快速康复护理对胸腔镜行肺结节切除术患者肺功能及睡眠质量的影响

【摘要】：目的：探讨快速康复护理对胸腔镜行肺结节切除术患者肺功能及睡眠质量的影响。方法：选取本院收治的胸腔镜行肺结节切除术患者共80例，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上实施快速康复护理。比较两组患者术后1周、1个月的肺功能指标及睡眠质量评分。结果：与对照组比较，观察组术后1周、1个月FEV1、FVC、MVV高，睡眠质量评分更低（P<0.05）。结论：快速康复护理可有效改善胸腔镜行肺结节切除术患者的肺功能及睡眠质量。

【关键词】胸腔镜行肺结节切除术；快速康复护理；肺功能；睡眠质量

随着医学技术的不断发展，胸腔镜手术已成为治疗肺结节的常用手段。与传统开胸手术相比，胸腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，为患者带来了更多的治疗选择。然而，尽管手术创伤相对较小，但术后仍可能对患者的肺功能造成一定影响，同时术后疼痛、焦虑等情绪因素也会干扰患者的睡眠质量，进而影响术后康复进程^[1]。快速康复护理（ERAS）是一种以循证医学为基础的护理模式，其核心理念是通过优化围术期的护理流程，减少手术应激反应，促进患者快速康复^[2]。近年来，快速康复护理在多种外科手术中得到了广泛应用，并取得了显著的临床效果。它强调术前、术中和术后的整体护理，包括术前的心理干预、呼吸功能训练，术中的精细操作和术后早期下床活动、合理镇痛等多方面的内容。本研究旨在探讨快速康复护理对胸腔镜行肺结节切除术患者肺功能及睡眠质量的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月—2024年1月本院收治的胸腔镜行肺结节切除术患者共80例。纳入标准：经影像学检查确诊为肺结节，需行胸腔镜切除术；年龄18~70岁；无严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍；无精神疾病史，能够配合完成研究。排除标准：合并其他恶性肿瘤；术前存在严重肺功能障碍；对研究使用的药物或器械过敏；拒绝参与本研究者。随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组：男22例，女18例；年龄范围在38-72岁之间，平均年龄为（55.2±8.6）岁；磨玻璃结节25例，实性结节15例；位于右肺上叶12例，右肺中叶8例，右肺下叶10例，左肺上叶8例，左肺下叶2例。对照组：男20例，女20例；年龄范围在40-70岁之间，平均年龄为（54.8±8.3）岁；磨玻璃结节23例，实性结节17例；位于右肺上叶10例，右肺中叶9例，右肺下叶11例，左肺上叶7例，左肺下叶3例。经统计学分析，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2干预方法

对照组采用常规护理，包括术前宣教、术中配合、术后病情观察及常规康复指导等。观察组在对照组基础上实施快速康复护理，观察组在对照组基础上实施快速康复护理，具体方法如下：（1）术前优化准备：在术前宣教阶段，除常规告知手术流程及注意事项外，重点加强心理疏导，通过个性化沟通缓解患者焦虑情绪。同时，指导患者进行呼吸功能训练及床上排便适应训练，并调整术前禁食禁饮时间（如缩短至6小时禁食、2小时禁饮），预防术中低血糖及术后恶心呕吐。（2）术中精准干预：术中采用多模式镇痛策略，结合局部麻醉、非甾体抗炎药及阿片类药物，减少全麻药物用量。维持患者体温稳定（如使用加温毯、加温输液），预防低体温相关并发症。同时，优化手术操作流程，减少组织损伤及出血量，缩短手术时间。（3）术后加速康复：术后即刻启动早期活动计划，指导患者进行床上被动运动及下床活动，促进胃肠功能恢复。采用多模式镇痛方案，结合患者自控镇痛泵（PCA）及非药物镇痛技术（如经皮电刺激），降低疼痛评分。同时，实施个体化营养支持，术后6小时内给予少量流质饮食，逐步过渡至普食，避免肠梗阻风险。（4）并发症预防与管理：建立术后并发症预警机制，针对高风险患者（如老年、合并症患者）加强监测，早期识别并干预深静脉血栓、肺部感染等并发症。通过定期评估患者恢复情况，动态调整护理计划，确保快速康复路径的有效实施。（5）出院后延续护理：制定个性化出院指导方案，包括居家康复训练计划、饮食调整建议及复诊时间表。通过电话随访、线上平台等方式，持续跟踪患者康复进展，及时解决患者疑问，促进全面康复。

