苏黄止咳胶囊联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗咳嗽变异性哮喘对患者肺功能、炎性因子及咳嗽评分影响

【摘要】目的：探讨苏黄止咳胶囊联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床疗效，分析其对患者肺功能、炎性因子及咳嗽评分的影响。方法：采用随机数字表法将2023年1月—2024年12月本院收治的86例CVA患者分为对照组（给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗）和观察组（在对照组基础上联合苏黄止咳胶囊治疗），各43例。比较两组临床疗效、治疗前后肺功能指标、炎性因子及咳嗽视觉模拟评分（VAS）、咳嗽症状积分变化，并记录两组不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组FEV₁、FVC、FEV₁/FVC高于对照组，IL-6、TNF-α水平及咳嗽VAS评分、咳嗽症状积分低于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：苏黄止咳胶囊联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗CVA可显著提升临床疗效，改善患者肺功能，抑制炎症反应，减轻咳嗽症状，且安全性良好。

【关键词】咳嗽变异性哮喘；苏黄止咳胶囊；布地奈德福莫特罗粉吸入剂；肺功能；炎性因子

咳嗽变异性哮喘（CVA）是一种特殊类型的哮喘，以慢性咳嗽为唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状，但存在气道高反应性[1]。若未及时规范治疗，部分患者可进展为典型哮喘，严重影响生活质量。目前，临床治疗CVA以控制气道炎症、缓解气道高反应性为核心，布地奈德福莫特罗粉吸入剂是常用药物，其含布地奈德（糖皮质激素）和福莫特罗（长效β₂受体激动剂），可快速抗炎、舒张支气管，但单一使用部分患者疗效欠佳，咳嗽症状缓解缓慢[2]。中医将CVA归为“咳嗽”“哮病”范畴，核心病机为风邪犯肺、肺失宣降[3]。苏黄止咳胶囊是常用中成药，由麻黄、紫苏叶、地龙等组成，具有疏风宣肺、止咳利咽功效，临床用于风邪犯肺证所致咳嗽[4]。本研究旨在探讨苏黄止咳胶囊联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗CVA的效果，明确其对肺功能、炎性因子及咳嗽症状的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月—2024年12月本院呼吸科收治的86例CVA患者作为研究对象。纳入标准：①符合CVA诊断标准：慢性咳嗽（病程>8周），刺激性干咳为主，夜间或凌晨加重；支气管激发试验阳性或呼气峰流速变异率≥20%；排除其他原因所致咳嗽；②符合《中医病症诊断疗效标准》中风邪犯肺证；③年龄18~65岁。排除标准：①合并其他呼吸系统疾病；②合并心、肝、肾等重要脏器功能不全；③对本研究药物成分过敏；④近1个月内使用过糖皮质激素、抗组胺药或止咳平喘类中药；⑤妊娠或哺乳期女性；⑥精神疾病患者。采用随机数字表法分为对照组和观察组，各43例。对照组男23例，女20例；年龄22~63岁，平均（42.56±8.32）岁；病程8周~5年，平均（2.13±0.85）年。观察组男22例，女21例；年龄20~65岁，平均（43.12±8.57）岁；病程8周~6年，平均（2.25±0.91）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均给予基础治疗。对照组：给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗，1吸/次，2次/d，吸入后漱口。观察组：在对照组基础上联合苏黄止咳胶囊治疗，3粒/次，3次/d，口服。两组均连续治疗4周。

1.3观察指标与检测方法

1.3.1临床疗效

治愈：咳嗽症状完全消失，支气管激发试验阴性，中医证候积分减少≥95%；显效：咳嗽症状明显缓解，发作频率减少≥70%，支气管激发试验改善明显，中医证候积分减少70%~94%；有效：咳嗽症状有所缓解，发作频率减少30%~69%，支气管激发试验略有改善，中医证候积分减少30%~69%；无效：未达到上述标准，甚至症状加重。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2肺功能指标

治疗前及治疗4周后，采用肺功能检测仪检测两组患者肺功能指标，包括第1秒用力呼气容积（FEV₁）、用力肺活量（FVC），并计算FEV₁/FVC比值。

1.3.3炎性因子水平

治疗前及治疗4周后，采用酶联免疫吸附法检测血清白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。

1.3.4咳嗽评分

①咳嗽视觉模拟评分（VAS）：采用10cm视觉模拟尺，0分表示无咳嗽，10分表示最剧烈咳嗽，让患者根据自身咳嗽程度在尺上标记，记录对应分值；②咳嗽症状积分：从咳嗽频率、咳嗽程度、夜间咳嗽三个维度评分，总积分0~8分，积分越高表示咳嗽症状越严重。均于治疗前及治疗4周后评估。

