智慧医疗视角下公立医院资产管理存在的问题及相应策略分析​

摘要：在智慧医疗建设持续深入的背景下，公立医院资产管理作为财务管理体系的核心环节，其重要性日益凸显。智慧医疗为资产管理提供了制度化、流程化的新范式，推动构建起透明、精细、专业的预算管理机制。这不仅有助于医院在财务审计中保持公正与透明，也为提升整个医疗行业的资产运营效率指明了方向。本文旨在系统梳理当前公立医院资产管理中存在的突出问题，并基于智慧医疗的视角，提出具有实践意义的优化策略。

关键词：资产管理；公立医院；智慧医疗；预算管理；信息化

前言

随着国有资产管理情况报告制度的建立健全，各级政府需定期向同级人大报告资产状况，这一制度的实施，使资产管理工作日益成为社会关注的焦点，相关理论研究也随之不断深化。公立医院作为提供医疗卫生服务的重要主体，具有资产规模庞大、种类繁多、专业性强等特点，管理难度较高。因此，深入分析公立医院资产管理现状、系统剖析其中存在的问题及成因，进而提出提升管理效能的针对性对策，对深化公立医院改革、保障国有资产安全与保值增值，具有重要的理论价值与实践意义[1]。

1. 公立医院资产管理的国内外理论研究综述

1.1 国内研究综述 

国内学者普遍认为，资产管理是公立医院财务管理的重中之重，直接影响医院的财务健康和长远发展。于萌指出，随着大数据和资产管理软件的成熟，医院急需从手工、单机模式转向全面数字化管理[2]。她建议通过完善制度、加强培训、明确权责、融合互联网技术等方式，实现资产合理配置与高效利用。韩雪则更关注智慧医疗在资产管理中的应用[3]。她认为，尽管智慧医疗提升了管理自动化水平，但许多医院在资产管理的预算、执行、监督、盘活和审计等方面仍有不足，需通过加强全面预算管理、完善制度来实现精细化管控。

1.2 国外研究综述

国外专门研究公立医院资产管理的文献不算多，但也有一些相关讨论。Tian T教授在书中提到[4]，公立医院在进行资产管理时，特别要重视资产折旧环节的处理。现在很多医院在资产折旧过程中存在透明度低、使用效率不高、核算不规范等问题，这影响了管理的科学性和效果。所以财务人员可以从折旧管理入手，提升整体资产管理水平。Li W教授的研究指出[5]，从智慧医疗的角度来看，医院需积极盘点清楚现有的存量资产及其中的闲置资产。他认为目前医院里各项资产的利用效率普遍偏低，研究数据显示只有2.79%的医院能做到高效利用资产。资产闲置还会带来额外的维护费用，间接增加了医院的运营成本。

2. 公立医院资产管理的核心范畴

2.1 预算编制与资产配置的协同

在医院日常运营中，资产的折旧核算及及时更新长期存在，也十分重要。要做好该项工作，预算编制与资产配置的衔接特别关键。预算编制作为财务管理中的关键环节之一，具有承上启下的作用，能为医院相关管理者提供清晰的资金总量及流向。资产配置必须根据医院的资金预算情况，结合临床科室的业务发展及学科建设需要，做好充分论证，并按轻重缓急的顺序，配置相应的资产。同时，还要关注存量资产的使用情况，定期盘点及时清理闲置或低效资产，及时处置已到期的报废资产，优化医院的净资产收益率。其核心就是“先有预算，再配资产”，通过强化预算和配置之间的协同，使得预算既保持刚性又有一定的灵活性、更贴实际、还避免浪费，最终实现整体管理效益的提升。

2.2 资产购置计划与预算执行的同步

医院在制定资产购置计划时，应力求清楚晰且透明，借助的智慧医疗技术手段，科学地安排好采购的优先顺序，有效避免“重复购买”或“预算浪费”等问题。医院资产管理部门应在预算额度范围内，优先选择性价比高、经久耐用、符合临床实际需求的设备及物资。在采购环节，必须严格遵循既定资产购置计划，确保实际采购与预算安排保持一致。同时，监督部门应随时跟进，进行全过程的跟踪检查，保障采购计划与预算执行同步，防止出现意外情况。

