PDCA护理与临床护理干预在老年髋部脆性骨折患者坠积性肺炎护理中的价值

大冶市中医医院湖北大冶 435100

摘要：【摘要】目的：分析PDCA护理与临床常规护理干预在老年髋部脆性骨折患者坠积性肺炎护理中的实际价值，方法：选取2025年1月到2025年12月我院收治的100例老年髋部脆性骨折患者作为案例借助随机数表法划分成PDCA护理组与常规护理组每组各50例病患，...

关键词：

PDCA护理；临床护理干预；老年髋部脆性骨折；坠积性肺炎；护理价值

出处：

《中国防痨杂志》2025年

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的：分析PDCA护理与临床常规护理干预在老年髋部脆性骨折患者坠积性肺炎护理中的实际价值，方法：选取2025年1月到2025年12月我院收治的100例老年髋部脆性骨折患者作为案例借助随机数表法划分成PDCA护理组与常规护理组每组各50例病患，常规护理组采取临床常规护理干预手段PDCA护理组则在常规护理前提下运用PDCA循环护理模式对比两组病患坠积性肺炎发生率、护理依从性。结果：干预之后PDCA护理组坠积性肺炎发生率低于常规护理组且护理依从性高于常规护理组（P＜0.05）。结论：PDCA护理模式应用在老年髋部脆性骨折患者护理中能有效降低坠积性肺炎发生风险提升患者护理依从性护理价值非常地重要。

【关键词】

老年群体骨骼质量下降使得髋部脆性骨折发生率一直处于较高水平，患病后需长期卧床休养而长期卧床会导致肺部痰液排出不畅极易引发坠积性肺炎，这一并发症不仅加重患者病情还会延长住院时间甚至影响患者康复进程^[1]。目前临床多采用常规护理干预预防坠积性肺炎但常规护理缺乏系统性与针对性护理效果不够理想难以有效满足患者护理需求，PDCA循环护理模式涵盖计划、执行、检查、处理四个环节能实现护理工作的闭环管理可根据患者实际情况优化护理措施提升护理针对性与有效性^[2]，基于此本次研究选取我院收治的老年髋部脆性骨折患者作为研究对象对比PDCA护理与常规临床护理的应用效果为临床预防坠积性肺炎、提升护理质量提供实践依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2025年1月到2025年12月我院收治的100例老年髋部脆性骨折患者作为案例用随机数表法分为两组，PDCA护理组入选患者50例男女各28例、22例，年龄65~88（76.52±4.38）岁，常规护理组入选患者50例男女各26例、24例，年龄66~89（77.15±4.26）岁，两组一般资料对比无统计学意义P＞0.05。纳入标准（1）经影像学检查确诊为髋部脆性骨折需长期卧床；（2）年龄≥65岁意识清晰可配合护理；（3）无严重肺部基础疾病。排除标准（1）合并严重心肝肾等脏器功能障碍；（2）存在精神疾病或认知障碍无法配合护理；（3）骨折前已患有肺炎。

1.2 方法

常规护理组给予临床常规护理干预，护理人员指导患者卧床休息定时协助患者翻身告知患者咳嗽、排痰的正确方法，监测患者体温、呼吸等生命体征发现异常及时告知医生处理，同时给予基础饮食指导与健康宣教提醒患者注意保暖避免受凉，整个护理过程遵循常规护理流程未进行系统性优化。

PDCA护理组则在常规护理前提下运用PDCA循环护理模式具体措施如下（1）计划阶段护理人员全面评估患者病情、年龄、身体状况以及坠积性肺炎发生风险，结合患者实际情况制定个性化护理计划明确护理目标、护理内容以及各环节护理责任，针对可能引发坠积性肺炎的危险因素如痰液淤积、卧床体位不当、免疫力低下等制定针对性预防措施确保护理计划科学合理且贴合患者需求。（2）执行阶段严格按照制定的护理计划落实各项护理措施，协助患者采取舒适体位每2小时协助翻身一次翻身时轻拍患者背部促进痰液排出，对于痰液黏稠难以咳出的患者给予雾化吸入治疗帮助稀释痰液同时指导患者进行有效咳嗽训练提升排痰能力；监测患者生命体征及肺部体征每天测量体温、呼吸频率观察患者咳嗽、咳痰情况及时发现肺部感染迹象；给予营养支持护理根据患者饮食喜好与身体需求制定清淡、易消化且富含蛋白质、维生素的饮食方案增强患者机体免疫力减少感染风险；加强健康宣教用通俗易懂的语言向患者及家属讲解坠积性肺炎的危害、预防方法以及护理配合要点提升患者及家属的重视程度与配合度。（3）检查阶段护理小组定期对护理措施的落实情况进行检查，查看护理计划是否顺利执行、护理措施是否到位评估患者护理依从性、痰液排出情况以及坠积性肺炎发生情况，对比护理目标与实际护理效果找出护理过程中存在的问题如患者排痰训练配合度不高、雾化吸入治疗不规范等详细记录问题具体情况及产生原因。（4）处理阶段针对检查中发现的问题组织护理人员进行分析讨论制定针对性改进措施，对于可立即解决的问题及时整改对于需要长期优化的问题纳入下一轮PDCA循环，持续改进护理措施不断提升护理质量确保护理工作始终贴合患者需求有效预防坠积性肺炎发生。

