心室电风暴患者的护理进展研究

摘要：心室电风暴在临床中被称为交感风暴，以及儿茶酚胺风暴等，是因为心室电活动不稳定，而导致的恶性心律失常，会导致患者出现心源性猝死，需要为患者及时提供治疗。患者在出现电风暴病症期间，病情比较凶险，如果抢救不及时，会导致患者出现死亡，其抢救成功的概率较低，因此在临床中要尤为重视。在治疗期间为其提供专业的个性化护理，能够有效使患者的预后得到保障。对此，在本文中针对心室电风暴患者的护理进展进行分析。

关键词：心室电风暴；护理；进展

引言：心室电风暴是指在24小时内出现两次，或者两次以上室性心动过速或心室颤动，导致患者出现血流动力学障碍，而需要即刻为患者提供电复律与电除颤等。在其病症出现期间，起病比较突然，会对患者产生严重的不良预后，导致患者出现生命危险，因此需及时为其提供治疗。有研究表明，针对患者实行全面、专业的个性化护理工作，能够有效使患者病情得到控制，并且能够改善患者预后，对此要针对于患者实行的相关护理工作提高重视[1]。基于此在本文中将对心室电风暴进行概述，然后针对治疗形式以及护理进行分析研究，以期为临床护理工作提供参考。

1心室风暴概述

心室电风暴在临床中又被称作为室速风暴，以及交感风暴等，电风暴一般是由于患者的心室电活动出现不稳，而引发患者出现严重性的心律失常，是导致患者出现心源性猝死的原因之一。患者一般起病迅速，并且病情会比较凶险，进展也比较快。对于该病症在临床中存在的特点：（1）会产生发作性晕厥，同时患者还会存在交感神经兴奋性提高等现象。例如患者会存在血压异常增高，以及呼吸加快等现象，通过心电对患者进行监测，会发现患者出现室性心动过速，甚至心室颤动等问题。（2）会出现基础疾病症状，例如胸痛以及呼吸困难等。（3）患者经常规治疗后，其药物治疗效果不佳。同时在通过心电图检查后，发现可能存在窦性心动过速、单形或多形多源性早搏等现象。患者如果疾病处于原发症状时，则症状表现更为明显，病症发作期间，其多为在24小时内，出现两次及两次以上室性心动过速等问题。同时室性心律失常均为室性心动过速和/或心室颤动，会对患者的身体健康产生危险[2]。

2心室电风暴的治疗

2.1电除颤和电复律

患者起病时间，需为其提供电除颤以及电复律等治疗形式，能够有效使患者的血流动力学逐步稳定，为后续的治疗提供时间保障。在治疗期间针对患者心室颤动，以及无脉搏性室性心动过速等问题，要提高重视程度。心室颤动患者可根据患者的病症的情况，然后为患者提供符合患者病症能量的非同步电复律。如果患者因室性心动过速导致血液流动学不稳，则需针对患者的情况为其实施同步电复律[3]。

2.2急性期的治疗

对患者急性期实行治疗期间，会为其通过静脉应用β受体阻滞剂。有相关研究表示，在患者处于急性期为其提供胺碘酮，不能够有效使患者该病症能够在短期内进行管控[4]。同时为其提供β肾上腺素能受体阻滞剂，与氨碘酮联合治疗，能够有效使患者的生存率逐步提高，并且改善患者的预后。

2.3稳定期的治疗

在患者稳定期实施治疗期间，主要针对患者心肌缺血、心力衰竭和交感神经功能失调等多种问题进行调节，针对于患者出现病症的因素进行管控。在相关研究中，如果患者存在反复发作的现象，可为其提供交感神经切除术，并且可以为其提供血管紧张素转换酶抑制剂等，均能够有效使病情得到预防[5]。通过相关治疗能够有效使患者心室功能得到改善，并且能够有效降低患者的死亡概率，保障患者生命安全。