3. 公立医院资产管理面临的主要问题

3.1 预算资源配置失衡

现实中存在部分医院的管理层不够重视固定资产的购置或更新，甚至存在认为设备采购不应纳入预算管理，这种观念是非常错误的。实际上，医疗设备的先进与否，甚至是好坏与否，都直接关系到医院的实际诊疗能力与服务质量。先进的设备有助于提升医疗质量、改善患者就医体验，是医院发展中不可或缺的一环。医院在编制年度预算时，应当充分考虑，安排一定比例额度用于设备的购置与更新。将其纳入年度预算，不仅是落实精细化管理的必要举措，也能为下一年度的预算安排提供清晰依据，从而保障医院持续健康发展。

3.2 资产使用效率低下

在部分偏远地区的基层医院，一些为特定诊疗项目购置的专用设备（如某些高端检查器械）使用频率极低，购置后长期闲置，造成资源浪费和资金沉淀。为应对这一现状，资产管理部门需要创新管理思路，探索通过设备租赁、院际协作共享等模式，拓宽资源获取渠道，有效提升资产利用效率。

某地级市医院2023年购置一台价值280万元的PET-CT设备，因当地患者量少、检查费用高，年使用率不足15%。设备闲置期间仍需支付场地维护、人员值守、定期保养等费用，年维护成本约30万元。2024年该院与周边3家县级医院建立设备共享联盟，通过预约制实现跨院使用，并引入第三方运营公司进行市场化运作。实施后：① 设备使用率提升至65%；② 年收入增加180万元；③ 维护成本分摊后各家医院负担减轻。该案例充分说明，通过设备共享机制可有效盘活闲置资产，实现多方共赢。

3.3 资产管理技术手段滞后

目前，不少医院仍沿用传统的手工，或一半手工一半信息化的管理方式，在资产登记、转移、盘点、报废以及日常的折旧核算等环节效率较下，还容易导致收集的数据不准确，甚至账实不符等问题。这种滞后的管理模式难以实现固定资产精细化管理，关键财务指标（如净资产收益率、总资产周转率）的分析也无法保证完整、准确、及时，大大地制约了医院对资产运行效益的评估，也极大地影响医院对资产配置的科学决策。

某省级医院在2023年完成了资产管理系统的信息化升级。升级前，院内一直采用Excel表格配合纸质台账的方式进行管理。每年资产盘点时，需要从各部门临时抽调10名工作人员，前后忙碌15天才能完成，且盘点结果误差率常在8%左右。折旧核算也完全依赖财务人员手工计算，不仅效率低，还容易出错。各科室资产的使用状态、所在位置等信息，几乎无法实时获取。升级后，医院部署了一套集成的资产管理平台，为资产粘贴RFID标签，并为相关岗位配发了移动盘点终端。如今，全院资产盘点只需2天即可完成，误差率控制在0.5%以内。系统支持自动计提折旧，数据准确无误，财务人员得以从繁琐的手工核算中解脱。通过平台，设备科、财务科及各使用科室都能实时查看资产位置、使用状态、维修保养记录等信息。这一转变，不仅大幅提升了管理效率，更让医院实现了对资产从入库、使用、转移到报废的全过程精细化管理。

4. 智慧医疗视角下的资产管理优化策略

4.1 加强固定资产预算配置标准执行力度

财务部门可以定期安排专题培训，用大家听得懂、能操作的方式，讲解固定资产怎么规范使用、日常怎么维护、数据如何填报、折旧该怎么处理这些实际内容。让每位员工都意识到，管好资产是自己分内的事。在日常管理时，各使用科室要主动配合财务部门及资产管理部门，如实上报资产的数目、状态，确保数据真实可靠，不瞒报、不漏报。把资产管理的要求，真正融入日常工作中。院领导也需要重视这项工作，在预算和配置标准的执行上给予充分支持，定期听取财务部门及资产管理部门的汇报，针对实际问题提出改进意见，推动制度落到实处。通过各部门一起配合，把制度扎实执行下去，我们才能把资产管得更好、预算做得更准，最终为提升医疗服务水平提供实实在在的支持。 

