干眼症不是 “小毛病”：看清你眼睛里的 “隐形缺水危机”

2024年度西安医学院临床医学院教育教学改革研究项目《眼科学课程思政的探索》

陕西省大学生创新创业训练计划项目S202511840078

在现代社会，随着电子产品的广泛使用和生活环境的改变，干眼症已成为一种极为常见的眼部疾病。然而，很多人却将其视为普通的眼睛干涩，未给予足够重视。事实上，干眼症并非 “小毛病”，它如同眼睛里的 “隐形缺水危机”，若不及时干预，可能会对眼部健康造成严重影响。

一、认识干眼症：眼睛的 “缺水困境”

干眼症，医学上全称为干燥性角膜结膜炎。正常情况下，我们的眼睛表面覆盖着一层泪膜，它由表面的脂质层、中间的水液层和内层的黏蛋白层组成。脂质层可防止泪液蒸发，水液层负责滋润眼球并提供营养，黏蛋白层则能使泪膜更好地附着在角膜表面。当泪液的质、量或动力学出现异常，导致泪膜稳定性下降时，干眼症就会找上门来。干眼症的症状多样。常见的有眼部干涩感、异物感，就像眼睛里进了沙子，还可能伴有烧灼感、眼睑沉重、眼红等。在视觉方面，会出现视物模糊、视力波动，看东西时仿佛蒙了一层雾，对光线也会变得敏感，尤其是强光刺激下，眼睛会感到不适甚至疼痛。部分患者还会出现反射性流泪增多的情况，这是因为眼睛过于干燥，刺激了泪液分泌，但这些泪液质量不佳，无法有效缓解干眼症状，反而可能会影响视力。

二、干眼症为何频发：多因素交织的结果

电子产品依赖：如今，人们每天花费大量时间盯着电脑、手机等电子屏幕。长时间注视屏幕会使眨眼频率显著降低，从正常的每分钟17次左右锐减到7次左右。不完全瞬目增多，导致泪膜不能及时更新，眼表暴露在空气中的时间延长，泪液蒸发加速。同时，屏幕发出的蓝光等光线也可能对角膜上皮造成损伤，进一步影响泪膜的稳定性。生活环境影响:现代生活中的空调、暖气等设备，会使室内空气变得干燥。在这样的环境中，泪液蒸发速度会大幅加快，可较正常环境加快 3 倍以上。此外，空气污染、长期处于多风的环境，如开车时开窗，或者在风沙较大的户外，都会加速泪液流失，增加干眼症的发病风险。不良用眼习惯:长期佩戴隐形眼镜，尤其是美瞳，会阻碍眼表的正常代谢，堵塞睑板腺开口，还可能引发眼部炎症，影响泪液的分泌和分布。夜间在黑暗环境中刷手机，眼睛需要更加努力地看清屏幕，会导致眼疲劳和干涩加剧。另外，过度使用网红眼药水也可能是诱因之一，一些眼药水中的成分可能会抑制自身泪液分泌，长期使用反而会加重干眼症状。身体因素关联:随着年龄的增长，泪腺功能会逐渐衰退，睑板腺分泌能力也会下降，因此老年人是干眼症的高发人群。女性在孕期、哺乳期或更年期，由于体内激素水平变化，也容易出现干眼症。同时，患有干燥综合征、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，以及糖尿病、甲状腺疾病等，都会影响泪液的分泌和质量，增加干眼症的患病几率。此外，某些药物，如抗组胺药、部分降压药和抗抑郁药等，也可能会引起干眼症状。

三、干眼症的危害：不容小觑的眼部威胁

干眼症若不及时治疗，会对眼睛造成诸多危害。轻度干眼症会导致眼睛不适，影响日常生活和工作，使人容易疲劳，注意力难以集中，降低工作效率。随着病情发展，中度干眼症会引起角膜上皮点状脱落，睑板腺功能进一步受损，眼部炎症加重，此时眼睛的不适感会明显加剧，视物模糊的情况也会更加频繁。到了重度阶段，危害则更为严重。可能会出现角膜丝状物形成、角膜溃疡，严重时甚至会导致角膜融解、穿孔，这将严重威胁视力，甚至可能导致失明。同时，干眼症还会增加眼部感染的风险，因为泪液不足会削弱眼表的防御能力，使细菌、病毒等更容易入侵，引发结膜炎、角膜炎等疾病，形成恶性循环，进一步加重眼部病情。

四、干眼症的诊断与治疗：科学应对是关键

精准诊断:干眼症的诊断需要借助一系列专业检查。常见的有泪液分泌测定，通过 Schirmer 试验可评估泪液分泌量，判断是否为水液缺乏型干眼。泪膜破裂时间检测能了解泪膜的稳定性，睑板腺功能检查可通过高清成像观察睑板腺形态，排查腺管是否堵塞或萎缩。此外，眼表综合分析仪检查、螨虫检查等，也有助于全面了解眼表健康状况，确定干眼症的类型和严重程度。个性化治疗:针对不同类型的干眼症，治疗方法也有所不同。水液缺乏型干眼主要以人工泪液替代治疗为主，可配合使用湿房镜，减少泪液蒸发。蒸发过强型干眼，除使用人工泪液外，必要时需联合抗生素或糖皮质激素类眼药水，并配合眼睑物理治疗，如热敷、按摩等，以疏通睑板腺。黏蛋白缺乏型干眼，可能需使用糖皮质激素或免疫抑制剂，同时辅以眼睑物理治疗。泪液动力异常型干眼，可选择人工泪液、糖皮质激素或免疫抑制剂，若存在结膜松弛等结构问题，可能需要手术干预。混合型干眼则常综合运用多种治疗方法，必要时可进行泪小点栓塞术等。

五、日常预防与护理：守护眼睛的 “水润防线”

养成良好用眼习惯:遵循“20 - 20 - 20”原则，即每使用电子设备20分钟，就向6米外远眺20秒。同时，要强化眨眼意识，尤其是在专注屏幕时，有意识地多做完全眨眼动作，促进泪膜均匀分布。调整电脑屏幕高度，使视线微微向下 10 - 15 度，可减少睑裂暴露面积，降低泪液蒸发率。优化生活环境:使用加湿器将室内湿度保持在适宜范围，一般在40% - 60%为宜。避免空调或风扇直吹面部，尽量远离烟雾和粉尘环境。规范隐形眼镜佩戴，选择高透氧型镜片，严格控制佩戴时长，症状严重时可暂停佩戴。注重饮食与运动:均衡饮食，适量补充Omega - 3脂肪酸，可多食用深海鱼、亚麻籽等食物，同时增加维生素A的摄入，如胡萝卜、动物肝脏等。多吃新鲜蔬菜和水果，保证充足水分摄入，减少高油高糖及加工食品的摄取。此外，保证充足睡眠，戒烟限酒，适度运动，也有助于维持眼部健康。

总之，干眼症是一种需要我们高度重视的眼部疾病。它不仅会给我们带来诸多眼部不适，还可能对视力造成严重损害。通过了解其病因、症状和治疗方法，做好日常预防和护理，我们可以有效预防干眼症的发生，守护好我们的眼睛，让心灵的窗户始终保持明亮水润。