3护理现况

3.1电除颤和电复律的护理

在实行相关护理期间，需针对患者的病情密切观测，并且对患者的症状和体征及时做出识别，了解患者可能会存在的风险，并及时实施救治，能够有效提高抢救成功率。同时及时的抢救能够有效降低患者因病症而产生的死亡概率，可以改善患者的预后。护士在发现患者出现室颤时，应及时为其提供电除颤。有研究表明，患者在出现该病症时，如果能够及时发现病情变化，要及时为患者提供电击复律，以及为患者提供抗心律失常药物，能够有效提高抢救的成功概率[6]。

3.2电除颤和电复律并发症的护理

在实行电除颤以及电复律期间会产生一定并发症，因此需要针对其做好相关护理。（1）皮肤灼伤护理：皮肤灼伤一般是由于电极板上导电糊涂抹不够均匀，进而与身体的贴合力不佳，导致出现阻力，同时受到多次除颤影响，导致皮肤出现灼伤。针对患者的皮肤灼伤，可为患者提供复方磺胺嘧啶锌乳膏并及时涂抹，能够有效使患者的皮肤逐步愈合[7]。（2）血栓栓塞护理：对患者血栓栓塞进行管控，患者出现该症状的概率可达到1%~5%左右，一般多发生在电复律之后的一到两天左右，同时接受治疗两周后的患者也会出现该症状。电除颤会导致患者心腔内形成的栓子逐步脱落，其中左心房栓子脱落概率最高。因此在对患者实行除颤之后，需要密切监测患者的情况，并观察患者的肢体以及血液循环现象。如果患者出现水肿、疼痛、皮肤温度等问题，要及时汇报并给予相关治疗。（3）低血压护理：患者出现低血压一般是受到高能电击影响，也与患者心肌受到损害有直接关系。可持续的时间较长，但是能逐步自行恢复，因此可对患者予以多巴胺，以及阿拉明等多种血管活性药物进行调节。（4）肺水肿的护理：出现肺水肿一般是由于患者二尖瓣，或主动脉瓣出现病变等现象而导致，一般在患者实施电复律一到三个小时内，以及电复律24小时之后出现，该症状出现的概率并不高。在治疗期间，可为患者提供50%左右的酒精湿化吸氧，令呼吸道逐步通畅，此外还可为患者微量泵静脉推注硝普钠等血管活性药物，后运用利尿剂以及地塞米松等药物，令患者肺水肿症状得到改善[8]。

3.3抗心律失常药物应用的护理

抗心律失常药物在使用过程中，能够起到辅助电除颤治疗的作用，使患者病情得到控制，并降低复发的概率。在临床中可为患者提供β受体阻滞剂，例如盐酸艾司洛尔等，能够有效地对病情起到调节作用，药物作用身体后可以降低心率，改善窦房结自律性。同时令前向文氏传导得到延长，令患者的病情逐步稳定。有研究表明，氨碘酮能够降低患者复发性室速以及室颤等现象，可以与β受体阻滞剂联合应用。无器质性心脏病患者，在因为极短联律期间所引发的室性早搏，而产生的电风暴，以及电转复无效等问题，在通过常规治疗室速药物作用后无良好效果，可为其提供维拉帕米。同时患者在出现病症时，可为其选择丙异肾上腺素，在病情逐渐平稳后，可通过1:3的形式，为患者提供异丙肾上腺素与磷酸二酯酶抑制剂等等。原发性短QT综合征出现后，可为其首选提供奎尼丁，或者为其提供维拉帕米等。患者出现复极综合症期间，同时患者产生心动过缓现象，则可为其提供异丙肾上腺素[9]。在相关药物使用过程中，护士对药物使用的剂量要实行严格的监测及记录，尤其针对药物的浓度、使用方法和产生的不良反应要提高重视，严格遵医嘱用药，做好心电监测，密切观察患者用药后的心律变化及症状体征。尤其是对每种药物的使用，以及可能存在的不良反应问题，要为患者做好普及，同时提高患者及家属的重视程度。例如氨碘酮药物属于抗心律失常药物之一，在患者长期使用该药物后，则会产生心律失常，以及甲状腺功能异常等多种问题，而大量使用该药物，还会对患者的血管产生刺激，因此可选择深静脉置管为患者提供药物，避免药物出现外渗现象。患者在外周使用药物时，会产生血管硬化以及局部皮肤发红等问题，这时可运用50%硫酸镁湿敷，整体实施效果相对比较好。部分患者在运用胺碘酮后，还会产生不同程度的胃肠道反应，使用胃复安肌内注射能够有效使患者的症状逐步减轻。对患者注射利多卡因期间，如果其使用的速度过快，则会导致患者出现头晕、头痛等问题，严重的患者还会出现血压下降，以及呼吸抑制等问题。多巴酚丁胺属于β肾上腺素受体激动剂，能够起到促进β受体的效果，能够使患者心肌收缩力逐步增强，有效调节患者心力衰竭的问题。但是患者在使用药物后，最常出现的症状为心率加快，而使用剂量过大时，患者则会产生恶性心律失常，因此要重视药物使用的速度，针对患者的病症遵医嘱进行调节。

