以家庭为中心的产科优质护理对产后抑郁的影响

摘要：目的：观察以家庭为中心的产科优质护理对产后抑郁的影响。

方法：选择2021年6月-2022年5月在妇幼保健院妇产科分娩的产妇120例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。观察组产妇接受以家庭为中心的产科优质护理，对照组产妇在产前、临产及产褥期接受常规护理，随访6周，比较2组抑郁症发生率及实施产科护理前后爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、抑郁自评量表(SDS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分。

结果：观察组产妇产后6周抑郁症发生率为15.0%(9/60)明显低于对照组的51.7%(31/60)，差异有统计学意义(χ2=18.150，P＜0.01)。护理前2组EPDS、SDS及HAMD评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；护理6周后2组产妇EPDS、SDS、HAMD评分均降低(P＜0.01)，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.01)。

结论：以家庭作为中心的产科优质护理可以减少抑郁发生率。

关键词：产科优质护理；以家庭为中心；产后抑郁；抑郁自评量表

产后抑郁症作为一种产后精神心理并发症，常见于高龄初产妇和难产的孕妇[1]。产后抑郁不仅能够损害产妇的心理健康，还会影响产妇的产后恢复及新生儿健康成长，要求医护人员给予产妇优质护理服务，提升家庭在护理工作中的重要作用[2]，以家庭作为中心，给予产妇心理辅导，从而避免产后抑郁的产生，利于母婴的健康[3]。本文观察以家庭为中心的产科优质护理对产后抑郁的影响。现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2021年6月-2022年5月在妇幼保健院妇产科分娩的产妇120例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。观察组产妇年龄24～36(27.2±3.6)岁；受教育程度：初中及以下45例，高中15例；初产妇43例，经产妇17例；自然分娩48例，剖宫产12例。对照组产妇年龄23～39(27.6±3.8)岁；受教育程度：初中及以下43例，高中17例；初产妇45例，经产妇15例；自然分娩45例，剖宫产15例。2组年龄、受教育程度、产次、分娩方式比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

对照组产妇在产前、临产及产褥期接受常规护理，并给予基础性的生活指导及育婴知识教育。观察组给予以家庭为中心的产科优质护理：(1)产前护理：对孕产妇产前心理状况、个性、家庭环境等进行全面了解，向产妇和产妇家属开展健康教育，告知其在饮食、生活、用药中需要注意的事宜；鼓励、安慰产妇，使产妇保持愉悦的状态；指导产妇进行放松性的训练，防止情绪出现较大波动。(2)产时护理：医护人员要将分娩的整个过程讲述给产妇及家属，给予产妇丈夫详细的指导，使其了解分娩的相关要求与注意事项。产妇分娩的过程中，丈夫可以陪伴左右，给予产妇心理上的支持，并给予产妇适当的按摩，减轻产妇痛苦。(3)产褥期护理：指导产妇及家属饮食、活动和新生儿喂养、洗澡、换尿布等，纠正其错误认知；指导身心放松训练，产后通过聆听舒缓音乐，进一步舒缓身心，适当按摩肌肉，保持愉悦心态[4]。

1.3观察指标

1.3.1抑郁症发生率：随访6周，以爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分＞13分为抑郁症诊断标准，比较2组抑郁症发生率。

1.3.2抑郁量表评分：比较2组护理实施前、实施6周后产妇心理精神状态。(1)EPDS量表[5]：此量表包括10项内容，每项内容分4级评分(0～3分)，总分30分，测评13分者可诊断为产后抑郁症。(2)抑郁自评量表(SDS)：此量表包括20个项目，分为4级评分，将20个项目得分相加再乘以1.25即标准分，标准分值越高，症状越严重，SDS标准分的分界值为53分，评分53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，＞73分为重度抑郁。(3)汉密顿抑郁量表(HAMD)：此量表包括17项，总分＜7分正常，7～17分可能有抑郁症，17～24分肯定有抑郁症，＞24分严重抑郁症。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计软件处理数据。计数资料用率(%)表示，组间比较采用χ2检验；计量资料用x珋±s表示，护理前后数据及组间数据比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1产妇产后抑郁症发生率比较

