同质化护理结合护理记录单优化对机械通气新生儿护理质量的影响

【摘要】目的 分析机械通气新生儿护理应用同质化护理结合护理记录单优化对护理质量的影响。方法 抽取2023年1月~2023年12月本院接诊的新生儿（行机械通气）80例，依据数字表法随机分为对照组与观察组，各40例，对照组接受常规护理，观察组接受同质化护理结合护理记录单优化，就患儿护理质量进行分析。结果 观察组患儿护理质量各项指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿机械通气时间、重症监护室住院时间及总住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿不良事件发生状况低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对行机械通气的新生儿应用同质化护理结合护理记录单优化具有可行性，其可有效提高护理质量，促使患儿快速康复，其具有一定安全，具有临床推广价值。

【关键词】新生儿；机械通气；同质化护理；护理记录单

新生儿重症监护室具有较强的专科性，病房内均为无认知、自理能力的新生儿，病情变化速度快，需护理人员严密的评估，且其专业的高风险性往往是医疗纠纷的高发区[1]。在新生儿重症监护室中，大部分患儿都需要接受机械通气治疗。机械通气作为一种替代性的通气方式，可以改变自主呼吸，有效预防呼吸衰竭，在救治过程中发挥着至关重要的作用。然而，由于新生儿的呼吸系统尚未完全发育成熟，常常容易出现呼吸系统疾病，这会影响其正常生长[2-3]。这类患儿的病情变化速度很快，传统的护理方法已经不再适用，这给临床工作带来了极大的挑战。同质化护理是为了减少并发症的发生，在面对相同健康问题和需求的患者时，采用相同的标准服务。同时，针对新生儿重症监护室，护理记录单的规范性尚未建立，无法完全展现临床诊疗和护理工作的专业性。因此，寻找一份专业而合适的护理记录单显得尤为关键[4]。鉴于此，本文就机械通气新生儿护理应用同质化护理结合护理记录单优化对护理质量的影响进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2023年1月~2023年12月本院接诊的新生儿（行机械通气）80例，依据数字表法随机分为对照组与观察组，各40例，对照组男女分别22例、18例，日龄18~40天，平均（31.42±2.64）天。观察组男女分别21例、19例，日龄18~40天，平均（31.28±2.71）天。患者一般资料组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

入选条件：①患儿符合机械通气适应证，且呼吸机使用时间超过2天；②所有患儿临床检查资料完整；③患儿家属对本研究知晓，并签署相关文书。排除标准：①进入重症监护前已开展机械通气技术；②伴有先天性心脏病；③伴有颅内感染、心力衰竭；④伴有气胸、胸腔积液、皮下气肿。

1.2 方法

对照组接受常规护理，护理人员严密监测患儿各项生命体征，包含皮肤状态、面色、通气方式、暖箱温度、吸痰、雾化、抚触干预等状况。按时行口腔护理及会阴护理；由于新生儿口腔较小、气道短，外部导管较长，存在导管松动或脱落的风险较高。因此，在护理过程中，必须严格执行交接班制度，确保气管插管位置正确，规范护理操作。在转身、拍背、吸痰之前，需仔细调整呼吸机管路，动作要小心轻柔，以避免导管松动或脱落。若新生儿躁动，可以适当施加约束措施。保证环境的安静、整洁及舒适；定时为患儿翻身拍背，避免压疮生成等。观察组基于此接受同质化护理结合护理记录单优化，具体内容如下：

（1）建立同质化护理小组，由新生儿重症监护护士长担任组长，根据科室特定选择具有工作经验的护理人员成立若干小组。（2）设定会诊过程表，协作解决复杂问题，进行病例研究；制定操作规程，优化护理流程，结合科室特点，借鉴其他医院成功经验；建立同质化护理评估表，定期评估儿童护理质量；确保护理一致、规范。（3）护理工作的实施：需要定期监测患儿的各项指标，并在发现异常时及时与主治医师进行沟通；每隔120分钟帮助患儿翻身，并对受压部位的皮肤进行适当按摩，确保动作轻柔。（4）优化护理记录单：在原有记录单基础上增加新生儿的血常规、X 线胸片结果以及医疗诊断情况，包括机械通气时间和呼吸机相关参数等详细信息，以制作完整的《新生儿重症监护记录单》。

