护理风险管理对植入式静脉输液港患者导管相关并发症的影响

【摘要】目的：评价对植入式静脉输液港患者进行护理风险干预的应用效果。方法：选取我院植入式静脉输液港患者60例，分为两组，对照组进行常规护理，观察组进行护理风险干预，对比组间患者的导管相关并发症发生率，感染情况，阻塞情况，患者满意度和生活质量。结果：相比于对照组，观察组导管相关并发症发生率更低（P＜0.05），感染抗生素治疗时长更短（P＜0.05），阻塞发生时间更晚（P＜0.05），解决时长更短（P＜0.05），患者满意度和生活质量更好（P＜0.05）。结论：通过对植入式静脉输液港患者进行护理风险干预，能减少导管相关并发症的出现，提高患者满意度和生活质量。

【关键词】静脉输液港；护理风险；导管相关并发症；感染阻塞情况

在现代医学护理领域，植入式静脉输液港成为了静脉输液治疗的主要工具。植入式静脉输液港因为自身独特的优势，给患者提供了更便捷，更高效的输液方式[1]。但是，随着应用的普及，导管相关并发症的问题也逐渐凸显了出来，给患者带来了一些不必要的痛苦和治疗风险。所以，如何有效的对护理风险进行控制，减少导管相关并发症的出现，成为了目前护理领域急需解决的问题[2]。护理风险干预是一种系统性的管理方法，强调的是在护理的全过程对风险进行识别，评估，处理和监控，提高护理质量安全性[3]。本文通过对植入式静脉输液港患者进行护理风险干预，旨在探究其对患者护理效果的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月到2024年4月植入式静脉输液港患者60例，分为两组，对照组患者30例，平均年龄（52.56±4.86）岁，观察组患者30例，平均年龄（53.22±4.97）岁。

1.2方法

对照组进行常规护理，观察组进行护理风险干预，具体内容为：

（1）护理前评估

在进行护理前，护理人员要对植入式静脉输液港患者进行全面的评估，方便后续的护理操作能顺利进行。护理人员首先要对患者的病历资料详细查看，了解患者的诊断情况，病情严重程度，既往病史和目前的治疗方案。还要特别注意静脉输液港植入的位置，时间，植入过程中是否存在异常反应，这些信息用来评估输液港的功能状态，预测潜在的风险非常重要。还要了解患者的身体状况和过敏史，护理人员要询问患者是否对某些药物过敏，患者是否存在过敏反应，方便在后续的护理操作中避免使用到可能引起患者出现过敏的药物或物品。除了上述的评估内容，还要对患者进行心理状态评估。护理人员通过和患者深入交流沟通，了解患者对输液港的认识程度，对疾病的恐惧情况和对护理效果的期望[4]。根据评估的结果，护理人员给患者进行个性化的心理疏导工作，缓解患者的不良情绪[5]。

（2）护理过程中风险干预

在护理的过程中，护理人员首先要严格遵循无菌操作的原则。在静脉港护理操作前，护理人员要严格遵循洗手操作流程，并穿戴无菌手套，戴好口罩和帽子等防护用品，也要保证操作区域的干燥整洁。定期对使用到的物品进行清洁消毒，减少医源性感染出现。护理人员根据输液港的位置和患者的具体情况，选择合适的穿刺点和穿刺方法。穿刺的过程中，保持稳定的手势和正确的角度，避免反复穿刺和对周围组织造成损伤。如果患者初次使用静脉港或者穿刺难度较大时，护理人员可以邀请经验丰富的同事或寻求医生的帮助。在输液的过程中，护理人员要时刻关注患者的反应和感受，询问患者是否出现了疼痛或不适的症状，观察输液部位是否有红肿，渗液的情况出现，一旦出现异常，要及时停止输液，并告知主治医师[6]。

（3）并发症风险干预

在对植入式静脉输液港患者进行护理的过程中，为了避免血栓出现或堵塞，护理人员要定期观察输液港是否通畅，每天检查输液港的外观，观察是否存在渗血或红肿的情况。每隔几个小时挤压输液管道，确认没有回血，流速正常。如果输液不畅，或者患者出现了疼痛的症状，或者输液港有血栓出现或阻塞的迹象，要马上通知医生处理。包括用溶栓药物进行溶栓，恢复输液港的通畅。如果溶栓治疗没有效果，再用血管造影明确堵塞的原因，再制定针对性的治疗方案[7]。除了血栓，皮肤感染也是静脉港植入部位最常出现的并发症。为了预防皮肤感染的出现，护理人员要指导患者保持植入部位的清洁干燥，让患者每日用温水清洗植入部位。。告知患者在洗澡时，要避免用水流直接冲击输液部位，避免穿着紧身的衣物对植入部位造成摩擦。如果患者出现了皮肤感染，要对出现皮肤感染的部位进行抗菌药物治疗，先对感染的局部皮肤进行清洁消毒，再观察感染的进展和愈合情况，及时向医生反馈，调整治疗策略，防止感染扩散。输液港移位或脱落也是非常严重的并发症，严重者甚至导致输液失败或者危及到患者的生命安全，所以护理人员在患者活动或者日常护理时，要指导患者保护输液港部位，避免过度牵拉或撞击。告诉患者在更换衣物和睡觉时要保证输液港的稳定[8]。定期检查输液港的位置和稳定性，如果有移位或脱落的情况，要马上通知医生，重新固定输液港再检查稳定性，必要时也可以用X线确定输液港位置，整个过程中护理人员都要保持冷静，迅速的完成各项操作，保证患者的安全。

