探讨针对性护理干预应用于急诊脑卒中患者护理中的作用

摘要：目的：探究针对性护理干预应用于急诊脑卒中患者护理中的影响。方法：选取在我院就诊的脑卒中患者100例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行常规护理，观察组进行针对性护理。统计两组的神经功能、心理状态、护理满意度以及生活质量。结果：观察组患者的神经功能、心理状态、护理满意度以生活质量均优于对照组（P<0.05）。结论：对于脑卒中患者实施针对性护理，可有效改善患者神经功能以及负面情绪，提高护理满意度。

关键词：针对性护理；急诊脑卒中

当前，我国正面临显著的人口老龄化趋势，同时，随着生产模式的革新，人们的日常生活习惯，也经历了显著的变迁。这些因素交织在一起，导致心脑血管疾病，尤其是脑卒中的发病率，呈现出不断攀升的态势[1]。脑卒中的发生，通常是由于脑部供血动脉出现狭窄，或闭塞，导致血液供应受阻，进而使脑细胞缺乏必要的养分，和氧气，最终引发细胞坏死[2]。这些关键的脑细胞，和脑神经的丧失，不仅影响患者的整体健康状态，还可能导致其肢体功能、吞咽功能，和语言功能等多方面的损伤，严重降低患者的日常生活质量[3]。尽管目前已有多种治疗手段，应用于临床，使得脑卒中的致死率，有所下降，但幸存者，往往仍面临诸多后遗症的挑战。这些后遗症，不仅可能导致患者生活自理能力的丧失，还给家庭和社会，带来了沉重的负担[4]。因此，如何有效地改善脑卒中患者的预后，提高其生活质量，已成为临床领域，和社会各界共同关注的焦点。研究指出，脑部的损伤并非完全无法逆转，若能在合适的时间节点，展开针对性的护理和训练，将有助于患者恢复部分功能，显著提升其生活质量，这一领域值得进一步深入研究和探讨[5]。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年2月～2024年2月在我院就诊的脑卒中患者100例，分为对照组和观察组，每组50名。观察组男女比例为22:28，平均年龄（69.51±2.66）岁。对照组男女比例21:29，平均年龄（47.21±3.54）岁（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理方案，而观察组则采用针对性护理：

一、健康教育策略

在患者早期康复阶段，健康教育至关重要。考虑到患者年龄较大，认知及信息接收能力有限，采用图文并茂的PPT形式，结合图片和视频资料，直观地向患者传达早期康复的重要性。鼓励患者的主要照顾者参与宣教，以确保患者能充分理解并积极配合。对于患者或照顾者提出的疑问，将耐心解答，用通俗易懂的语言确保信息准确传达。

二、语言功能恢复训练

针对患者的语言功能受损情况，采用逐步递进的方式进行语言训练。从简单的单音节开始，逐步扩展到词语、短句等，并将日常用品融入训练中，鼓励患者说出物品名称、个人信息等。强调训练的趣味性和实用性，并尊重患者可能存在的发音不清晰、语调异常等情况，避免嘲笑，或贬低。

三、肢体功能与耐力锻炼

一旦患者病情稳定，将立即启动肢体功能训练。通过健侧上肢带动患侧上肢，进行肘关节、肩关节等部位的锻炼。鼓励主要照顾者共同参与，包括床上转移、站立平衡等训练。随着患者下肢能力和平衡力的提升，将逐步引入迈步训练，如上下楼梯等，并在护理人员陪同下，确保安全。在训练过程中，将严格控制训练强度，避免过度训练。

四、心理支持与疏导

疾病对患者心理状态的影响不容忽视。积极与患者沟通，了解他们的感受和情绪，提供及时的心理疏导。指导患者采用注意力转移法，如观看电影、阅读书籍等，以缓解负面情绪。肯定并鼓励患者的每一点进步，以提高他们的信心，和治疗依从性。邀请康复效果良好的患者分享经验，为患者树立榜样。

五、日常生活技能训练

为了提升患者的日常生活能力，逐步训练他们进行简单的日常活动，如洗手、穿衣、梳头等。随着患者能力的恢复，将逐渐增加训练难度，使他们能够更好地适应日常生活。

六、营养与饮食管理

良好的营养摄入对患者康复至关重要。将根据患者的具体情况，制定个性化的营养食谱，确保摄入充足的热量、维生素和矿物质等。对于无法正常进食的患者，将通过特殊的饮食调配，或辅助设备，来满足其营养需求。在进食过程中，将指导患者保持正确的体位，并避免外界干扰，以防止误吸、呛咳等不良事件的发生。

1.3观察指标

统计两组的神经功能、心理状态以及护理满意度。

1.4统计学方法

统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若P<0.05，则具有统计学意义。

2结果

2.1NIHSS评分

表1  NIHSS评分（x̄±s，分）

2.2心理状态

表2  心理状态[（x̄±s）/分]

2.3对比两组患者的护理满意度

表3  对比组间患者对护理满意度统计[n(%)]

