定时循序体位转换护理在新生儿肺炎患儿中的应用效果

【摘要】目的 探讨新生儿肺炎患儿应用定时循序体位转换护理的临床价值。方法 抽取2023年1月~2023年12月我院收入的新生儿肺炎患儿180例，依据数字表法随机分为对照组与观察组，各90例，对照组接受仰卧式体位护理，观察组接受定时循序体位转换护理，就两组患儿护理效果进行组间比较。结果 观察组患儿临床症状改善时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后SpO2指标高于对照组，且R、HR指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后肺功能指标均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对新生儿肺炎患儿开展定时循序体位转换护理具有积极意义，其可有效缓解临床症状，改善肺功能指标，具有临床推广价值。

【关键词】新生儿肺炎；护理；定时循序；体位转换护理

新生儿肺炎是临床上较多见的呼吸系统疾病，通常患儿呼吸功能尚未发育完全，以呼吸困难、咳嗽等为主要症状，若不能及时开展相应的治疗，极易出现呼吸衰竭、低氧血症、胸闷等并发症，对患儿的生长发育造成严重的影响[1]。为此，针对该类患者予以常规治疗外，还需开展相应的护理措施。传统的新生儿体位模式通常推荐采用仰卧位，因为这种体位有利于新生儿佩戴头罩、鼻导管等接受氧疗，并且方便医护人员观察病情变化[2]。通过科学合理设计的体位更换程序，定时循序体位转换法可以将原本单一的仰卧体位转变为多样化的体位轮换方式，这有助于增强治疗效果。鉴于此，本文就新生儿肺炎患儿应用定时循序体位转换护理的临床价值进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2023年1月~2023年12月我院收入的新生儿肺炎患儿180例，依据数字表法随机分为对照组与观察组，各90例。

入选条件：①所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学》[3]中新生儿肺炎相关标准；②患儿家属对本研究知晓，并签署相关文书；③胸片显示两肺纹理增深 、模糊。排除标准：①伴有免疫功能、凝血功能障碍；②伴有先天性心脏病；③伴有严重脏器病变。

1.2 方法

所有患儿均予以暖箱，开展常规抗感染、对症处理等。对照组接受仰卧式体位护理，将床头抬高（30°），头偏向一侧；依据患儿的自身状况开展相应的气管道理，包含吸痰、叩背、雾化吸入等相关操作；根据患儿的年龄合理计划饮食，遵循少食多餐的原则；进食后协助患者采取扶坐位，协助患儿轻叩背部，避免呛咳。连续干预7d。保持室内湿度在55%至60%之间，确保温度保持在30至34℃。对于抚触，可在喂奶后1小时或两次进食期间进行。在开始抚触之前，先挤取适量润肤油，均匀搓热后涂抹在新生儿的皮肤上，避开眼部，同时不要按摩肚脐未脱落的部位。首先采用仰卧位轻柔按摩婴儿的头部、胸部、腹部和四肢，然后转为俯卧位按摩臀部和背部。在按摩过程中要注意力度，动作要轻柔。与此同时，在抚触过程中可以与新生儿进行眼神交流，并说一些话，以吸引他们的注意力，提高合作意愿。

观察组患儿在此基础上应用定时循序体位转换护理，具体内容：（1）首先将患儿头部抬高（30°），采取头高脚低卧位，头偏向一侧，将双上肢上举（微屈）置于头部两侧，外展双下肢为蛙式，在臀部置入软垫，维持0.5h，而后采取仰卧位或自由体位。（2）经过3h后，采取头低脚高左侧卧位，维持其 30°头低脚高、臀背部 30°体位状态，该体位0.5h后更换自由体位。（3）3h后采取头低脚高右侧卧位，与（2）相同，维持0.5h后更换自由体位。（4）3h后采取头低较高俯卧位，在患儿臀背部置入软垫，促使其倾斜15°，维持0.5h后采取自由体位。上述各体位更换前均开展叩背护理（5min），根据患儿自身状况合理吸痰，顺沿新生儿肺炎支气管走向，自外向内、自下向上，100~120次/min，叩背抬手高度3~5cm。

