个性化护理在小儿重症肺炎高热惊厥中的应用观察

[摘要]目的：探讨个性化护理在小儿重症肺炎高热惊厥中的应用效果。方法：选取2024年6月-2025年6月期间本院收治的重症肺炎高热惊厥患儿120例作为研究对象。随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组应用常规护理，观察组应用个性化护理。对比两组对比两组惊厥发作情况、退热时间、住院时间及家属护理满意度。结果：观察组惊厥持续时间短于对照组，惊厥发作频率低于对照组，P＜0.05。观察组退热时间早于对照组，住院时间短于对照组，P＜0.05。观察组家属护理满意度高于对照组，P＜0.05。结论：对重症肺炎高热惊厥患儿进行个性化护理，有助于有效控制惊厥，缩短退热时间及住院时间，获得理想的护理满意度。

[关键词]个性化护理；小儿重症肺炎；高热惊厥

重症肺炎是儿童时期的常见的严重呼吸系统疾病，是导致年龄小于5岁患儿预后较差的重要原因。重症肺炎具有病情发展快、症状严重的特点，患儿可出现呼吸困难、高热、咳嗽等症状^[1]。在重症肺炎患儿治疗期间，严格控制病情发展，减少并发症发生是主要的治疗目标。高热惊厥是重症肺炎患儿常见且严重的并发症，主要是由于体温急剧升高引发大脑神经元异常放电，以突发性全身或局部肌群强直性或阵挛性抽搐，伴有意识障碍。高热惊厥若频繁发作或者持续时间较长，可家长脑缺氧及脑水肿程度，增加治疗难度，对患儿预后可产生不利影响。临床对于高热惊厥患儿，临床治疗以抗感染、退热、镇静、止惊及对症支持治疗为主。在治疗期间，采取有效的护理干预十分必要。常规护理侧重于疾病本身的通用性监护与执行医嘱，可保证治疗措施的顺利实施，但缺乏个体户差异，可能无法精准、及时地识别和干预个体化风险，从而影响高热惊厥的预防与控制效果^[2-3]。近年来，个性化护理被广泛应用于儿科护理领域，其核心在于可识别每例患儿的独特风险与需求，并实施预见性、差异化的干预。基于此，本研究主要分析个性化护理在小儿重症肺炎高热惊厥中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为2024年6月-2025年6月期间本院收治的重症肺炎高热惊厥患儿120例。随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组中，男性35例，女性25例；年龄2-6岁，平均（4.02±0.23）岁；病程1-4d，平均（2.39±0.22）d。观察组中，男性33例，女性27例；年龄1-6岁，平均（3.67±0.24）岁；病程2-4d，平均（2.56±0.21）d。以上资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：（1）原发病为重症肺炎^[4]，符合高热惊厥诊断标准^[5]；（2）患儿家长对研究内容知情，并签署同意书。

排除标准：（1）合并其他类型重症；（2）先天性呼吸道发育异常；（3）智力发育异常。

1.3方法

对照组应用常规护理，方法：对患儿家属进行健康教育，讲解高热惊厥的病因、治疗方法及护理要点，叮嘱家属配合各项护理措施，安抚患儿情绪。定期监测患儿的体温，每隔1h测量1次体温，遵医嘱为患儿使用退热药，告知家属退热药的用法，监测用药期间患儿的反应。在惊厥发作时及时采取处理措施。

观察组应用个性化护理，方法：（1）患儿发生高热惊厥后，采用小儿早期预警评分（PEWS）进行监测预警，监测患儿呼吸、循环及神经系统的异常改变，若患儿PEWS评分≥5分，开启个性化危机干预。评估患儿护理风险，建立热敏感性档案，记录患儿既往是否存在高热惊厥史，本次高热惊厥的持续时间、发作频率及体温阈值。对于既往有高热惊厥史或复杂型热性惊厥史的患儿，应标记为“极高危”，加强病情监测。对患儿重症肺炎病情严重程度进行评估，了解患儿的营养状况，是否存在神经系统基础疾病等。评估患儿的气质类型（如易养型、难养型）、对陌生环境和医疗操作的恐惧程度、安抚的有效方式。评估家长对高热惊厥疾病知识的了解程度、情况状态及照护能力。（2）开展个体化体温管理与惊厥预警。对于标记为“极高危”的患儿，将惊厥阈值设置为低于既往0.5-1.0℃。开展分层降温策略。降温策略首选物理降温，根据患儿的接受程度，可选择温水擦浴、儿童专用退热贴。若患儿处于寒战期或四肢冰凉，可以四肢保暖和躯干散热为主。为患儿使用药物降温时，严格遵医嘱，并根据患儿的体重计算药物的用量，用药后观察患儿的反应及药效持续时间。合理调节室内温度，温度以22-24℃、湿度以50%-60%为宜。（3）安全与惊厥发作期应对措施：对于意识不清和出现躁动的患儿，可应用床栏，告知家属加强看护。若患儿惊厥发作，及时取平卧位、头偏向一侧、解开衣领、清理口鼻分泌物、防止舌咬伤（使用压舌板或牙垫）、吸氧。由专人负责记录惊厥持续时间、具体临床表现。用药干预后，监测患儿的心率、血压等生命体征。（4）加强对患儿呼吸道管理，根据影像学检查结果采取利于痰液引流的体位，每2小时更换一次。体位引流期间，根据患儿的年龄调整叩背力度，若患儿精神状态尚可，指导其有效咳嗽，可采取做游戏的方式。若患儿痰液黏稠难以排出，可在氧气驱动雾化吸入后15分钟左右时拍背。（5）根据患儿的食欲和吞咽能力，指导其食用易于吞咽的半流质或流质饮食，少量多餐，同时根据患儿口渴的程度，适量口服补液。