3.4 ICD的护理

目前，对患者置入ICD能够有效对心室电风暴，起到治疗以及预防的效果，属于非治疗药物的最佳形式。ICD植入可以有效预防患者出现心脏猝死，并且能快速识别严重室性心律失常，并及时放电使其终止。但患者在植入ICD后的48小时，可能会产生快速心律失常等症状，但是持续时间相对比较短。因此护士需要对患者的心律密切监测，并且了解患者的血氧饱和度，做好体外除颤的准备。在ICD实行起搏功能期间，患者不会出现异常反应，但是在其启动除颤功能时，设定设备除颤的功能，患者的胸口会产生撞击感，同时身体会产生颤抖现象。部分患者在植入后的三年内左右会出现焦虑、心肌缺血等现象，而药物是产生的这些症状的主要原因，因此在对患者植入ICD之后需要做好随访工作。部分患者在清醒的状态下，容易产生恐惧以及焦虑的心态，对此应向其做好相关普及，指导患者观察出现负面性反应的前兆，令其能够处于稳定的状态，并且逐步放松自身的生活。引导家属为患者提供支持，使患者的身心状况逐步稳定[9]。

3.5心室电风暴的预防

心室电风暴的预防，主要是针对病症产生的因素，以及相关治疗等做好管控。并且对患者心力衰竭加重、躯体应激反应等进行管理，能够控制病情发病因素，有效控制疾病进展。心肌缺血是引发患者出现心室电风暴的原因之一，需及时为患者提供血液灌注，能够有效预防心室电风暴发生。心力衰竭患者为其提供肾素—血管紧张素系统和交感—肾上腺系统拮抗剂等，能够有效使患者电解质紊乱问题得到改善，降低医源性致病因素，控制患者疾病进展，避免复发。

3.6健康教育

健康教育在实施过程中，能够有效使患者对自身的疾病有明确了解，同时通过相关阐述，能够让患者康复信念增强，进而能够积极参与临床治疗工作。为患者提供相关知识宣教，可让患者了解疾病并正确认识疾病，积极治疗原发病，消除或减少病因或致病因素。对患者做好心理护理以及出院指导等，随患者出院后时间的逐步增长，会遗忘医嘱，进而治疗的配合度会降低。对此，医护人员要及时为患者做好随访工作，发现患者存在的问题，并且做好相关指导，促使患者积极参与治疗[10]。

4小结

在心室电风暴接受治疗期间，通过专业、全面且个性化的护理服务方案，可能降低患者接受治疗期间出现的皮肤灼伤、血栓栓塞、低血压等症状，保障治疗的安全性。同时在护理期间，针对患者运用抗心律失常药物的使用，予以药物管理，保障药物使用的剂量以及用法正确，提高药物使用安全性。应在植入ICD治疗中，护士观察患者体征，并针对患者出现心慌以及胸闷等症状时，予以卧位，并调节患者的情绪，让控制疾病发作。此外，针对疾病的病因，通过护理可以为患者予以预防工作，降低疾病的复发，保障患者的安全。但是随着医疗技术的发展，护理形式也要不断的完善，进而为患者提供更为优质的护理工作。

参考文献

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