中医护理干预联合穴位贴敷在慢阻肺急性发作期护理中的应用效果

[摘要]目的：分析中医护理干预联合穴位贴敷在慢阻肺急性发作期护理中的应用效果。方法：选取2025年1月-2026年1月期间本院收治的慢阻肺急性发作期患者80例作为研究对象。根据护理模式的差异分为对照组、观察组，每组各40例。对照组应用常规护理，观察组加用中医护理干预联合穴位贴敷。对比两组症状评分、CAT评分及护理满意度。结果：护理后，观察组症状评分低于对照组，P＜0.05。观察组CTA评分低于对照组，P＜0.05。观察组护理总满意率高于对照组，P＜0.05。结论：在慢阻肺急性发作期护理中应用中医护理干预联合穴位贴敷，有利于控制病情，减轻临床症状，提高护理满意度。

[关键词]中医护理干预；穴位贴敷；慢阻肺急性发作期

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是近年来发病率较高的呼吸系统疾病，临床特征为持续气流受限。慢阻肺患者可在感染 、劳累等诱因下进入急性发作期。慢阻肺急性发作期患者常因呼吸道症状加重而入院治疗^[1]。临床治疗慢阻肺急性发作以药物治疗为主，同时监测生命体征，控制病情发展。在该病患者入院治疗期间，采取有效的护理措施具有重要意义。常规护理侧重于治疗期间的生命体征支持，但对于改善患者症状，调整功能状态方面的效果有限^[2]。近年来，中医适宜技术被广泛应用于慢阻肺急性发作期患者的治疗及护理中。中医将慢阻肺归为“肺胀”“喘证”的范畴，认为该病属于本虚标实之证，急性发作期以实邪壅肺为主，肺气宣降失常。中医强调辨证施护的整体干预原则，通过多种干预手段，以起到化痰祛瘀、宣肺平喘、扶助正气的作用。穴位贴敷是中医常用的一种外治方法，通过刺激特定穴位起到治疗疾病的目的，且操作简单，副作用少^[3]。基于此，本研究进一步分析中医护理干预联合穴位贴敷在慢阻肺急性发作期护理中的应用效果，以期为丰富慢阻肺急性期综合护理方案、改善患者临床结局提供循证依据。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为2025年1月-2026年1月期间本院收治的慢阻肺急性发作期患者80例，根据护理模式的差异分为对照组、观察组，每组各40例。对照组中，男性23例，女性17例；年龄56-67岁，平均（62.21±0.32）岁；病程2-7年，平均（4.28±0.22）年。观察组中，男性24例，女性16例；年龄55-67岁，平均（62.14±0.31）岁；病程3-7年，平均（4.37±0.21）年。以上资料统计学对比，P＞0.05。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：（1）病情符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中关于慢阻肺急性发作期诊断标准^[4]；（2）证型属痰热壅肺或痰浊阻肺证；（3）家属对研究内容知情，并签署同意书。排除标准：（1）合并其他类型严重疾病；（2）精神疾病，意识障碍；（3）局部皮肤破溃；（4）入院后接受机械通气。

1.3方法

对照组应用常规护理，包括遵医嘱给予患者持续低流量吸氧，讲解用药方法，监测用药期间生命体征变化情况，给予患者情感支持，多鼓励、安慰患者，缓解负面情绪，指导患者进行腹式呼吸训练。

观察组加用中医护理干预联合穴位贴敷。穴位贴敷药物制备：取2:1:1:1的比例取白芥子、细辛、甘遂、延胡索，将上述药物研成粉末，用生姜汁调成糊状，制成直径约1cm、厚约0.3cm的药饼，贴敷于天突、膻中、双侧肺俞、双侧定喘穴。对于痰热者，加丰隆穴；对于气短乏力者，加气海穴。具体操作方法：协助患者取舒适体位，显露贴敷部位，局部皮肤消毒，将药饼置于专用防过敏敷贴中央并贴在选取的穴位表面，每次贴4-6小时，每日1次，期间询问患者感受，若局部皮肤出现灼热、疼痛红疹或水疱，应立即接下敷贴，采取对症处理。告知患者穴位贴敷的作用，提高患者依从性。中医护理干预方法：（1）针对患者的中医证型，采取相应的护理，对于痰热壅肺证者，指导患者可食用清热化痰的食物，包括雪梨川贝羹、冬瓜薏米汤，忌辛辣、油腻食物。对于患者出现的烦躁焦虑情况，采用以情胜情法，耐心倾听患者的诉说，讲解病情，引导其宣泄情绪，平时可倾听舒缓的音乐，以安抚不良情绪。对于痰浊阻肺证者，指导患者食用健脾燥湿化痰的食物，例如山药粥，忌生冷、甜腻、海鲜等食物。对于患者出现的负面情绪，可指导其倾听节奏明快、旋律激昂的音乐以振奋阳气。告知患者在负面情绪较为严重时，可进行缓慢的腹式深呼吸，吸气时默念“静”，呼气时默念“松”，每次5分钟。（2）为患者穴位按摩，选取的穴位为尺泽、列缺、丰隆、足三里穴，指导患者用拇指指腹按摩上述穴位，以顺时针、逆时针方向各按揉50次，以上述穴位出现酸、胀、麻感为宜，每日2次。（3）于卧床期，指导患者采用急性加重期（卧床期）训练方法 此阶段患者体力差，以卧床或半卧位进行静态、轻度的内内养功调息法，取半卧位或仰卧位，双目微闭，全身放松，调整呼吸节律，用口缓慢呼气，呼气时可结合“缩唇呼气”，将嘴唇缩成吹口哨状，延长呼气时间。各项生命体征稳定后，指导患者采用六字诀呼吸法择字练习，引导患者采用“呬（sī）字诀”，练习时取端坐或站立位，双脚与肩同宽，全身放松，采用鼻吸口呼的方式，在呼气时发出轻柔、延长的“呬—”音，期间用双臂缓慢从体侧向前推掌，以助肺气肃降，每次练习6-12遍，每日2次。