1.4观察指标

（1）对比两组惊厥发作情况，包括惊厥持续时间、发作频率。（2）对比两组体温恢复正常时间、住院时间。（3）对比两组家属护理满意度，采用自主的护理满意度评估量表测定，满分为100分，80-100分为非常满意，60-79分为满意，0-59分为不满意，总满意率=非常满意率+满意率。

1.5统计学分析

用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，资料满足正态分布。计量资料以(`x±s)表示，行t检验，计数资料以百分比（%）表示，以卡方(X²)检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组惊厥发作情况

观察组惊厥持续时间短于对照组，惊厥发作频率低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1对比两组惊厥发作情况（`x±s）

2.2两组退热时间、住院时间对比

观察组退热时间早于对照组，住院时间短于对照组，P＜0.05。见表2。

表2两组退热时间、住院时间对比（d，`x±s）

2.3两组护理满意度对比

观察组家属护理满意度高于对照组，P＜0.05。见表3。

表3两组护理满意度对比

3讨论

重症肺炎高热惊厥的发病机制较为复杂，是由感染、高热、炎症反应、缺氧以及儿童大脑发育不成熟等因素共同作用的结果^[6]。高热惊厥患儿大脑神经元群的兴奋与抑制平衡被打破，导致异常同步化放电。重症肺炎的病理状态，为高热惊厥的发生提供了可能，使其风险更高、病情更严重。此外，高热惊厥的发生可引发严重缺氧与脑血流异常、缺氧-缺血再灌注损伤，严重影响患儿的预后。基于小儿患者的特殊性，在治疗期间采取有效的护理干预措施十分必要。本研究中，将个性化护理应用于重症肺炎高热惊厥患儿护理中。结果显示，在惊厥发作情况、退热时间、住院时间及家属护理满意度方面，观察组均表现出更优的水平。分析原因，本研究采取的个性化护理以患儿为中心，充分应用个体化护理理念，整合各项护理措施应用于临床实践。在具体实施期间，通过个性化评估，充分体现了从“被动应对”到“主动预警”的体系。常规护理通常应对惊厥发作之后，属于被动反应，而个性化护理包括监测预警、个体化体温管理与惊厥预警、安全与惊厥发作期应对、加强对患儿呼吸道管理、饮食干预，通过建立热敏感性档案，提高惊厥复发高危患儿的识别率，采取有效的降温措施，旨在降低惊厥发作频率、缩短发作时间。同时，采取体温管理是预防高热惊厥再次发作的重要措施，个性化护理采用分层、动态的体温管理策略，充分体现了护理服务的个性化特征，确保患者体温平稳降低，有效控制病情发展，促进预后改善，缩短住院时间。同时，通过与患儿家属沟通，提高其参与度，能够充分起到家属的情绪安抚作用，有助于提高的依从性，确保各项护理措施顺利实施^[7]。

综上，对重症肺炎高热惊厥患儿进行个性化护理，有助于有效控制惊厥，缩短退热时间及住院时间，获得理想的护理满意度。

参考文献：

[1]丁煜.个性化护理在小儿重症肺炎高热惊厥临床治疗中的应用观察[J].首都食品与医药,2017,24(20):1.

[2]何凌.个性化护理在小儿重症肺炎高热惊厥护理中的应用效果分析[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2025(3):127-130.

[3]王明霞.个性化护理在重症肺炎热性惊厥患儿中的应用效果[J].中外医药研究,2025,4(13):130-132.

[4]中华医学会儿科学分会呼吸学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童社区获得性肺炎诊疗规范(2019年版)[J].中华儿科杂志,2019,57(2):81-87.

[5]中华医学会儿科学分会神经学组.热性惊厥诊断治疗与管理专家共识(2017实用版)[J].中华儿科杂志,2017,55(10):724-728.

[6]谢丽娜.安全预警护理流程在小儿重症肺炎高热惊厥护理中的作用[J].中国中西医结合儿科学,2021,10(1):78-80.

[7]黄庆金.个性化护理模式在小儿重症肺炎高热惊厥的效果[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2025(9):128-131.