气道风险护理在急诊呼吸衰竭患者临床救治中的应用效果研究

[摘要]目的：研究气道风险护理在急诊呼吸衰竭患者临床救治中的应用效果。方法：选取2023年6月-2024年6月我院急诊收治的呼吸衰竭患者60例作为研究对象。根据护理方法不同分为对照组、研究组，分别给予常规护理、常规护理+气道风险护理。对比两组救治成功率、住院时间、并发症发生率、血气分析指标。结果：（1）两组救治成功率对比，研究组为100.00%，对照组为83.33%，研究组更高，P＜0.05。两组住院时间对比，研究组为（9.32±0.20）d，对照组为（13.20±0.19）d，研究组更短，P＜0.05。（2）两组并发症发生率对比，研究组为3.33%，对照组为30.00%，研究组更低，P＜0.05。（3）救治后，两组动脉血PaO₂、PaCO₂、BE均较救治前有明显改善，P＜0.05。救治后，两组动脉血PaO₂、BE，研究组均更高，P＜0.05；两组动脉血PaCO₂对比，研究组更低，P＜0.05。结论：在急诊呼吸衰竭患者临床救治中应用气道风险护理，有助于提高救治成功率，减少并发症发生，缩短住院时间，改善通气功能。

[关键词]气道风险护理；急诊呼吸衰竭；临床救治；应用效果

呼吸衰竭是由气体交换障碍引起的缺氧、二氧化碳潴留等，从而导致患者生理、代谢功能障碍，以呼吸困难、皮肤青紫、酸碱失衡等为主要症状表现^[1-2]。呼吸衰竭患者入院后，常开展血气分析，以评估其基本分型，确认为Ⅰ型呼吸衰竭（PaO₂＜60mmHg，PaCO₂正常或低于正常）或Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂ 低于 60mmHg 伴PaCO₂大于50mmHg）。血气分析指标中，PaO₂常用于评估是否缺氧，而PaCO₂则是用于评估肺泡通气功能^[3-4]。及时早期诊断呼吸衰竭意义重大。在抢救呼吸衰竭患者期间采取有效的气道管理，可避免相关并发症发生，确保救治效果。本研究主要分析气道风险护理在急诊呼吸衰竭患者临床救治中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为2023年6月-2024年6月我院急诊收治的呼吸衰竭患者60例。根据护理方法不同分为对照组、研究组，每组30例。对照组中，男性16例，女性14例；年龄59-68岁，平均（63.10±0.15）岁；因慢阻肺致病患者9例（占30%.00）、心力衰竭8例（占26.67%）、重症哮喘6例（占20.00%）、重症肺炎8例（占26.67%）；其中Ⅰ型呼吸衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭分别18例、12例，占比分别60.00%、40.00%。研究组中，男性17例，女性13例；年龄58-68岁，平均（63.09±0.18）岁；因慢阻肺致病患者9例（占30%.00）、心力衰竭9例（占30.00%）、重症哮喘6例（占20.00%）、重症肺炎6例（占20.00%）；其中Ⅰ型呼吸衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭分别15例、15例，占比分别50.00%、50.00%以上资料统计学对比，P＞0.05。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：（1）病情符合临床关于呼吸衰竭诊断标准；（2）由慢阻肺、哮喘、重症肺炎、心力衰竭等致病。（3）意识清楚，生命体征稳定。（4）家属对研究内容知情，并签署同意书。

排除标准：（1）入院期间心脏骤停、上呼吸道梗阻、气胸等^[5]。（2）合并严重感染、血液系统疾病。（3）意识障碍、昏迷^[6]。

1.3方法

对照组：遵医嘱常规用药，纠正电解质紊乱及酸碱失衡，遵医嘱使用气道扩张药、强心利尿剂，及低流量吸氧，以30%-40%氧浓度为宜，氧流量为至少6L/min。同时保持病房清洁、定时通风，加强口腔护理及局部皮肤护理，必要时为患者吸痰，预防性应用抗生素预防肺部感染。