1.3 观察指标

（1）护理质量：对两组患儿护理质量进行评估，使用自拟的调查问卷，包含基础护理（35分）、专业护理（35分）、护理安全（30分）3个方面，百分制，分值与护理质量呈正相关。

（2）治疗时间：记录两组患儿机械通气时间、重症监护室住院时间、总住院时间。

（3）不良事件发生状况：记录两组患儿不良事件发生状况，例如呼吸机相关性肺炎、气管插管非计划性拔管、堵管、误吸等。

1.4统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（x̄±s）用于表达计量资料，t用于检验计量资料；n（%）用于表达计数资料，χ2用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿护理质量组间比较

观察组患儿护理质量各项指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1：

表1两组患儿护理质量组间比较（x̄±s，分）

2.2 两组患儿治疗时间组间比较

观察组患儿机械通气时间、重症监护室住院时间及总住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2：

表2 两组患儿治疗时间组间比较（x̄±s）

2.3 两组患儿不良事件发生状况组间比较

观察组患儿不良事件发生状况低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3：

表3两组患儿不良事件发生状况组间比较[n（%）]

3 讨论

新生儿患上呼吸系统疾病时，通常需要依赖机械通气进行治疗。呼吸机相关性肺炎是新生儿住院期间常见的并发症之一，属于医院获得性感染中最常见的类型之一，也是新生儿最常见的死亡原因之一[5]。发生呼吸机相关性肺炎严重影响新生儿的康复情况。以往认为，呼吸机相关性肺炎的病死率在20%至50%之间，但最近的一项随机对照研究表明，呼吸机相关性肺炎的病死率为13%[6-7]。因此，优化护理工作有助于减少并发症的发生风险，从而保障患儿的生长发育。同质化护理模式指的是在同一医疗机构内的各个部门，针对具有相似健康问题和需求的患者，提供同等水平的护理服务，对于接受机械通气治疗的患儿效果显著。护理记录单是护士根据患儿的病情详细记录在院期间的治疗和护理过程的清单，不仅为临床治疗提供客观依据，还能够提升护理人员的专业水平，加强护理质量，展现临床护理工作的科学性[8]。

本次研究结果显示，观察组患儿护理质量各项指标评分均高于对照组，机械通气时间、重症监护室住院时间及总住院时间均短于对照组，且患儿不良事件发生状况低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。重症监护室是一个专业性要求较高的特殊科室，对新生儿护理提出了较高的要求。在这里，同质化护理能够确保患儿接受到相同质量的服务，而不受其他因素影响，从而在一定程度上体现了治疗公平原则[9-10]。同质化护理小组由多名专业医护人员组成，以患儿为中心，实施质量高、标准严的护理措施，促进患儿康复。在护理过程中，要求护士掌握正确的机械通气操作技能及相关知识，以确保护理质量，减少机械通气时间和抗菌药物使用时间，从而降低患儿发生呼吸机相关性肺炎等不良事件的风险，提高康复进程，缩短住院时间[11]。一般而言，护理记录单会使用勾选或填写数字和字母的方式进行填写，这样做有助于减轻护士繁重的书写任务，避免出现字迹潦草、难以辨认、涂改不规范、错别字、用词不当、描述不专业等问题。这种填写方式提高了工作效率和质量，增强了专科护士对病情的观察和判断能力，加强了护理人员的工作责任心，体现了专业价值。该护理记录单的效果让医生对其评价明显优于传统的护理记录单[12-13]。其能帮助医生方便快捷地获取患儿病情变化的信息，信息条理清晰、一目了然。设计项目全面，有助于医生动态分析病情，协助医生拟定下一步治疗计划。此外，护理人员均接受过专业的培训，掌握有效的记录技巧并遵守标准用语，有助于护理人员客观描述患儿情况，避免主观因素导致病情描述的不准确[14-15]。在患儿出院后，他们会妥善保存护理记录单，以便未来对先前案例进行深入分析，进而制定更高质量的标准化护理计划，这在某种程度上凸显了临床护理的专业水准。

总而言之，针对行机械通气的新生儿应用同质化护理结合护理记录单优化具有可行性，其可有效提高护理质量，促使患儿快速康复，其具有一定安全，具有临床推广价值。

参考文献

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