1.4观察指标

（1）对比两组护理前后症状评分，症状包括咳嗽、咳痰、气促，每项分值分别为0分、2分、4分、6分，分别代表无、轻度、中度及重度症状。（2）对比两组护理前后慢阻肺患者自我评估测试问卷（CTA）评分,其中包括7个问题，每个问题分值1-5分，总分35分，得分越高，表示病情越严重。（3）对比两组护理满意度，分为非常满意、满意及不满意，分值区间分别为80-100分、60-79分、0-59分，总满意率=非常满意率+满意率。

1.5统计学分析

用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，资料满足正态分布。计量资料以(`x±s)表示，行t检验，计数资料以百分比（%）表示，以卡方(X²)检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组护理前后症状评分

护理前，两组咳嗽、咳痰、气促症状评分对比，P＞0.05。护理后，观察组症状评分低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1对比两组护理前后症状评分(分，`x±s)

2.2对比两组护理前后CTA评分

护理前，两组CTA评分对比，P＞0.05。护理后，观察组CTA评分低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2对比两组护理前后CTA评分(分，`x±s)

2.3两组护理满意度对比

观察组护理总满意率高于对照组，P＜0.05。见表3。

表3两组护理满意度对比

3讨论

慢阻肺急性加重的病理核心是气道炎症加剧、黏液高分泌和气体交换障碍。西医常规护理的重点在于对上述病理改变进行干预。与之相比，中医护理干预可从不同维度发货作用。在对慢阻肺急性加重患者实施中医护理干预期间，根据中医证型采取相应的干预，调整患者的内部环境和外部环境，为机体功能的恢复创造调整，这属于中医理论的“治本”的原则。穴位贴敷是中医常用干预方法，选取的穴位包括天突、膻中、双侧肺俞、双侧定喘穴，刺激上述穴位可起到宣肺平喘、理气化痰的作用，使用的药物制成敷贴后可通过皮肤角质层渗透吸收，提高局部药物浓度，并通过持续刺激相关穴位，调节脏腑功能，起到温化寒痰、宣通肺气的贡献。二者结合，可以从整体到局部，从内环境调节到外源性干预的立体化护理网络^[5-6]。

本研究中，护理后，观察组症状评分低于对照组，P＜0.05。观察组CTA评分低于对照组，P＜0.05。提示在慢阻肺急性加重期患者护理中应用中医护理干预联合穴位贴敷，有助于改善症状，控制病情。分析原因，中医护理干预可采用多维协同机制，并非护理技术的简单叠加，而是构建了一个多层次的干预体现，其中，以辨证施护作为核心，可保证采取的护理措施充分符合患者实际情况，充分体现“同病异护”的精细化原则。对于日常饮食的调节可直接作用于“脾胃”，充分考虑患者的中医证型，通过饮食调理起到健脾祛湿、清热润肺的作用，与现代营养支持理念高度契合^[7]。在情志护理方面，通过音乐疗法调畅气机，缓解负面情绪。同时，中医认为，“肺主气，司呼吸”。慢阻肺急性加重期时肺气壅塞，宣降失常，通过呼吸训练，通过调息，保持特定的呼吸节律锻炼呼吸肌，调节呼吸节律。通过放松训练，起到安定神志，降低交感神经兴奋性，从而减少耗氧，缓解呼吸窘迫引起的负面情绪。上述训练可“以息调身，以意导气”，帮助患者平稳度过急性期，有效控制病情。同时，采取的穴位贴敷属于中医特色技术，通过药物刺激和经络传导的有机结合，调整肺脏功能，起到温通肺络、化痰平喘的作用，有效缓解症状。患者的病情得到有效控制后，舒适度提高，对各项护理干预措施满意度提升^[8]。

综上，在慢阻肺急性发作期护理中应用中医护理干预联合穴位贴敷，有利于控制病情，减轻临床症状，提高护理满意度。

参考文献：

[1]石彩丽,张玲玲.中医护理干预联合穴位贴敷治疗在慢阻肺急性发作期中的临床效果[J].临床医学研究与实践,2021,3(12):161-162.

[2]董艳艳.中医护理干预联合穴位贴敷治疗在慢阻肺急性发作期中的应用[J].山东医学高等专科学校学报,2025(3):86-88.

[3]余丽.穴位贴敷联合情志护理在慢阻肺急性发作期患者中的应用[J].饮食保健,2025(8):100-102.

[4]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2021,44(3):170-205.

[5]俞冬云.中医护理干预联合穴位贴敷治疗在慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床应用效果[J].基层医学论坛,2025,29(15):26-28+48.

[6]夏小颖.中医护理干预联合穴位贴敷治疗对慢阻肺急性发作期的临床效果研究[J].医学前沿,2025(17):150-152.

[7]刘璐,李建生,王明航,等.慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南(2021版)[J].中医杂志,2021,62(22):2018-2024.

[8]张海英.中医护理干预联合穴位贴敷治疗在慢阻肺急性发作期中的临床效果分析——评《呼吸系统疾病中医特色疗法》[J].世界中医药,2023,18(13):I0004.