观察组：上述措施基础上，应用气道风险护理，方法：（1）成立气道风险护理小组，由科内护士长及高年资护理人员担任组员，根据既往临床经验、查阅文献资料分析急诊收治的呼吸衰竭患者的临床表现及气道管理风险因素，制定相应的解决措施方案。（2）患者入科后，遵医嘱给予通气。根据患者实际情况选择合适的通气方式。若呼吸衰竭严重且合并心脏骤停，血压降低，应选择有创辅助通气。低于上述情况并不严重者，可选择无创通气。插管成功后，确定导管进入位置及深度是否适宜，需要注意的是避免对人工气道位置造成堵塞。将导管固定妥善后，严密检测各项体征，若呼吸道内分泌物较多，及时清楚，以防影响通气效果。协助患者翻身，避免导管脱落。在常规排痰、呼吸及咳嗽训练的同时，若出现咳痰困难，可辅助排痰，必要时可为其吸痰。同时观察痰液性质，若质地粘稠，可遵医嘱雾化吸入应用化痰药。

1.4观察指标

对比两组救治成功率及住院时间。

对比两组并发症发生率，并发症包括昏迷、缺氧、心肌损伤、胃出血、电解质紊乱^[7]。

对比两组血气分析结果，分别于救治前后分别测定。包括动脉血PaO₂、PaCO₂、碱剩余（BE）。应用血气检测仪测得。

1.5统计学分析

用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，绘制样本数据直方图，采用正态性检验，资料满足正态分布。计量资料以(`x±s)表示，行t检验，计数资料以百分比（%）表示，以卡方(X²)检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组救治成功率及住院时间。

两组救治成功率对比，研究组为100.00%，对照组为83.33%，研究组更高，P＜0.05。两组住院时间对比，研究组为（9.32±0.20）d，对照组为（13.20±0.19）d，研究组更短，P＜0.05。见表1。

表1对比两组救治成功率及住院时间。

2.2对比两组并发症发生率

两组并发症发生率对比，研究组为3.33%，对照组为30.00%，研究组更低，P＜0.05。详见表2。

表2对比两组并发症发生率[例（%）]

2.3对比两组血气分析结果

救治前，两组动脉血PaO₂、PaCO₂、BE对比，P＞0.05。救治后，两组动脉血PaO₂、PaCO₂、BE均较救治前有明显改善，P＜0.05。救治后，两组动脉血PaO₂、BE，研究组均更高，P＜0.05；两组动脉血PaCO₂对比，研究组更低，P＜0.05。见表3。

表3对比两组血气分析结果（`x±s）

3讨论

呼吸衰竭是一种严重的呼吸共障碍，由多种原因引起。此病患者处于静息状态时，其正常气体交换无法正常维持，进而出现低氧血症或高碳酸血症，导致患者出现以呼吸困难为表现的症状表现^[8-9]。呼吸是一个完整的过程，包括内呼吸、外呼吸及气体运输，其中任何一个环节出现问题，人体正常呼吸均可受到影响，从而引发呼吸衰竭。对于急性呼吸衰竭而言，及时有效的救治对挽救患者生命意义重大^[10]。

呼吸衰竭的发生主要是由于肺组织通气功能障碍，从而引发的一系列代谢功能异常及功能紊乱。在呼吸衰竭的救治过程中，气道护理属于重点内容。气道护理的事实有助于建立人工通气的气道口，从而对肺泡压力进行调整，确保患者机体维持正常呼吸，以改善其体内各组织器官缺血缺氧情况。有研究显示，在急诊救治呼吸衰竭患者期间，做好气道护理，有助于减少并发症发生率，促进患者排痰，保持呼吸道通畅，从而促进其呼吸功能恢复^[11]。

本研究结果显示，两组救治成功率对比，研究组更高，P＜0.05。两组住院时间对比，研究组更短，P＜0.05。提示将在急诊呼吸衰竭患者临床救治中应用气道风险护理，促进患者呼吸功能恢复。分析原因，在常规急救措施应用的前提下，实施气道风险护理前，组间气道风险护理小组，小组成员数量掌握呼吸衰竭患者气道护理的重要性及具体实施方法，这有利于患者获得高质量的气道护理服务，通过针对性较强的护理服务有助于成功救治患者，挽救其生命，且可缩短恢复时间。两组并发症发生率对比，研究组为3.33%，对照组为30.00%，研究组更低，P＜0.05。提示在急诊呼吸衰竭患者临床救治中应用气道风险护理，有助于减少并发症的发生，这对保障患者救治成功率十分有利，并可明显改善患者预后，避免其病情发展为慢性呼吸衰竭。而组间各项血气指标对比，研究组动脉血PaO₂、BE更高，PaCO₂更低。充分证实气道风险护理在改善呼吸衰竭通气功能方面的显著作用^[12]。

综上，在急诊呼吸衰竭患者临床救治中应用气道风险护理，有助于提高救治成功率，减少并发症发生，缩短住院时间，改善通气功能。

参考文献：

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