全方位护理干预对多发肋骨骨折合并肺挫裂伤患者术后疼痛程度及肺功能的影响

【摘要】目的：探讨全方位护理干预对多发肋骨骨折合并肺挫裂伤患者术后恢复的影响。方法：选取60例该病手术患者，随机分为对照组和观察组各30例，对照组行常规护理，观察组行全方位护理干预。比较两组术后疼痛（VAS评分）、肺功能（FEV1、FVC等）、护理满意度及骨折愈合、并发症情况。结果：观察组术后24、48、72hVAS评分均低于对照组，护理后肺功能指标高于对照组（P<0.05）；观察组护理高于对照组，骨折愈合时间更短、骨痂生长优良率更高，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：全方位护理干预可减轻患者术后疼痛，改善肺功能，促进骨折愈合，降低并发症，提高护理满意度。

【关键词】多发肋骨骨折；肺挫裂伤；全方位护理干预；术后疼痛；肺功能

多发肋骨骨折合并肺挫裂伤是胸外科常见创伤性疾病，多由外力导致，患者症状明显且病情进展快，若护理不当易引发严重并发症^[1]。手术是主要治疗方式，但术后疼痛剧烈，会限制呼吸运动，影响肺功能恢复，增加并发症风险。常规护理在疼痛管理和肺功能训练方面针对性不足，难以满足康复需求^[2]。全方位护理干预作为以患者为中心的综合性护理模式，涵盖多维度护理措施，可制定个性化方案^[3]。本研究旨在探讨其对患者术后疼痛及肺功能的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2022年1月至2023年12月收治的60例多发肋骨骨折合并肺挫裂伤手术患者作为研究对象。纳入标准：（1）经胸部CT、X线片等检查确诊为多发肋骨骨折合并肺挫裂伤；（2）符合手术治疗指征，且顺利完成手术；（3）患者及家属知情同意，签署知情同意书；（4）本研究经本院伦理委员会批准。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍者；（2）合并其他部位严重创伤者；（3）存在精神疾病、认知功能障碍，无法配合护理及评估者；（4）术后出现严重并发症，如大出血、严重感染等，需转入重症监护室治疗者。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组30例。对照组中，男19例，女11例；年龄25～68岁，平均年龄（45.36±8.42）岁；骨折根数3～8根，平均（5.18±1.36）根。观察组中，男18例，女12例；年龄23～69岁，平均年龄（45.89±8.55）岁；骨折根数3～9根，平均（5.32±1.43）根。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

1.2.1对照组

采用常规护理干预，核心措施包括：①病情监测：密切监测生命体征、意识状态、伤口渗血及肺功能相关指标，异常及时上报；②基础护理：维持病房整洁，协助翻身拍背、指导有效咳嗽排痰，预防肺部感染；③饮食与用药护理：术后指导清淡高蛋白饮食，遵医嘱给予止痛、抗感染等药物，观察疗效及不良反应。

1.2.2观察组

在对照组常规护理基础上实施全方位护理干预，核心措施如下：①个性化疼痛管理：术后动态评估疼痛程度（VAS评分），根据疼痛等级采用物理止痛（冷热敷、放松训练）+阶梯式药物止痛的多模式方案，及时调整干预措施。②系统性肺功能训练：术前指导腹式呼吸、缩唇呼吸及有效咳嗽排痰训练；术后生命体征稳定后开展训练，结合雾化吸入治疗，逐步增加训练强度，促进肺功能恢复。③针对性心理护理：术前疏导焦虑、恐惧情绪，讲解疾病与手术相关知识；术后及时告知手术情况，关注心理状态，鼓励表达需求，指导家属给予情感支持。④分层健康宣教：术前讲解疼痛应对、功能训练配合要点；术后告知饮食、活动及伤口护理注意事项，指导避免增加胸压行为，明确出院后康复与复查要求。⑤骨折专项护理：协助采取合适体位，翻身、咳嗽时固定胸壁；规范管理胸带松紧度，监测皮肤状况；定期通过X线片监测骨折愈合进度，观察有无畸形、反常呼吸等异常。