1.3 观察指标

1.3.1 对比两组坠积性肺炎发生率

观察并记录两组患者住院期间坠积性肺炎发生情况。

1.3.2 对比两组护理依从性

完全依从指患者严格配合所有护理措施部分依从指患者基本配合护理措施但偶尔不达标，不依从指患者拒绝配合护理措施。

1.4 统计学方法

运用SPSS24.0分析数据，计数数据百分比表示并且进行χ²检验P＜0.05为差异显著的代表。

2 结果

2.1 两组坠积性肺炎发生率比较

PDCA护理组坠积性肺炎发生率明显低于常规护理组（P＜0.05）详见表1。

表1 两组坠积性肺炎发生率比较[n（百分比）]

组别	发生例数	未发生例数	发生率
常规护理组（n=50）	12（24.00）	38（76.00）	12（24.00）
PDCA护理组（n=50）	3（6.00）	47（94.00）	3（6.00）
χ²			6.353
P			0.012

2.2 两组护理依从性比较

PDCA护理组护理总依从率明显高于常规护理组（P＜0.05）详见表2。

表2 两组护理依从性比较[n（%）]

组别	完全依从	部分依从	不依从	总依从率
常规护理组（n=50）	20（40.00）	18（36.00）	12（24.00）	38（76.00）
PDCA护理组（n=50）	35（70.00）	13（26.00）	2（4.00）	48（96.00）
χ²				8.306
P				0.004

3 讨论

老年髋部脆性骨折患者长期卧床，使得胸廓活动受限、肺部通气功能下降。痰液无法及时排出，积聚在肺部肺泡内，极易引发坠积性肺炎。坠积性肺炎的发生会加重患者病情，增加患者痛苦，甚至影响患者康复预后。因此做好老年髋部脆性骨折患者的护理干预，预防坠积性肺炎发生，对提升患者康复效果非常地重要。临床常规护理干预多以基础护理为主，缺乏系统性与针对性。护理措施落实缺乏闭环管理，难以有效解决患者护理过程中的各类问题，导致坠积性肺炎发生率较高，护理效果不够理想。PDCA循环护理模式是一种科学、系统的护理模式，通过计划、执行、检查、处理四个环节的循环推进，实现护理工作的持续优化。它能有效提升护理针对性与有效性，更好满足患者护理需求^[3]。

本次研究结果显示，PDCA护理组坠积性肺炎发生率为6.00%，明显低于常规护理组的24.00%。这一结果说明，PDCA护理模式能有效降低老年髋部脆性骨折患者坠积性肺炎发生风险。主要是PDCA护理模式在计划阶段，会全面评估患者病情及坠积性肺炎发生危险因素。结合患者实际情况制定个性化护理计划，让护理措施更具针对性，从源头减少坠积性肺炎发生可能。执行阶段，护理人员严格落实各项预防措施，定时协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。对于痰液黏稠患者，给予雾化吸入治疗，有效解决痰液淤积问题。同时加强体温、呼吸等生命体征监测，能及时发现肺部感染迹象并处理，避免感染加重发展为坠积性肺炎。检查阶段能及时找出护理过程中存在的问题，处理阶段则针对问题制定改进措施，持续优化护理流程。确保护理措施始终贴合患者需求，从而有效降低坠积性肺炎发生率。常规护理组因缺乏系统性护理计划，护理措施落实不够全面，对痰液淤积等危险因素干预不到位，导致坠积性肺炎发生率较高^[4-5]。

护理依从性是影响护理效果的重要因素，老年髋部脆性骨折患者年龄较大。对护理知识了解较少，部分患者还存在抵触情绪，导致护理依从性不高，影响护理措施的落实效果。本次研究中，PDCA护理组护理总依从率为96.00%，远高于常规护理组的76.00%。说明PDCA护理模式能有效提升患者护理依从性，核心原因在于PDCA护理模式注重健康宣教。护理人员用通俗易懂的语言，向患者及家属讲解坠积性肺炎的危害、预防方法以及护理配合要点。让患者及家属充分认识到护理工作的重要性，提升其配合意愿^[6]。同时护理过程中，护理人员关注患者心理状态，及时解答患者疑问，给予患者关心与支持。缓解患者抵触情绪，增强患者配合护理的主动性。此外PDCA护理模式通过检查与处理环节，不断优化护理措施，提升护理服务质量。让患者感受到护理人员的专业与负责，从而提高护理依从性。常规护理组因缺乏针对性的健康宣教与心理干预，患者对护理工作的重视程度不足。抵触情绪未能有效缓解，导致护理依从性较低，影响护理措施的落实效果^[7-8]。