1.3.5不良反应

记录治疗期间两组患者不良反应发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件分析数据。计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2肺功能指标

治疗后，观察组FEV₁、FVC、FEV₁/FVC高于对照组（P<0.05），见表2。

表2两组肺功能指标比较（χ±s）

2.3 炎性因子

治疗后，观察组IL-6、TNF-α低于对照组（P<0.05）。见表3。

表3两组炎性因子比较（χ±s）

2.4咳嗽评分

治疗后，观察组咳嗽VAS评分、咳嗽症状积分低于对照组（P<0.05）。见表4。

表4两组咳嗽评分比较（χ±s,分）

2.5不良反应

治疗期间，对照组出现声音嘶哑2例、胃肠道不适1例，不良反应发生率为6.98%；观察组出现口干1例、声音嘶哑2例、心悸1例，不良反应发生率为9.30%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P=1.000）。

3 讨论

CVA作为哮喘的特殊类型，其发病机制与典型哮喘相似，均与气道炎症、气道高反应性密切相关，但临床表现以慢性干咳为主，易被误诊或漏诊。中医认为CVA的核心病机为“风邪犯肺，肺失宣降”，风邪善行数变，易袭肺卫，导致肺气失宣，肺气上逆而发咳嗽；风邪伤津，故痰少质稀；咽为肺之门户，风邪侵袭咽部则咽痒。因此，治疗需以疏风宣肺、止咳利咽为核心[5]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，提示联合治疗可提升临床疗效。肺功能指标是评估CVA患者病情严重程度及治疗效果的重要指标，FEV₁、FVC、FEV₁/FVC可直接反映气道通气功能。治疗后观察组肺功能指标优于对照组，表明联合治疗可更有效改善CVA患者气道通气功能，这可能是因为布地奈德福莫特罗粉吸入剂直接作用于气道，快速抗炎、舒张支气管，苏黄止咳胶囊则通过调节机体整体状态，减轻气道黏膜水肿，改善气道重塑，二者协同作用增强肺功能改善效果。

炎性因子异常升高是CVA气道炎症的重要特征，IL-6、TNF-α是关键促炎因子，可促进炎症细胞活化、迁移，加重气道炎症。本研究中，治疗后观察组IL-6、TNF-α低于对照组，提示联合治疗可更有效抑制炎症反应。这可能与苏黄止咳胶囊的抗炎作用有关，现代药理研究表明，苏黄止咳胶囊中麻黄的有效成分麻黄碱可抑制炎症因子释放；地龙的有效成分地龙蛋白可减轻炎症细胞浸润；紫苏叶的有效成分紫苏醛可调节炎症反应通路，与布地奈德协同增强抗炎效果。

咳嗽症状是CVA患者的主要困扰，本研究中观察组治疗后咳嗽VAS评分、咳嗽症状积分低于对照组，提示联合治疗可更有效减轻咳嗽症状。这与苏黄止咳胶囊的止咳作用密切相关，现代药理研究证实，苏黄止咳胶囊中蜜枇杷叶、炒苦杏仁可抑制咳嗽反射中枢，蝉蜕可缓解气道黏膜刺激，快速减轻咳嗽症状。安全性方面，两组不良反应发生率无差异，且不良反应轻微，提示联合治疗安全性良好。

综上所述，苏黄止咳胶囊联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗CVA可显著提升临床疗效，改善患者肺功能，抑制炎症反应，减轻咳嗽症状，且安全性良好。

参考文献

[1]黄雅琪.苏黄止咳胶囊联合布地奈德福莫特罗吸入剂治疗咳嗽变异性哮喘患者的疗效分析[D].南昌大学,2025.

[2]狄义红.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能的影响[J].医药论坛杂志,2019,40(10):158-160.

[3]宋小雪.苏黄止咳胶囊联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗咳嗽变异性哮喘[J].牡丹江医学院学报,2019,40(1):64-65+63.

[4]曾志锋,吴雪琴,郑广阳.苏黄止咳胶囊联合布地奈德福莫特罗治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果[J].临床合理用药,2025,18(19):52-54.

[5]梁志.苏黄止咳胶囊联合布地奈德福莫特罗治疗咳嗽变异性哮喘的效果观察[J].实用中西医结合临床,2023,23(2):100-103.