观察组产妇产后6周抑郁症发生率为15.0%(9/60)明显低于对照组的51.7%(31/60)，差异有统计学意义(t=18.150，P＜0.01)。

2.2护理前后抑郁量表评分比较

护理前2组EPDS、SDS、HAMD评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；护理6周后，2组EPDS、SDS、HAMD评分均较护理前明显改善(P＜0.01)，且观察组产妇EPDS、SDS、HAMD评分降低的幅度较对照组显著，差异均有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

表1  2组产妇产后抑郁情况(x̄±s，分)

注：与护理前比较，*P＜0.01

3.讨论

产妇在分娩后由于心理及身体因素影响，容易导致产后抑郁。症状主要表现为紧张、郁闷、焦虑等。且部分患者有失眠、头晕、头痛等症状。据统计产后抑郁的发病率为40%，本研究高于国内其他研究[6-7]。产后抑郁不仅影响患者的身心健康，严重时还有自杀倾向，而且影响夫妻和睦，给家庭带来心理压力。造成产后抑郁的原因，主要包括产妇受教育程度较低，生育知识接受较少，产后情绪波动较大；加之在分娩时，内分泌失衡、胎盘类固醇及激素分泌减少，产妇情绪低落，且成为母亲，新身份无法适应等[8]。

产后抑郁症的护理应着重于家庭护理，家庭成员的关怀包容至关重要，可以从日常护理、生活护理和饮食护理着手。

日常护理：家属应共同学习产后身体恢复以及新生儿喂养的知识，多帮忙照顾小孩，保证患者的休息时间。

心理护理：可以帮助病人正确地认识和处理各种生活难题，树立生活信心。爱人应多给予产妇关心，出现问题及时沟通，家人们避免刺激产妇情绪的行为，多包容理解。

饮食护理：产后抑郁症的患者应调整好心态，饮食方面应注意色、香、味、形和营养的搭配，保证营养均衡，多食用高蛋白的食物，增加身体抵抗力。

本文观察组实施以家庭为中心的优质护理模式，产后6周抑郁发生率明显低于对照组；观察组产妇产后6周的EPDS、SDS、HAMD评分均低于对照组。其原因在于，观察组的产妇从产前到产中再到产后都开展了以家庭为中心的优质产科护理，使产妇感受到家庭的支持、关爱及温暖，以良好心态积极地面对分娩带来痛苦[9]。产后开展全面健康指导和家庭式护理，使将产妇及时走出痛苦阴影，以乐观的心态与家人一起迎接新生命，有效缓解产后所出现的抑郁以及焦虑情绪。总之，以家庭为中心的产科优质护理可以减少抑郁症发生率，值得临床广泛推广应用。

参考文献

[1]王沁．高龄产妇初产后抑郁相关因素的调查分析[J]．湖北理工学院学报，2019，29(3):53－56．

[2]梁文化，杜娟，徐来，等．以家庭为中心的产科优质护理对初产妇产后抑郁及自我效能的影响研究[J]．国际精神病学杂志，2017，44(2):304－306，321．

[3]娄燕．以家庭为中心的健康教育模式对产妇的影响[J]．泰山医学院学报，2019，38(3):348－350．

[4]毕毅．心理护理干预对孕产妇妊娠结局及产后抑郁状况的影响[J]．中国当代医药，2019，26(6):235－237．

[5]王春霞．优质护理模式对高龄初产妇产后抑郁的影响[J]．当代临床医刊，2019，32(2):160，162．

[6]王慧慧．初产妇产后抑郁症的调查分析及护理对策[J]．中外女性健康(下半月)，2020(12):291－292．

[7]秦晓明．产后抑郁症的现状及影响因素调查研究[D]．大连:大连医科大学，2020．

[8]卞荆晶，朱丹．以家庭为中心的护理模式对出生缺陷新生儿母亲产后抑郁的影响[J]．齐鲁护理杂志，2021，23(8):68－69．

[9]李雪．以家庭为中心的优质护理对产妇产后抑郁的影响[J]．中国冶金工业医学杂志，2021，34(5):609.