4.2 优化资产配置模式，全面提升使用效益

当前，各大医院特别是重点公立医院，资金进出体量大、流动频繁。如果管理不够实、监督跟不上，就很容易出现资产“家底”不清、制度“挂在墙上”的问题。院领导应当带头，和财务部门一起，好好研究资产该怎么科学配置，建立起一套清晰、可操作的规则。采购固定资产不能“贪多求全”，必须深入科室了解实际需求，按需、按规采购，过程要公平透明。可以留出少量应急采购额度，应对设备突然故障等紧急状况。但应急采购也要理性把握，重点考虑两种时机：一是市场价格明显低于平时，属于“低价窗口期”；二是某些物资需求集中、供应偏紧的时候——比如常用的一次性耗材、影像设备（像DR、CT），以及集采涉及的相关药品等。

日常使用中，各科室的医护人员也要把设备当作“自家的东西”来爱惜。操作时小心使用，同时也可以适当提醒患者，共同维护好科室的资产。这样做，既能延长设备的使用年限、提高资源利用效率，也能从整体上减少不必要的重复购置，为医院省下宝贵的预算[7]。

4.3 加快推进资产管理信息化与现代化建设

财务部门要把这个资产管理信息化平台当成一件大事来抓。用好这个统一、高效的电子化平台，能让我们的工作更清晰、更扎实，这也是我们迈向智慧医院很实在的一步。

我们医院正在和第三方公司一起，根据我们的实际情况，一步步搭建自己的资产管理平台。为了让这个系统真正用起来，我们还专门为财务及资产管理人员组织了多轮培训，强调大家处理资产相关业务时应通过平台操作。这么做，确实让各个科室之间“数据不通、各搞各的”的情况减少了，预算报得更准，设备重复购置的问题也得到了控制。正如图1所示，现在信息的流转是实时、联通的，整个管理过程变得更透明，也更好把握了。

表1 某医院资产管理智慧医疗应用优化内容示例

信息化平台帮助医院打通了各部门间的信息壁垒，实现数据共享与业务联动，有效解决了以往“信息孤岛”、沟通不畅的问题。在此基础上，预算申报的准确性得以提高，重复采购现象明显减少，管理层也能获得更及时、可靠的数据来支撑决策。以某医院的实践为例，通过落实表1中的各项改进举措，医院资产管理工作变得更加规范、细致，不仅提升了资源调配效率，也实现了对资产从申领到报废的全流程跟踪与追溯。

结束语

随着智慧医疗建设不断深入，资产管理在医院高效运行中的作用愈发关键。这不仅是守护好国有资产的必然要求，也能切实提升医院日常运转效率，助力医院实现高质量发展。财务部门及相关管理人员应当用心把握智慧医疗的核心，把先进的管理方法和技术手段，真正用到资产预算、配置、使用和处置的各项工作中。通过持续完善管理体系，全面提升医院整体运营和管理水平

参考文献
[1] 蔡善涛. 智慧医疗建设背景下公立医院无形资产管理分析[J]. 财经界（学术版），2025(19):66-68.

[2] 那冀洪. 资产管理视角下公立医院信息系统内部控制研究[J]. 西部财会，2023(07):63-66.

[3] 王楠，于萌. 内控视角下公立医院区域医疗中心资产管理与优化[J]. 医院管理论坛，2025,42(02):22-25.

[4] 许红玲. 智慧医疗视角下医院资产管理研究[J]. 现代商业，2023(10):74-76.

[5] 韩雪. 财务视角下公立医院运营管理体系建设探究[J]. 会计师，2024(02):121-123.

[6] Li W, Ahghari M, Von Vopelius-Feldt J, et al. The impact of location and asset type on the success of advanced airway management in a critical care transport environment[J]. Air Medical Journal, 2024, 43(5):416-420.

[7] Tian T, Deng D. Performance evaluation of hospital economic management with the clustering algorithm oriented towards electronic health management[J]. Journal of Healthcare Engineering, 2022, 2022:3603353.

李  哲，男，197001，籍贯：广西，民族：壮族，职称：高级会计师，学历：本科，研究方向：会计核算、财务管理、运营管理，