2.4生活质量

表4  对比组间生活质量评分[（x̄±s）/分]

3讨论

脑卒中后，患者的脑部神经受损，往往导致一系列严重的后遗症，包括肌张力异常、肌肉协同工作失调、肌肉收缩功能衰退以及吞咽功能障碍等[6]。这些障碍，不仅限制了患者的日常行动能力，还影响了他们的饮食，和社交交流，因此，及时有效的干预措施，至关重要[6]。

根据临床资料显示，针对性护理干预，可以帮助护理人员对患者的病情，进行有效监测。护理人员可以通过密切观察患者的意识状态、生命体征、瞳孔反应等指标，及时发现患者的病情变化，并及时采取相应的处理措施，以减少进一步的脑损伤风险[7]。针对性护理中，应用了早期康复治疗，这对于脑卒中患者，具有显著效果。通过早期介入，可以刺激脑部残余细胞的活性，促进神经网络的重建，进而发挥神经亚单位的代偿功能，加速组织修复，降低残疾程度，并显著提升患者的生活质量[8]。在本研究中，采用了多维度的早期康复护理策略。其中，健康宣教，作为针对护理的基础，旨在提高患者对早期康复重要性的认识，激发其参与康复训练的积极性，从而避免不配合的情况[9]。语言护理则侧重于帮助患者逐步恢复社交能力，从单个音节开始，逐步扩展至词语和句子，进而增强他们的语言交流能力。运动护理作为康复计划的关键组成部分，致力于通过训练，使受损肌群得到锻炼，并重建肌肉间的协同工作模式，进而提升患者的运动平衡能力[10]。在此基础上，进一步开展了日常生活技能的训练，以加快患者的康复进程，帮助他们逐步回归正常生活。值得注意的是，脑卒中患者由于功能丧失，常常依赖他人的照顾，因此可能产生强烈的病耻感，和悲观情绪，这对后续的治疗和护理工作，构成挑战。因此，针对性护理干预，也包括对患者和家属的情绪支持。急诊脑卒中患者和其家属，常常面临着巨大的心理压力和焦虑，而护理人员的关怀和安慰，可以帮助他们稳定情绪，增强信心，积极应对治疗和康复过程。特别强调了对患者的心理护理，通过鼓励和支持，帮助他们树立信心，提高治疗的依从性。也指导患者学习有效的情绪调节方法，以减轻护理人员的压力。

综上所述，针对性护理干预在急诊脑卒中患者的护理中，具有重要的作用，能够帮助护理人员，早期识别和评估、提供快速治疗决策、协助病情监测、提供情绪支持，以及康复规划和指导，从而为患者提供更加全面，和个体化的护理服务。

4参考文献

[1]  孙永芳，黄玲玲，盛天怡，等. 血清神经元特异烯醇化酶与中枢神经特异蛋白水平对急性缺血性脑卒中患者行重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗结局的预测价值[J]. 中华实验外科杂志,2024,41(2):353-356.

[2]  姜亮，王雅菁，陈宇辰，等. FLAIR信号强度比值对侧支循环不丰富的急性缺血性脑卒中患者发病时间≤4.5 h的预测价值[J]. 中华神经医学杂志,2024,23(1):27-33.

[3]  沙薇,虞妹,王稳,等. 以功能康复为核心的护理模式在急性缺血性脑卒中机械取栓术后患者中的应用效果[J]. 护士进修杂志,2023,38(4):342-345.

[4]  宋保平,钱会娟,陈勤勤,等. 高单不饱和脂肪酸液体鼻饲对急性脑卒中取栓术后患者糖脂代谢影响的动态分析[J]. 中国急救医学,2023,43(5):365-369.

[5] 侯雪,王华妍,蒋希旺,等. 疾病感知在急性缺血性脑卒中溶栓治疗患者疾病不确定感和健康行为间的中介效应[J]. 中国实用护理杂志,2023,39(23):1785-1791.

[6]  薛莹莹,张小曦,李红月,等. 跨理论模型的认知干预对急性缺血性脑卒中取栓治疗后患者健康行为及自理能力的影响[J]. 中国医药导报,2022,19(32):172-175.

[7]  赵厶维,李容华,苏晓梅,等. 小续命汤足浴联合穴位按摩对急性缺血性脑卒中恢复期下肢运动功能障碍的多中心随机对照研究[J]. 四川中医,2023,41(11):208-212.

[8]  谭秋霞,刘智芳,蔡郁葱. 以相互作用分析理论为基础的延续性护理对鼻咽癌放射性口腔黏膜炎患者院外干预效果的影响[J]. 国际护理学杂志,2024,43(3):561-565.

[9]  刘阳. 早期介入康复护理干预对脑卒中患者功能恢复的影响——评《脑卒中康复专科护理服务能力与管理指引》[J]. 世界中医药,2023,18(1):后插1.

[10]  梁艳,王晓娜. 早期介入康复护理对急性脑血管病患者神经功能的影响分析——评《临床康复评定与治疗》[J]. 中国社会医学杂志,2022,39(5):565.