虑、抑郁等不良情绪，全面具体的对患者进行心理护理干预十分必要。本研究选取本院收治的150例血液透析患者进行浅析，探究心理护理联合舒适护理在临床中的应用价值，现报告示下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院收治的150例血透患者作为考察对象，通过随机数字表法平均分成两组（n＝75）。对照组中，女32例，男43例，年龄41-58岁，平均（49.5±3.2）岁，病程1-8年，平均（4.6±1.2）年，血透时间5个月-9年，平均（4.8±1.1）年。观察组中，女35例，男40例，年龄43-59岁，平均（51.2±4.1）岁，病程2-9年，平均（5.3±1.4）年，血透时间6个月-10年，平均（5.6±1.5）年。两组患者在性别、年龄、病程、血透时间上基本一致，可进行对比。

纳入标准：（1）均符合血透指征[3]的患者；（2）知情同意并签字；（3）年龄超过40岁的患者。

排除标准：（1）合并心、脑、肺功能衰竭者；（2）术后三天内，有胃、肠道活动性出血患者；（3）老年高危及严重糖尿病患者；（4）精神疾病及不能配合者。

1.2方法

对照组采取常规护理干预，对患者进行疾病知识宣教，同时介绍血液透析目的和透析期间需要注意的相关事项，在患者透析前后做好相应的宣教和护理。观察组则在常规护理基础上联合心理护理进行干预，除去疾病知识宣教外，耐心积极地与患者沟通疾病的发展情况，解释需要血液透析的原因，并告知患者血液透析治疗的作用和原理，告知透析对于改善疾病的有益之处，提高患者对透析干预的配合度。同时鼓励患者家属多参与患者疾病的护理工作，例如抽空陪患者进行治疗，常与患者进行疾病的沟通交流，让患者感受到家属的陪伴与支持，从而安心接受血液透析的疾病干预。在透析过程中需严密观察患者生命体征、心理情绪和透析过程中的不适反应，在患者产生疑问和出现不适状况时，及时给予回答和抚慰，缓解患者担忧、害怕的心理情绪和不适的生理状态。待血透结束后，积极指导患者规律作息，保证良好的睡眠，适当参与社会活动和进行适宜强度的身体锻炼，并对其进行饮食指导，多进食高蛋白、高维生素类食物，多食新鲜蔬菜水果，适量饮水等，嘱其加强营养，提高身体质量，增进护患关系，提升患者信任度。两组患者均护理2个月。

1.3观察指标

（1）比较两组患者护理疗效，评定标准[4]：显效：患者少尿、食欲减退、腹胀、腹泻、乏力等症状明显改善，肾小球滤过率逐步恢复正常，尿量增多，血液检查血肌酐、血氮素等值明显改善；有效：患者少尿、食欲减退、腹胀、腹泻、乏力等症状稍有改善，肾小球滤过率有所恢复，尿量较前增多，血液检查血肌酐、血氮素等值稍有改善；无效：患者少尿、食欲减退、腹胀、腹泻、乏力等症状无改善，肾小球滤过率差，尿量少，血液检查血肌酐、血氮素等值无改善。

（2）比较两组心理情绪，参考焦虑自测量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression scale，SDS）进行评估[5]。SAS分值50分，49分以下为正常，50-59分轻度焦虑，60-69分中度焦虑，＞69分为重度焦虑；SDS分值53分，53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，＞72分为重度抑郁，两组量表皆是得分越高，情绪越差。

（3）比较两组生活质量，参考健康调查简表（the MOS item short form health survey，SF-36）[6]。该量表包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康8个角度测评患者的生活质量。每项分值 0~100 分，分值与患者的生活质量呈正相关。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（x̄±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者护理疗效对比

观察组患者护理疗效大于对照组，P＜0.05。见表1。

表1两组患者护理疗效对比（n＝30，例）

2.2两组患者心理情绪对比

干预前，两组患者分值对比无差异，P＞0.05；干预后，观察组患者SAS、SDS分值均比对照组低，P＜0.05。见表2。

表2两组患者心理情绪对比（n＝30，分）

2.3两组患者生活质量对比

干预前，两组患者评分对比无差异，P＞0.05；干预后，观察组各项生活质量评分均高于对照组，P＜0.05。见表3。

表3两组患者生活质量对比（n＝30，分）（干预前）

表3两组患者生活质量对比（n＝30，分）（干预后）

3 讨论

血液透析的护理和治疗内容繁琐，患者在疾病治疗过程中易产生消极、悲观情绪，单纯的舒适护理和血液透析的干预作用局限，忽略了患者因疾病产生的不良情绪，无法有效提升患者对于疾病护理的依从性和配合度，疗效甚微。因此，心理护理干预的实施势在必行。

心理护理，是疾病护理中不可或缺的一部分，正确的心理护理，能够贯穿于整体的护理过程中，不仅能积极影响患者的心理状态，增进护患关系、提升患者信任度，还能提高临床治疗效果，促进病人早日康复。经本文研究显示，观察组的护理疗效大于对照组，P＜0.05，这是由于心理护理在疾病治疗中，针对性的对患者进行心理疏导，在患者对于疾病治疗产生消极、焦虑的情绪时，主动与其沟通，如讲解护理成功的案例，对其进行鼓励与陪伴等，都能调动其积极治疗疾病的信心。还有结果显示，观察组患者SAS、SDS分值均比对照组低，P＜0.05。这是因为心理护理中的有效护患沟通，可以一定程度上开解患者，通过鼓励其积极参与社会实践，培养兴趣爱好，可以使其对生活充满信心和希望，一改往日消极的生活情绪。另外在生活质量的对比上，观察组各项评分均高于对照组，P＜0.05。这则是因为心理护理在重视患者心理健康的同时，积极对患者进行多方面的护理指导，通过环境、生活和病情观察方面对患者给予人文关怀，让患者感受到护理人员的关怀和呵护，从而提高其对于护理的依从度和配合度，提高患者生活质量，积极适应新的社会环境。

综上所述，心理护理联合舒适护理对于血液透析患者的临床效果显著，能有效改善患者对于疾病的负面情绪，提高患者生活质量，临床应用价值高。

参考文献

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