1.3观察指标

1.3.1肺功能指标。于术后1周、1个月，采用肺功能测定仪测定患者的FEV1、FVC、MVV。

1.3.2睡眠质量评分。采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估患者的睡眠质量，该量表包括入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍等7个因子，总分0~21分，得分越高表示睡眠质量越差。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1  两组患者肺功能指标比较

与对照组比较，观察组术后1周、1个月FEV1、FVC、MVV高（P<0.05）。见表1。

2.2 睡眠质量评分比较

与对照组比较，观察组术后1周、1个月睡眠质量评分更低（P<0.05）。见表2。

表2  睡眠质量评分（分）

3讨论

肺结节切除术会对患者的肺组织造成一定损伤，肺功能是衡量患者术后恢复情况的重要指标之一。术后肺功能的下降可能会导致患者出现呼吸困难、肺部感染、肺不张等并发症，延长住院时间，增加医疗费用。因此，如何有效促进患者术后肺功能的恢复，是临床护理工作的重要内容之一^[3]。本研究结果显示，术后1周、1个月，观察组患者的FEV1、FVC、MVV均高于对照组，说明快速康复护理能够有效改善胸腔镜行肺结节切除术患者的肺功能。快速康复护理通过术前对患者进行呼吸功能训练，能够增强患者肺部的通气功能，提高肺活量和呼吸肌力量，为手术后的呼吸功能恢复奠定基础。术后早期下床活动和持续的呼吸功能训练，有助于促进肺部的血液循环和气体交换，减少肺部并发症的发生，如肺不张、肺部感染等，从而加速肺功能的恢复^[4]。

睡眠质量同样对患者的术后康复具有重要意义。术后疼痛、焦虑、环境改变等因素会影响患者的睡眠质量，良好的睡眠有助于机体的自我修复和免疫功能的增强，而睡眠质量差则可能导致患者免疫力下降、疼痛敏感性增加、情绪低落等问题，进一步影响术后恢复。因此，改善患者的睡眠质量也是术后护理的关键环节。本研究中，术后1周、1个月，观察组患者的睡眠质量评分低于对照组，表明快速康复护理对改善患者的睡眠质量具有积极作用。快速康复护理通过合理应用镇痛药物和非药物镇痛方法，能够有效缓解患者的术后疼痛，减轻患者的痛苦体验。同时，护理人员通过心理疏导、营造舒适的病房环境等措施，帮助患者缓解焦虑情绪，改善睡眠环境，从而提高患者的睡眠质量^[5]。

快速康复护理可有效改善胸腔镜行肺结节切除术患者的肺功能及睡眠质量，促进患者术后快速康复，值得在临床中推广应用。然而，本研究样本量有限，且研究对象均为本院患者，可能存在一定的局限性。未来的研究可以扩大样本量，多中心开展研究，进一步验证快速康复护理的效果，并探索其在其他胸外科手术中的应用价值。

参考文献

[1]王姣姣,贾佳,邢亚闯.系统呼吸训练在胸腔镜肺结节切除术患者中的应用观察[J].实用中西医结合临床,2025,25(06):120-122,128.

[2]吴丹,洪丽萍,郝同玉,等.对胸腔镜下肺结节切除术后患者开展快速康复护理的效果分析[J].中国防痨杂志,2024,46(S1):272-274.

[3]杨洁.ERAS联合精细化护理在胸腔镜肺结节切除术患者中的应用[J].名医,2024,(19):141-143.

[4]杨苗娟,李冰,孙颖颖,等.快速康复护理干预对胸腔镜下肺结节切除术后患者的影响[J].社区医学杂志,2024,22(16):565-570.

[5]周敏,黄同海.快速康复护理对胸腔镜行肺结节切除术患者肺功能及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2022,9(4):741-743,747.