移动互联网在胆石症术后居家护理中的应用

【摘要】目的：探讨胆石症术后居家护理中移动互联网的应用效果。方法：选取2022年6月至2023年6月胆石症手术居家护理患者130例，随机分为观察组(移动互联网干预)和对照组(常规健康教育)各65例，结果：观察组各指标优于对照组(P<0.05)。结论：对于胆石症术后居家护理的患者来讲，对其采取移动互联网干预可获得满意效果，价值较高。

【关键词】胆石症；并发症；移动互联网；护理满意度；居家护理

现阶段，胆石症患者的人数在不规律作息、生活习惯不健康、社会多方面的压力等多种原因影响下持续增加，且升高趋势明显^[1]。该病会对胆囊黏膜产生一定的刺激作用，从而导致胆管感染和其他并发症。若此病未被及时发现且给予针对性的治疗则会使患者的心理负担加重，生活质量显著降低，若病情严重则会威胁生命安全^[2]。临床对于胆石症一般在药物治疗无效的情况下给予手术治疗，为了支撑胆道引流、减压，术后常规放置T管，且拔管时间通常超过2周，某些恶性肿瘤患者乃至存在终身携带T管的情况^[3]。在经济等多种因素的影响下，大部分患者需要携带T管出院，因此，对于该类患者需要采取一定的健康教育。现阶段，本院推动优质护理服务的发展，目前术后带T管出院患者在居家护理过程中并没有统一的监督措施，护理效果不理想。如何将此类患者居家过程中的护理工作做好已经变成医务人员重点关注内容^[4]。移动互联网特点为高效、便捷，在监督、管理患者中存在较好的基础。因此，本研究对130例胆石症术后居家护理患者中的65例采取移动互联网干预，获得满意效果，如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

2022年6月至2023年6月，130例胆石症手术居家护理患者，随机分为观察组65例，男35例，女30例，平均年龄(46.35±1.24)岁；对照组65例，男34例，女31例，平均年龄(47.28±1.30)岁，两组资料对比(P>0.05)。

1.2 方法

    对照组：常规健康教育。在出院前，护理人员需要将出院携带T管的目的为患者、家属进行细致的讲解，让其知晓妥善固定T管的重要性。护理人员需要示范护理T管的操作技术，内容如引流需要保持的高度、更换引流袋、护理引流口等，同时教会患者、家属对引流液如何观察。出院后3~7d通过电话回访，掌握出院后护理状况，同时进行相应指导。

    观察组：移动互联网干预。1）建立移动互联网健康教育平台。平台在信息科的帮助下完成，以胆石症健康需求将“移动健康”的思想引入其中，将本科室微信平台公众号开放工作完成，内容有咨询、T管护理知识掌握情况测评、健康教育等功能。2）微信平台推送信息。建立一个“T管交流群”，将出院患者拉入其中，利用微信平台让医护人员、患者间进行交流，管道护理知识定时推送，3次/周。3）建立健康教育、健康咨询小组。成员为护士长、科室主任、主管护师、责任护士、主治医生，分别为1名、1名、3名、1名、1名。均进行知识培训，且考核，同时实施责任划分。4）责任护士在出院前2天为患者进行移动互联网干预内容讲解，让其扫码关注群聊、公众号，对有关内容、视频观看后解答，同时对患者信息进行准确记录。5）健康教育。在公众号推送有关疾病知识，如饮食指导、放置T管的目的、可能出现的并发症、识别异常症状等。同时示范引流袋更换的方式且制作成视频，推送到微信群，介绍下载视频方式。如有不适，可通过语言、文字等方式询问医护人员，根据症状进行正确处理。6）在线咨询。科室资历丰富护士在晚上集中解答患者疑问，同时科室主任协助处理。值班医生或护士回答患者腹痛、T管脱落等紧急问题。紧急情况下由网约护士上门进行处理。7）监督、反馈。了解意外牵拉T管、T管引流、T管脱出等应急处理计划进行了解，同时对患者休息、饮食等情况积极询问，纠正错误操作等，叮嘱其按时复诊。责任护士针对出院1周且未在线咨询患者需要跟进此患者。了解其困难，积极解决。8）在患者返回医院进行T管拔除时，科室助理发放调查问卷，填写后将问卷收回，了解其掌握有关知识水平情况，对平台的建议，对不足、收获进行总结，按照评估结果采取相应处理。

1.3 观察指标

     居家护理知识掌握情况、并发症、护理满意度。

1.4 统计学处理

SPSS18.0分析数据，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 居家护理知识掌握情况评分对比

干预前，组间对比(P>0.05)；干预后，组间对比(P<0.05)。见表1。

                      表1 居家护理知识掌握情况评分比较[（`x±s），分] 

                     续表1 

2.2 并发症发生情况比较

组间对比(P<0.05)。见表2。

                      表2 并发症发生情况对比（n，%）

2.3 护理满意度比较

组间对比(P<0.05)。见表3。

                         表3 护理满意度对比(n,%)

3 讨论

胆石症指的是结石出现在胆囊、胆管中。在肝胆外科比较多见，该病存在复杂病情，而且变化较快^[5]。发病初期的此类患者症状并不明显，但是在病情的不断发展下会出现不良反应，如呕吐、黄疸、腹痛、恶心等，而且此病会威胁患者生命安全^[6]。目前，临床对于胆石症的治疗以腹腔镜胆囊切除术为主要方式，且其存在创伤小、疼痛轻、出血量少等优点，所以，该种治疗方式已经慢慢将传统的开腹手术所替代^[7]。但是对于此类患者来说，其经过胆石症手术后常常需要携带T管来减压、支撑胆道引流。但是此种情况对患者的工作、生活来讲存在非常多的影响^[8]。如果得到患者、家属的配合、理解，积极掌握家中护理T管的知识、注意事项，降低并发症的出现，属于研究的热点问题^[9]。虽然在住院过程中，患者获得一定的出院指导、健康教育，然而随着出院时间的增加，患者渐渐淡忘医护人员的相关指导，减少依从性，而 且应用某些知识困难较大^[10]。因此，出院的患者并未获得较好的健康指导。

在医疗信息化服务模式中，移动互联网技术属于新方式，存在时效性、主动性，可以将延续性护理提供给患者，保证统一健康教育内容，让患者获得专业的照护，促使其生活质量提升^[11]。本研究结果2.1说明移动互联网可增加居家护理的胆石症术后患者知识掌握程度。移动互联网通过微信平台发送护理管道知识，且通过此平台进行健康教育，将引流袋更换方法等知识通过视频等方式进行介绍，同时定时接种解答患者问题，同时紧急解决在线问题，进而将患者掌握知识水平提升^[12]。本研究结果2.2表示此种护理可降低并发症发生率。移动互联网可对患者病情、需求及时了解，进行针对性护理，及时实施指导，加强健康教育效果，降低遵医行为、自我护理知识，降低感染、T管意外拔管等多种并发症发生率降低^[13]。结果2.3说明该护理可提升患者满意度。对护士、病房来讲，移动互联网属于健康教育中实用、经济的方式，且携带T管出院患者也迫切需要护士的帮助^[14]。护士通过移动互联网中的平台和患者交流，介绍护理知识，使护理自医院向家庭延伸，使患者感受到关爱，增加护理满意度，改善护患关系^[15]。

    总之，胆石症术后进行移动互联网居家护理在将患者居家护理知识掌握水平提升的同时也可以减少并发症发生率，提高护理满意度，值得应用。

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