心理护理干预对维持性尿毒症血液透析患者焦虑抑郁情绪的影响

【摘要】目的：探究对维持性尿毒症血液透析患者应用心里护理干预的临床效果。方法：选择本院2023.1-2024.1期间纳入的58例维持性尿毒症血液透析患者，应用随机排列表法分为参照组（n=29，常规护理）及干预组（n=29，心理护理），观察心理情绪、生活质量、依从性及自护能力。结果：护理前，患者心理情绪、生活质量、依从性及自护能力无统计学差异（P＞0.05），护理后，干预组指标好转，数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：对尿毒症血液透析患者应用心理护理干预，可改善心理状态，提升生活质量，增加依从性及自我护理能力。

【关键词】尿毒症；血液透析；心理护理

尿毒症是急慢性肾衰竭的晚期阶段，该类患者的肾脏功能出现严重损伤，无法调节机体内环境的平衡，肾脏代谢功能紊乱，进而产生一系列临床症状，危害明显[1]。目前尿毒症患者的主要治疗方式为血液透析，将含有杂质的血液移出体外，利用仪器进行杂质清除，随后输回人体，长期治疗后，患者会出现一定不良反应，对家庭造成一定负担。因此，部分尿毒症患者会出现依从性下降趋势，心理状态较差，无法有效配合临床工作[2]。针对此类情况，临床应在治疗过程中给予干预措施，缓解患者心理情绪。常规护理主要关注患者的身体情况，监督生命体征的变化，对患者的心理状态关注较少。基于此，可引入心理护理加强干预，了解患者出现负面情绪的根源，及时开展疏导措施，安抚患者情绪，避免不良情绪的干扰[3]。本文对纳入的患者开展不同护理的对比研究，观察心理状态、生活质量等指标，现汇总如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2023.1-2024.1期间纳入的58例维持性尿毒症血液透析患者，应用随机排列表法分为参照组（n=29）及干预组（n=29）。参照组男14例，女15例，年龄40-65（56.33±5.41）岁，透析时间1-10（5.12±1.04）年，疾病类型：高血压肾病10例，慢性肾小球肾炎9例，糖尿病肾病10例。干预组男16例，女13例，年龄40-67（56.87±5.39）岁，透析时间1-10（5.07±1.22）年，疾病类型：高血压肾病12例，慢性肾小球肾炎10例，糖尿病肾病7例。患者一般资料具有均衡性，可以比较（P＞0.05）。

纳入标准：（1）所有患者符合血液透析指征；（2）对本研究知情同意；（3）临床资料完整。

排除标准：（1）合并恶性肿瘤疾病；（2）存在其他器官功能障碍；（3）存在认知功能障碍。

1.2方法

参照组采用常规护理：对患者开展健康宣教，告知尿毒症相关知识以及血液透析期间的注意事项。在开展穿刺前，对穿刺皮肤部位进行消毒，随后开展血液透析，在进行血液透析时注意观察患者的生命状态，询问感受，若出现不适及时调整。

干预组采用心理护理：（1）心理疏导：在患者入院后，护理人员温柔、耐心地和患者开展交流，对患者的心理状态进行初步的评估，并根据患者的综合情况，制定相应的心理护理方案。若患者因治疗周期较长、治疗费用较高、经济压力较大等原因出现负面情绪，护理人员应表示理解，并提供相关政策的扶持资料等。在交流时，护理人员多采用鼓励话术，如今天的治疗效果很理想、今天的配合度很好等，和患者进行交流，以提升患者对疾病治疗的信心，同时在开展护理期间，增加与患者的沟通程度和频率，缓解患者在治疗时产生的孤独感。（2）健康教育：护理人员对患者开展完善的健康宣教，可利用视频PPT或者宣传手册等多种方式进行指导，加深患者的印象，纠正患者错误的观念。鼓励患者多参加社会活动，和其他患者这些保持联系，并从其他患者身上获取鼓励或其他正面情绪，以保证身心的健康。医院可定时邀请疾病控制良好的病友进行经验分享，增加患者对日常生活的关注，主动规避不良生活习惯。（3）生活指导：护理人员观察患者每日的情绪变化和日常行为能力，根据患者状态提供饮食和生活建议，并根据生活情况实施调整护理计划，若患者在治疗时出现不适感受，护理人员应及时稳定患者情绪，通知医生，做好并发症护理等，告知患者出现不适反应是正常的。最后，护理人员可以和患者家属进行沟通，为患者提供更多的家庭支持，以提升幸福感，护理人员在开展护理工作时，应具有较高的专业知识水平和操作技术，从而提升患者对护理人员的信任及本院的综合情况。