（4）健康教育和心理支持

在患者入院初期，护理人员要利用患者和家属对医院环境和治疗方案的好奇心，向患者和家属介绍植入式静脉输液港的基本知识，比如输液港的结构，功能，优势，还要强调治疗的重要性和必要性，先提高患者的治疗信心。在患者准备使用输液港之前，护理人员要再给患者详细讲解输液港的使用方法，包括正确连接输液管，调节输液速度等，也要强调在日常使用中的注意事项，比如保持干燥清洁，避免过度牵拉。还要教会患者如何观察输液港部位的异常情况，比如红肿，疼痛，渗血。出院前要再次强调输液港的使用和保养相关的注意事项，提醒患者定期回医院进行复查和维护输液港。还要告诉患者医院的联系方式，方便患者在遇到问题时，及时跟医护人员取得联系。护理人员在跟患者接触的过程中，也要主动关注患者的需求和感受，如果患者存在焦虑，抑郁等负面情绪，护理人员也要用所学的心理学知识对患者进行疏导，鼓励患者表达内心的想法，倾听患者的诉求，给患者适当的安慰和支持[9]。

1.3研究指标

观察两组患者导管相关并发症发生率，感染情况，阻塞情况，患者满意度和生活质量。

1.4统计学方法

统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若组间数据对比结果差异显著P<0.05，则具有统计学意义。

2结果

2.1对比组间患者导管相关并发症发生率

观察组导管相关并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1  导管相关并发症发生率对比

2.2对比组间患者感染并发症

观察组抗生素治疗时长短于对照组（P＜0.05），见表2。

表2  感染并发症对比

2.3对比组间导管阻塞情况

观察组阻塞发生时间更晚（P＜0.05），解决时长更短（P＜0.05），见表3。

表3  导管阻塞并发症对比

2.4对比组间患者满意度和生活质量

观察组患者满意度和生活质量优于对照组（P＜0.05），见表4。

表4  患者满意度和生活质量

3.小结

植入式静脉港作为现代医学的一项重要成果，给许多需要长期输液治疗的患者带来了福音。但是，任何医疗技术的广泛应用，都伴随着潜在的风险，导管相关并发症不仅会影响患者的治疗效果，还容易让患者出现心理问题和经济负担，所以在保证治疗效果的同时减少这些并发症的出现，是护理领域的重点课题[10]。护理风险干预是一种科学系统的管理方法，能对护理过程中的风险进行有效的识别和控制，给保证患者安全和提高护理质量提供了有力的支撑，而且植入式静脉输液港的高效输液方式也让很多患者受益良多[11]。

本文对比了组间患者导管相关并发症发生率，感染情况，阻塞情况，患者满意度和生活质量。观察组的导管并发症发生率低于对照组（P＜0.05），而且各种类型的并发症发生率都更低，说明护理风险干预能减少导管相关并发症的出现，也证明了通过加强护理风险干预，规范流程操作，提高护理人员的技能水平，加强患者教育，能减少感染，阻塞，导管脱落和移位等并发症出现。对比组间患者感染情况和导管阻塞情况，观察组在抗生素治疗时长和导管阻塞发生时间和解决时长方面都优于对照组（P＜0.05），这是因为护理风险干预能通过加强无菌操作，定期消毒等措施，有效预防感染的出现。定期评估导管通透性，及时发现问题并处理阻塞的问题，也能降低导管阻塞的风险。对比组间患者满意度和生活质量，观察组护理满意度和生活质量都高于对照组（P＜0.05），而且有更多的患者愿意推荐这种治疗方式给亲友（P＜0.05），也能充分说明护理风险干预不仅能减少并发症，提高医疗质量，还能显著提高患者的满意度和生活质量，对改善患者就医体验和提高医院整体形象有积极意义。

综上，本文通过对植入式静脉输液港患者进行护理风险干预，能减少导管相关并发症的出现，提高患者满意度和生活质量，值得推广。

参考文献

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