综合性护理用于肋骨骨折伴肺不张患者的护理效果

【摘要】目的：分析综合性护理在肋骨骨折伴肺不张患者护理中的应用效果。方法：选取2021年1月至2024年1月我院收治的96例肋骨骨折伴肺不张患者为研究对象，随机分为观察组（接受综合性护理，n=48）和对照组（接受常规护理，n=48）。对比两组护理效果，包括并发症发生率、住院时间、机械通气时间、焦虑评分。结果：观察组患者并发症发生率为2.08%（1/48），对照组为16.67%（8/48），两组差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组住院时间、机械通气时间短，焦虑评分更低（P<0.05）。结论：综合性护理用于肋骨骨折伴肺不张患者护理中，可降低并发症发生率，提升患者康复速度，改善患者心理状态。

【关键词】肋骨骨折；肺不张；综合性护理；护理效果

肋骨骨折是常见胸部损伤，多由直接或间接暴力引发，可导致局部疼痛、呼吸困难，严重时可引发肺不张等肺部并发症。肺不张与肋骨骨折后患者因疼痛不敢深呼吸、咳嗽排痰不畅等因素密切相关，会加重患者呼吸困难，导致低氧血症、肺部感染等问题，影响康复进程和生活质量，增加住院时间和医疗费用[^1-3]。传统护理模式侧重病情监测和基础护理，在个体化、综合性护理方面存在不足^[4]。近年来，综合性护理模式逐渐受到关注，其强调以患者为中心，结合多学科知识，提供全方位、多层次护理服务，关注患者身体症状、心理状态和社会支持需求，旨在促进全面康复^[5]。在肋骨骨折伴肺不张患者护理中，综合性护理应用具有重要意义。目前，关于其应用效果的研究逐渐增多，但仍需进一步探讨。本研究旨在对比分析综合性护理与传统常规护理在肋骨骨折伴肺不张患者中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月至2024年1月我院收治的96例肋骨骨折伴肺不张患者为研究对象，均经CT或X线确诊，并排除肝肾功能损伤、恶性肿瘤及血液系统疾病。将患者随机分为观察组（48例）和对照组（48例）。观察组男33例、女15例，年龄24-68岁，平均（42.2±3.7）岁；对照组男31例、女17例，年龄23-67岁，平均（42.4±3.6）岁。两组性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法  

对照组患者接受常规护理干预措施，该护理模式涵盖病情动态观察、生命体征的持续性监测、基于医嘱的精准药物治疗以及基础性护理操作等核心环节，旨在通过标准化流程保障患者基本治疗需求。观察组则在常规护理框架下实施综合性护理方案，具体措施包括：（1）并发症防控：围术期采用抗生素预防性给药策略，构建多层次感染防控屏障；建立伤口动态评估机制，通过定时换药维持创面微环境稳定；实施气道管理标准化流程，包含体位引流、振动排痰等物理干预手段；针对痰液粘稠患者，启动雾化吸入治疗以降低气道阻力；强化体位管理规范，通过定时翻身与压力再分布技术预防压疮发生；指导患者开展早期床上功能锻炼，以促进静脉回流与组织灌注。（2）营养支持方案：建立分级营养通道，早期采用肠内外联合营养支持维持代谢平衡；待肠道功能恢复后，实施高蛋白-高维生素-易消化膳食结构，重点补充优质动物蛋白与复合维生素；严格执行食品卫生管控，所有食物均经微波灭菌处理以降低感染风险。（3）心理干预策略：构建正向信息传递机制，通过每日健康宣教强化患者治疗信心；建立情绪评估-疏导双轨制，针对焦虑、恐惧等负性情绪实施认知行为干预；实施疾病知识系统化教育，结合治疗进展动态更新，消除因信息不对称导致的心理应激反应。（4）疼痛管理优化：制定个体化疼痛评估量表，结合数字评分法（NRS）与行为观察法动态监测疼痛程度；采用阶梯式镇痛方案，优先选用非甾体抗炎药联合物理镇痛（如冷敷、经皮神经电刺激），必要时按需启动阿片类药物镇痛；建立疼痛日记记录制度，指导患者通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等技巧参与自我疼痛管理。