1.3观察指标

（1）观察心理状态，采用汉密顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）[4]、汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）[5]测评，两表总分均为56分，分数越高，心理状态越差。

（2）观察生活质量，采用生活质量综合评定问卷（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOL-74）[6]进行收集，满分100分，分数越高，生活质量越高。

（3）观察依从性，采用Morisky用药依从性问卷（8-item Morisky Medication Adherence Scale，MMAS-8）[7]进行数据收集，量表满分8分，分数越高，依从性越好。

（4）观察自护能力，采用自我护理能力测定量表（ Exercise of Self-Care Agency Scale，ESCA）[8]测评，量表总分172分 ，分数越高，自护能力越好。

1.4统计学处理

采用SPSS23.0统计软件，计量资料用x̄±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比心理状态

护理前，患者心理状态无统计学差异（P＞0.05），护理后，干预组评分较低，数据差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表 1比较不同组护理前后心理状态（x̄±s，分，n=29）

2.2对比生活质量

护理前，患者生活质量无统计学差异（P＞0.05），护理后，干预组评分较高，且变化幅度明显，数据差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表 2比较不同组护理前后生活质量（x̄±s，分，n=29）

2.3对比依从性

护理前，患者依从性无统计学差异（P＞0.05），护理后，干预组评分较高，且变化幅度明显，数据差异存在统计学意义（P＜0.05），见表3。

表 3比较不同组护理前后生活质量（x̄±s，分，n=29）

2.4对比自护能力

护理前，患者自我护理能力无统计学差异（P＞0.05），护理后，干预组评分较高，且变化幅度明显，数据差异存在统计学意义（P＜0.05），见表4。

表 4比较不同组护理前后自护能力（x̄±s，分，n=29）

3结论

由于疾病影响，尿毒症患者需要长期接受血液透析治疗，不仅要忍受疾病带来的多种不良症状，还要忍受治疗时出现的不良状态，通常存在较严重的心理负担，进而出现不同程度的焦虑、抑郁等情绪，甚至存在自杀倾向。负面情绪不利于临床治疗措施的开展，影响患者依从性，有研究认为，积极向上的心态可以缓解疾病的生理症状，辅助病情的恢复，还能提高患者在治疗时的依从性，促进医患和谐共处[9]。因此临床应开展相应的护理措施，维持患者的良好心态。

心理护理是近年来新型的护理模式，以改善心理状态作为护理重心。本文开展对比研究后发现：护理前，患者心理情绪、生活质量、依从性及自护能力无统计学差异（P＞0.05），护理后，干预组指标好转（P＜0.05）。数据显示，应用心理护理可改善尿毒症患者的综合状态。分析原因：常规护理将重心放于患者的生命体征变化上，忽略了患者心理需求，导致患者出现较为严重的不良情绪，增加患者的孤独感和不信任感，影响治疗效果。而心理护理则是规避了常规护理的缺点，通过心理干预、精神支持、健康宣教、生活指导等措施，关注患者的内心变化，及时给予关怀和安慰，并且针对患者感兴趣的话题进行针对性交流，帮助患者分散注意力，避免疾病带来的不适，同时帮助患者客观正面的看待疾病，了解疾病和血液透析相关知识，减少恐惧心理。优质的心理护理可以让患者一个积极的状态去面对治疗，并且通过医患交流和护理人员建立良好的和谐关系，提升治疗时的依从性，而上述状态也能让医护人员更了解患者情况，实施掌握需求，并根据综合情况开展针对性的干预措施。患者在接受护理时，能够逐渐从被动状态转变为主动状态，了解护理内容，在院外也能做到妥善的自我护理，帮助疾病恢复。患者对心理护理的满意度较高，分析原因，护理人员在开展护理工作时，使用亲切、温柔的语气和态度，避免加重患者的心理负担，并鼓励患者向外社交，和不同病友进行交流，互相鼓励，获得共鸣，从而提升至疾病的干预效果。护理人员还会和患者家属开展沟通，以往多是患者承担了大部分的疾病压力，不愿意向家属透露自身感受，导致负面情绪日益严重。在心理护理中，护理人员能够让家属准确掌握患者状态，提供来自家庭的支持，减轻患者的内心负担，进而提升患者的满意率[10]。

综上，对尿毒症血液透析患者应用心里护理干预，可避免不良情绪的加重，改善生活质量及患者依从性，提升患者自我护理能力，临床应给予重视。

【参考文献】

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