1.3 观察指标

（1）临床症状改善时间：详细记录两组患儿气促缓解时间、咳嗽缓解时间、哮鸣音缓解、湿啰音缓解时间、住院时长等。

（2）呼吸循环：于护理前后检测患儿血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（R）、心率（HR）。

（3）肺功能指标：于护理前后检测25%潮气量的呼气流速（TEF25%）、功能残气量（FRC）、呼气峰流速（PEF）。

1.4统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（x̄±s）用于表达计量资料，t用于检验计量资料；n（%）用于表达计数资料，χ2用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿一般资料组间比较

两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1：

表1 两组患儿一般资料组间比较

2.2 两组患儿临床症状改善时间组间比较

观察组患儿临床症状改善时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2：

表2两组患儿临床症状改善时间组间比较（x̄±s，d）

2.3 两组患儿呼吸循环组间比较

护理前两组患儿呼吸循环各项指标相比，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组护理后SpO2指标高于对照组，且R、HR指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3：

表3 两组患儿呼吸循环组间比较（x̄±s）

2.4 两组患儿肺功能指标组间比较

护理前两组患儿肺功能指标相比，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组护理后肺功能指标均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表4：

表4 两组患儿肺功能指标组间比较（x̄±s）

3 讨论

新生儿的气道支气管平滑肌相对较薄，并且气道管腔较小，以及表皮纤毛上皮的自洁能力较差，这些因素都有可能引发肺部炎症[4-5]。如果新生儿肺炎患儿没有及时接受针对症状的治疗，可能会出现气流受阻，导致肺部气体交换功能受损，甚至导致呼吸衰竭，给患儿的生命健康造成严重影响[6]。新生儿患上肺炎后，会导致肺部气体交换受损，同时还受到病原菌的侵害，导致缺氧、感染中毒等问题逐步出现。这些症状包括抽搐、昏迷、体温降低、循环衰竭、呼吸衰竭等，严重时甚至会危及生命安全[7-8]。为此，在有效治疗的基础上，辅以科学的护理措施极为重要。

以往临床针对新生儿主要开展仰卧位护理，能一定程度上便利给氧操作，观察患儿呼吸循环状况，但该体位气道处于水平状态，不利于痰液的排出，极易引发呼吸道阻塞等状况，进一步加重病情[9]。同时，在仰卧位体位状态下，新生儿胃内容物、分泌物极易反流，增加误吸风险，给临床治疗带来较大的难度[10-11]。本次研究结果显示，观察组患儿临床症状改善时间均短于对照组，SpO2指标、肺功能各项指标均高于对照组，且R、HR指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。采用定时循序体位转换法，通过科学合理设计的体位轮换程序，将原本固定的仰卧体位改为多样化的体位轮换方法[12]。在头低脚高、左侧卧位、右侧卧位以及俯卧体位下，利用重力原理逐步移动新生儿肺炎患儿支气管内的分泌物，促使其顺利进入大气道。结合轻柔有效的叩背震动手法，帮助排出肺泡和支气管内黏附的分泌物，促进痰液排出，从而改善儿童护理对象的肺通气情况[13-14]。这一方法可以增强痰液顺利排出的效果，使得新生儿肺炎患儿的每个肺叶和肺段都能更均匀地通气，改善通气和血流的比值，减少肺内分流的情况，最终有助于提升肺通气功能。同时有学者指出[15]，长时间保持相同的体位会导致新生儿患有肺炎的气管内痰液滞留增加。而采用定时循序体位转换法，每隔3小时改变一次体位，则能够避免由长时间保持同一体位带来的痰液阻塞问题。此外，这种方法还能对新生儿的膈肌起到一定的力量锻炼作用，同时具有改善肺通气功能、预防肺不张等并发症的效果。

总而言之，定时循序体位转换护理对新生儿肺炎具有显著效果，可以有效提升肺功能，显示出良好的可操作性。

参考文献

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