1.3观察指标

1.3.1并发症发生率。包括感染、肺部损伤、压疮、深静脉血栓等。

1.3.2住院时间、机械通气时间。住院时间指患者自入院至出院的总天数。机械通气时间指患者接受机械通气治疗的总时长。

1.3.3焦虑评分。采用SAS评分量表评估患者的焦虑程度。

1.4统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ²检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1 并发症发生率

观察组患者并发症发生率为2.08%（1/48），对照组为16.67%（8/48），两组差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组并发症发生率比较[n（%）]

2.2 住院时间、机械通气时间  

与对照组比较，观察组住院时间、机械通气时间短（P<0.05）,见表2。

表2 两组住院时间、机械通气时间比较（χ±s，d）

2.3  焦虑评分  

观察组焦虑评分为（16.56±4.10）分，比对照组焦虑评分（26.54±4.26）低。差异具有统计学意义（t=11.694，P=0.000）。

3讨论

肋骨骨折伴肺不张患者因疼痛剧烈、呼吸困难等症状，易产生焦虑、恐惧等负面情绪，影响治疗依从性和康复效果。在肋骨骨折伴肺不张患者的护理中，综合性护理的应用具有重要的意义。通过心理护理，可以缓解患者的焦虑和恐惧情绪，增强患者的治疗信心；通过呼吸道管理，可以有效促进患者的咳嗽排痰，改善肺部通气功能，预防肺部感染；通过疼痛管理，可以减轻患者的疼痛程度，提高患者的舒适度；通过并发症预防，可以降低患者并发症的发生率，促进患者的早期康复。此外，综合性护理还强调与患者及家属的沟通与合作，提高患者的护理满意度，增强患者对护理工作的信任和配合度^[6]。

本研究结果显示，观察组患者在并发症发生率、住院时间、机械通气时间及焦虑评分等方面均优于对照组，差异具有统计学意义。综合性护理在肋骨骨折伴肺不张患者护理中的应用效果显著。首先，综合护理通过精细化的病情评估与个性化的护理方案制定，能够精准识别患者的护理需求与潜在风险。在肋骨骨折伴肺不张的情境下，护理人员不仅关注骨折部位的固定与疼痛管理，更重视肺部功能的恢复与并发症的预防。这种全方位、多层次的护理模式，有效降低了肺部感染、肺不张加重等并发症的发生风险，从而显著减少了患者的住院时间与机械通气时间。其次，综合护理强调患者心理状态的关注与干预。肋骨骨折伴肺不张的患者，往往因疼痛、呼吸困难及对病情的担忧而陷入焦虑、抑郁等不良心理状态。综合护理团队通过心理疏导、健康宣教等方式，帮助患者正确认识疾病，增强治疗信心，从而有效减轻了患者的焦虑情绪，提高了治疗依从性，进一步促进了病情的康复。此外，综合护理还注重护理团队的协作与沟通。在肋骨骨折伴肺不张患者的护理过程中，医生、护士、呼吸治疗师等多学科团队紧密合作，共同制定并执行护理计划。这种跨学科的合作模式，确保了患者能够得到及时、有效的治疗与护理，提高了整体治疗效果，缩短了治疗周期。

综合性护理用于肋骨骨折伴肺不张患者护理中，可降低并发症发生率，提升患者康复速度，改善患者心理态势。建议在今后的临床工作中广泛推广和应用综合性护理模式，以提高肋骨骨折伴肺不张患者的护理质量和预后效果。

参考文献

[1]刘璇.综合性护理用于肋骨骨折伴肺不张患者护理的效果观察[J].中国农村卫生,2020,12(16):66.

[2]王云凤.综合性护理用于肋骨骨折伴肺不张患者护理的效果观察[J].按摩与康复医学,2020,11(05):63-64.

[3]叶杨艺,张玉明,陈娟钿.前瞻性护理在多发肋骨骨折合并肺挫裂伤患者中的应用效果[J].中外医药研究,2025,4(07):141-143.

[4]张晓岚,陈丽媛,黄婧倩,等.前瞻性护理在多发肋骨骨折伴肺挫裂伤患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2024,30(18):72-75.

[5]张忠芳.实施综合护理干预对胸部外伤肋骨骨折患者的作用[J].中国防痨杂志,2024,46(S1):280-282.

[6]吕惠英,江金治.全方位护理干预对多发肋骨骨折合并肺挫裂伤患者术后疼痛程度及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(04):860-862+865.