瑞马唑仑联合舒芬太尼在门诊老年患者无痛胃镜检查中的应用效果分析

摘要：目的：观察老年无痛胃镜检查中使用瑞马唑仑联合舒芬太尼的麻醉镇痛效果；方法：选取2022年9月到2023年9月我院收治的老年无痛胃镜受检者870例，将其随机分成两组，每组435例，对照组使用丙泊酚联合舒芬太尼进行麻醉镇痛，观察组使用瑞马唑仑联合舒芬太尼进行麻醉镇痛，其他操作完全相同，对比两组患者的麻醉起效时间、清醒时间以及受检后不良反应；结果：观察组患者相较于对照组，麻醉起效时间更短、清醒时间更早、不良反应发生率更低（P＜0.05）；结论：针对老年无痛胃镜检查，采用瑞马唑仑联合舒芬太尼进行镇痛麻醉，起效快、清醒早、负面作用更小。

关键词：瑞马唑仑；舒芬太尼；无痛胃镜

前言：随着时代的发展和进步，人们对于自身的健康关注程度逐渐提升，定期进行身体检查已经成为很多人了解自身生理指标、预防重大疾病发生的重要手段^[1-2]，其中胃镜检查是针对患者消化道疾病早期筛查和诊疗的重要手段，具有较高的准确性，但是对于很多受检者来讲，胃镜会造成不小的痛苦^[3]，也正因此，近年来无痛胃镜检查受到了广大受检者的喜爱和追捧。无痛胃镜的本质就是针对胃镜受检者给予麻醉药物镇痛，让患者在麻醉药物作用下完成镜检，麻醉药物的使用一直是近年来无痛胃镜领域关注的重点，选择镇痛效果好且副作用小的药物对于患者的安全及检查体验有着直接影响^[4]。本次研究尝试针对无痛胃镜患者采取瑞马唑仑联合舒芬太尼进行麻醉镇痛，取得了较为理想的效果，现做如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年9月到2023年9月我院收治的无痛胃镜检查者870例，随机将其分成两组，对照组435例，男性222例，女性213例，年龄60岁到85岁不等，平均年龄（69.90±2.35）岁；观察组435例，男性231例，女性204例，年龄61岁到84岁不等，平均年龄（69.87±2.66）岁.经过统计学分析，两组患者的性别、年龄差异并不显著，对研究结果不会产生影响，没有统计学意义（P＞0.05）。

本次研究选择的所有研究对象，均为年龄在60周岁以上的老年受检者，所有患者符合胃镜检查指征，无其他严重心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病或消化系统疾病，排除患有严重精神疾病或认知功能障碍无法配合完成检查者，排除对研究使用药物不耐受或存在成瘾史的受检者。本次研究所有内容均已详细告知受检者及其家属并取得同意，本次研究经医学伦理委员会同意后进行。

1.2 方法

两组患者均行常规无痛胃镜检查，检查过程中监控患者各项关键生理指标（心率等），对照组患者先静脉注射枸橼酸舒芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司 批准文号：国药准字H20054256）剂量为0.1μg/kg，间隔2分钟后，静脉推注丙泊酚注射液（生产厂家：西安力邦制药有限公司 批准文号：国药准字H19990282），剂量为1—3mg/kg，术中根据患者情况，适量追加丙泊酚；观察组患者注射枸橼酸舒芬太尼2分钟后，静脉推注苯磺酸瑞马唑仑注射液（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司 批准文号：国药准字H20227087）剂量为0.1—0.3mg/kg，术中根据患者情况适量追加注射。密切观察患者指标，出现血压、心率异常时，及时进行干预，保证患者生命体征平稳。

1.3 观察指标

本次研究主要观察患者的麻醉起效时间、清醒时间以及不良反应。

1.4 统计学方法

本次研究借助SPSS22.0统计学软件对研究涉及的数据进行处理和分析，其中计量资料以（平均数±标准差）表示，以t检验独立性，计量资料以百分数表示，以c²检验独立性，以假设性检验概率P值检验组间差异，当P＞0.05时，认为假设不成立，即组间差异对结果的差异不会产生影响，不具备统计学意义。

2 结果

2.1 麻醉起效及清醒时间

对两组患者麻醉起效时间和清醒时间进行统计，结果见下表1所示：

表 1 两组患者麻醉起效及清醒时间

通过上表中的数据可知，对照组患者麻醉起效时间及清醒时间显著长于观察组（P＜0.05）。

2.2 不良反应

对两组患者镜检过程中出现的不良反应进行统计，结果见下表2所示：

表 2 两组患者不良反应发生情况

通过上表中的数据可知，对照组患者的不良反应发生率，显著高于观察组患者（P＜0.05）。

3 讨论

胃镜是当前用于消化道检查的重要手段，尤其是胃癌等消化道肿瘤的早期筛查和治疗，具有非常积极的意义。无痛胃镜检查，利用麻醉镇痛类药物，降低患者在接受镜检时的不适感，是一种以人为本的进步，对于老年检查者来讲，更加具有针对性，不过从临床经验看，老年受检者其对于麻醉镇痛药物的耐受程度更差，更加容易发生不良反应，导致检查效果不理想，甚至引起受检者的不满意^[5]。本次研究中，尝试采取苯磺酸瑞马唑仑代替常规的丙泊酚给药，联合舒芬太尼进行麻醉镇痛，从结果上看，观察组患者的麻醉起效时间更短且更早清醒，检查过程中不良反应发生率更低，证明其从麻醉效果和安全性角度来看，均表现更优，值得临床推广使用。

参考文献

[1]张英,蒯剑,徐向杨等. 瑞马唑仑联合纳布啡用于老年无痛胃镜检查效果观察 [J]. 中国药业, 2023, 32 (23): 111-114.

[2]陈宁,赵淑磊. 二甲硅油在无痛胃镜中对上消化道黏膜表面清洁度的影响 [J]. 中国医刊, 2023, 58 (12): 1347-1349.

[3]张建文,王绪林,杨智虎等. 环泊酚应用于无痛胃镜检查中的效果及安全性研究 [J]. 实用医院临床杂志, 2023, 20 (06): 174-177.

[4]李俊,石来敏,刘东水等. 序贯法测定瑞马唑仑复合舒芬太尼用于无痛胃镜检查的有效剂量及不良反应分析 [J]. 中国医药科学, 2023, 13 (20): 82-85+94.

[5]窦艳伟. 丙泊酚联合地佐辛在老年无痛胃镜麻醉中的技术应用 [J]. 当代临床医刊, 2023, 36 (05): 21-23.