1.3观察指标

（1）疼痛程度：采用VAS评分法评估两组患者术后24h、48h、72h的疼痛程度。VAS评分范围为0～10分，评分越高，疼痛程度越严重。

（2）肺功能：于术前及术后7d采用肺功能检测仪检测两组患者的FEV1、FVC及FEV1/FVC。

（3）护理满意度：术后10d采用本院自行设计的护理满意度调查问卷评估患者的护理满意度总分100分。85分及以上为非常满意，60～84分为满意，60分以下为不满意。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

（4）骨折愈合及并发症情况：观察两组患者术后骨折愈合时间，通过胸部X线片评估骨痂生长情况，骨痂生长优良判定标准：X线片显示骨折断端模糊，有大量骨痂形成，骨折线基本消失；骨痂生长一般：X线片显示骨折断端可见，有少量骨痂形成，骨折线清晰；统计两组患者术后骨折移位、反常呼吸、胸廓畸形等发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ²检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1VAS评分

术后24h、48h、72h，观察组VAS评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组术不同时间点VAS评分比较（x±s，分）

2.2肺功能指标

护理前，两组患者的FEV1、FVC及FEV1/FVC比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组FEV1、FVC及FEV1/FVC高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2两组肺功能指标比较（x±s）

2.3护理满意度

观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3两组患者护理满意度比较[n（%）]

2.4骨折愈合及并发症情况

观察组骨折愈合时间短于对照组，术后4周骨痂生长优良率高于对照组，骨折相关并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。见表4、表5。

表4两组骨折愈合时间及术后4周骨痂生长情况比较

表5两组并发症发生率比较[n（%）]

3讨论

常规护理干预虽能满足患者的基础护理需求，但在疼痛管理和肺功能训练方面缺乏针对性和系统性，难以有效缓解患者的术后疼痛，促进肺功能恢复。全方位护理干预以患者为中心，整合了疼痛管理、肺功能训练、心理护理、健康宣教等多项护理措施，形成了一套完整的护理体系，可有效解决患者术后康复过程中的多种问题^[5]。

本研究结果显示，全方位护理干预在多发肋骨骨折合并肺挫裂伤患者术后护理中效果显著。观察组术后不同时间点 VAS 评分均低于对照组，表明个性化疼痛管理通过动态评估和多模式止痛方案，能有效减轻术后疼痛，减少药物不良反应。护理后观察组肺功能指标更优，说明术前术后系统性肺功能训练结合雾化吸入治疗，可促进肺扩张、排痰，增强呼吸肌功能，改善肺功能^[6]。

观察组护理满意度高达 96.67%，显著高于对照组，这与全方位护理中注重沟通、心理护理及健康宣教相关，能缓解患者负面情绪，提高自我护理能力和依从性，提升护理体验。在骨折愈合方面，观察组愈合时间更短、骨痂生长优良率更高、并发症发生率更低，得益于骨折专项护理，其通过科学体位护理、规范胸带管理及定期监测，减少了骨折移位等风险，为愈合提供保障。同时，全方位护理整合营养指导、疼痛管理等措施，形成协同作用，加速患者康复。

综上所述，对多发肋骨骨折合并肺挫裂伤手术患者实施全方位护理干预，可有效减轻患者术后疼痛，改善肺功能，促进骨折愈合，降低骨折相关并发症发生率，提高护理满意度。

参考文献

[1]吕惠英,江金治.全方位护理干预对多发肋骨骨折合并肺挫裂伤患者术后疼痛程度及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(04):860-862+865.

[2]中华中医药学会骨伤科分会.肋骨骨折:ZYYXH/T391-2012[S].中国中医药出版社,2012.

[3]陈丽媛.多发肋骨骨折合并肺挫裂伤患者采取全方位护理干预的临床效果[J].名医,2024,(13):108-110.

[4]曹芝微,李思慧,卢强,等.整体护理模式在多发肋骨骨折合并血气胸患者中的应用效果分析[J].中外医药研究,2025,4(21):122-124.

[5]尤丽妮,田淼,武静.快速康复外科理念下的护理干预在多发肋骨骨折患者围术期的应用效果[J].中外医疗,2024,43(20):161-164.

[6]黑如娅,陈慧慧,任军龙.基于前馈控制理论的全方位护理模式对股骨转子间骨折术后患者康复进程及FMA评分的影响[J].临床医学研究与实践,2024,9(16):170-173.