个性化的护理干预措施对新生儿侵入性操作引起疼痛的影响分析

【摘要】目的 探究个性化的护理干预措施对新生儿侵入性操作引起疼痛的影响。方法 选择该院收治的190例患儿，按随机排列表法将其分为两组，各95例，对照组予常规护理干预措施，研究组予个性化的护理干预措施，研究时间为：2022年01月-2023年05月，对比两组疼痛程度、生理指标、啼哭情况。结果 侵入性操作时、操作后30s、操作后1min，研究组新生儿疼痛评分（NIPS）评分均低于对照组，有意义（P＜0.05）；侵入性操作前，两组心率（HR）、血氧饱和度水平对比无差异（P＞0.05），侵入性操作中和操作后，研究组HR水平低于，血氧饱和度水平高于对照组，有意义（P＜0.05）；侵入性操作后，研究组哭闹开始时间早于对照组，哭闹持续时间长于对照组，有意义（P＜0.05）。结论 个性化的护理干预措施应用于新生儿侵入性操作中，可缓解其疼痛感受，生理状态平稳，哭闹时间缩短，值得推广。

【关键词】个性化的护理干预措施；新生儿；侵入性操作；疼痛

长期以来，新生儿疼痛在临床上一直未得到充分的重视，主要是因为人们错误地认为新生儿神经系统未成熟，无法感受疼痛，甚至认为早期疼痛不影响其发育和行为[1]。然而，近年研究表明[2]，新生儿具有感受疼痛的能力，尤其是早产儿，对疼痛更为敏感，因此，医护人员应及时重视和处理新生儿疼痛。为保障新生儿健康，在医疗护理中经常需进行侵入性操作，如注射、静脉采血等，来筛查和诊治疾病，往往会引起新生儿的疼痛与不适。这些致痛性的侵入性操作，会对新生儿产生一系列近期（如心率和呼吸频率加快、脑室出血等）和远期（如慢性疼痛综合征、儿童时期注意力不集中、生长发育迟缓等）的不利影响[3-4]。鉴于新生儿疼痛来源广泛，为减少疼痛对其的不良影响，对其疼痛的管理成为医疗护理领域中的一项挑战。针对新生儿疼痛管理，过去的研究已经探讨各种不同的干预措施，如使用药物、采用非药物方法等，但往往没有考虑到新生儿个体差异和生理特点，因此其效果可能存在差异。近年来，个性化护理干预措施作为一种新的研究方向受到了关注，有研究将其应用于新生儿中，有效缓解其疼痛感[5]。基于此，该文就个性化的护理干预措施对新生儿侵入性操作引起疼痛的影响进行探究，希望为临床护理提供新的思路和方法，促进临床实践中更加个性化、有效的护理干预措施的开发与应用，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

按随机排列表法将该院2022年01月-2023年05月期间收治的190例患儿分为两组，患儿监护人均签署知情同意书，见表1。两组数据基本一致（P>0.05），有可比性。

纳入标准：（1）符合入院标准；（2）住院期间因筛查和诊治疾病而接受侵入性操作；（3）临床资料完整。

排除标准：（1）先天发育不良；（2）合并有其他严重疾病；（3）畸形者；（4）侵入性操作前24-72h内使用过镇痛剂或镇静剂；（5）合并遗传性疾病；（6）对疼痛刺激无反应。

1.2 方法

对照组：予常规护理干预措施。常规襁褓包裹。

研究组：予个性化的护理干预措施。（1）环境护理：为新生儿营造温馨舒适的环境，在进行侵入性操作前，尽可能减少操作形成的噪音，避免对新生儿产生不必要的刺激。医护人员应注意轻柔地进行操作，尽量避免突然的声音和动作。确保新生儿在操作前得到充分的休息，提前准备好扶手椅等舒适的座位，让新生儿母亲在操作期间能够舒适地承担护理角色。维持室内温度在22℃以上，确保新生儿在操作过程中不受寒冷刺激，可以赤裸状态或穿着轻薄衣物，避免过度包裹导致过热。（2）体位护理：在新生儿接受侵入性操作时，医护人员帮助患儿取侧卧且四肢抱团的屈曲体位。（3）皮肤抚触：在侵入性操作时，将润肤油倒入掌心，不断搓揉、按摩背部30次 /min，反复按摩患儿头面部、胸腹部、背部、四肢等5-10次。（4）注意力转移：侵入性操作时，指导母亲采用声音与新生儿进行情感交流，如唱儿歌、轻轻抚摸新生儿的额头等，用声音吸引新生儿注意力，安抚其情绪。

1.3 观察指标

（1）对比两组疼痛程度：在侵入性操作时、操作后30s、操作后1min，采用新生儿疼痛评分（NIPS），总分最低分为0分，最高分为7分[6]。

（2）对比两组生理指标：于侵入性操作前、操作中、操作后采用心电监护仪监测并比较两组心率（HR）、血氧饱和度。

（3）对比两组啼哭情况：侵入性操作后，记录两组患儿哭闹开始时间及哭闹持续时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x̄±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组性别、出生时间、出生时体重对比，无统计学差异（P＞0.05），见表１。

表1 两组一般资料比较

2.2 对比两组疼痛程度

侵入性操作时、操作后30s、操作后1min，研究组NIPS评分均低于对照组，有意义（P＜0.05），见表2。 

表2对比两组疼痛程度（x̄±s，分）

2.3 对比两组生理指标

侵入性操作前，两组HR、血氧饱和度水平对比无差异（P＞0.05），侵入性操作中和操作后，研究组HR水平低于，血氧饱和度水平高于对照组，有意义（P＜0.05），侵入性操作后，两组的HR水平低于操作前和操作中，有意义（P＜0.05），侵入性操作后，对照组血氧饱和度水平高于操作前和操作中，研究组血氧饱和度水平高于操作中，有意义（P＜0.05），研究组侵入性操作后、操作前血氧饱和度水平对比无差异（P＞0.05），见表3。 

表3对比两组生理指标（x̄±s）

注：侵入性操作后与同组侵入性操作前对比，aP＜0.05，侵入性操作后与同组侵入性操作中对比，bP＜0.05。

2.4 对比啼哭情况

侵入性操作后，研究组哭闹开始时间早于对照组，哭闹持续时间长于对照组，有意义（P＜0.05），见表4。 

表4对比两组啼哭情况（x̄±s，s）

3 讨论

疼痛是一种常见的不舒适形式，与机体实际或潜在组织损伤有关。新生儿疼痛主要来源于侵入性操作，会直接刺激新生儿的神经系统，引起疼痛反应[7]。为减少疼痛对新生儿的影响，及时有效的干预措施必不可少。目前我国对新生儿疼痛的非药物性护理干预措施的相关报道较少，多为药物性护理干预。

本文数据显示，侵入性操作时、操作后30s、操作后1min，研究组NIPS评分均低于对照组（P＜0.05）。可见应用个性化的护理干预措施，能有效减轻患儿的疼痛感受。首先，环境护理的温馨舒适环境有助于降低患儿的紧张情绪和焦虑感，减轻疼痛感知，通过减少噪音和不必要的刺激，保持室内温度适宜，以及提供舒适的座位和充足的休息时间，可让患儿在操作前处于更加放松的状态[8-10]。其次，体位护理有助于改变患儿姿势，减轻身体压力和紧张度，从而缓解疼痛感。皮肤抚触的技术性按摩和触摸，能够刺激患儿的皮肤感受器，释放身体内的神经递质，达到舒缓疼痛的效果[11-12]。此外，通过引导母亲与患儿进行情感交流，如唱歌、轻柔的触摸等方式，能够分散患儿注意力，转移其对疼痛注意力，进而减轻疼痛感受[13]。总体而言，个性化的护理干预措施通过多种方式，全面地照顾患儿的生理和心理需求，从而有效地减轻其疼痛感受。侵入性操作中和操作后，研究组HR水平低于，血氧饱和度水平高于对照组（P＜0.05），侵入性操作后，对照组血氧饱和度水平高于操作前和操作中，研究组血氧饱和度水平高于操作中（P＜0.05），研究组侵入性操作后、操作前血氧饱和度水平对比无差异（P＞0.05）。可见应用个性化的护理干预措施，可降低侵入性操作引起的不良刺激，新生儿的生理体征平稳，侵入性操作前后的血氧饱和度并无显著差异。侵入性操作后，研究组哭闹开始时间早于对照组，哭闹持续时间长于对照组（P＜0.05）。应用有效的护理干预，进而减轻患儿疼痛感，哭闹时间自然会有所缩短。

综上所述，个性化的护理干预措施在新生儿侵入性操作中应用，能够有效减轻其疼痛感受，维持其生理状态平稳，并缩短哭闹时间，具有积极的临床意义。

参考文献：

[1]国家儿童健康与疾病临床医学研究中心,儿童发育疾病研究教育部重点实验室,儿科学重庆市重点实验室,等.中国新生儿疼痛管理循证指南(2023年)[J].中国当代儿科杂志,2023,25(2):109-127.

[2]朱玉瑶,武瑞瑞,游璐.口服25％葡萄糖水联合非营养性吮吸对接受静脉穿刺的足月新生儿采血疼痛及疼痛应激反应水平的影响[J].全科护理,2023,21(18):2540-2542.

[3]林思雅,谌靖霞,李漓.3种量表评估新生儿术后机械通气和非机械通气状态下疼痛的比较[J].护理管理杂志,2023,23(2):100-104.

[4]王慧艳,杨家鸣,李佳欣,等.新生儿科医护人员疼痛管理认知现状及差异研究[J].护理管理杂志,2023,23(2):105-108,122.

[5]章满花,程志美,葛亚男,等.个性化的护理干预措施对新生儿侵入性操作引起疼痛的影响[J].妇儿健康导刊,2023,2(2):135-137.

[6]徐晶磊,周静,吴锫泥.Nips评分联合血清CRP、降钙素原、脑脊液白细胞计数对新生儿化脓性脑膜炎预后的预测价值[J].心电与循环,2024,43(1):20-24.

[7]刘凤萍.不同定位方法在新生儿血样本采集中的应用及对一针穿刺成功率、足跟瘀斑、疼痛的影响[J].中国当代医药,2023,30(8):127-129.

[8]吴旭红,王晶晶,钟学红,等.母乳气味缓解新生儿操作性疼痛效果的Meta分析[J].护理管理杂志,2023,23(2):109-114.

[9]林思雅,李漓,谌靖霞,等.新生儿舒适量表的翻译及在新生儿术后疼痛评估中的信效度检验[J].中华护理杂志,2023,58(2):250-256.

[10]卢贤英,高静,柏丁兮,等.15种补充和替代医学疗法缓解新生儿足跟采血疼痛的网状Me t a分析[J].军事护理,2023,40(1):77-83.

[11]李炳琳,徐睿曼,李欣璐,等.母乳吸吮对缓解足跟采血所致足月新生儿疼痛效果的meta分析[J].中国妇幼卫生杂志,2023,14(3):24-29.

[12]高涵菁,严晓光,陈月燕.疼痛护理干预在新生儿重症监护室致痛操作中应用有效性的效果分析[J].中外医疗,2022,41(29):139-143.

[13]徐丽平.非药物性护理干预对新生儿侵入性操作引起疼痛、心率、血氧饱和度的影响[J].中国当代医药,2020,27(28):235-237,241.