延续护理对支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者其临床症状评分及自护能力评分的改善作用

【摘要】目的：探讨延续护理对支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者临床症状评分及自护能力评分的改善作用。方法：通过随机数字表法将某院2022年8月至2024年5月收治的66例支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者为研究对象分为延续护理组和常规护理组，每组33例。常规护理组给予常规护理，延续护理组在常规护理基础上加用延续护理。对比两组患者治疗后的临床症状评分及自护能力评分与治疗依从性。结果：延续护理组患者的临床症状评分低于常规护理组，自护能力评分与治疗依从率高于常规护理组（P<0.05）。结论：延续护理可有效改善支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者的临床症状，提高其自护能力和治疗依从性。

【关键词】支气管哮喘；过敏性鼻炎；延续护理；临床症状；自护能力

支气管哮喘和过敏性鼻炎是临床上极为常见的慢性呼吸系统疾病，这两种疾病常常合并存在，且相互之间存在着复杂的相互影响，进一步加剧了患者的临床症状表现。临床症状的频繁发作，如喘息、气急、胸闷、咳嗽以及鼻塞、流涕、打喷嚏等，不仅严重降低了患者的日常生活质量，还可能诱发或加重一系列严重的并发症，如呼吸衰竭、气胸以及心血管事件等，对患者的身体健康构成严重威胁[1]。良好的自护能力有助于患者更好地控制病情，减少急性发作，提高生活质量[2]。延续护理作为一种创新的护理模式，实现了从医院到家庭的连续性护理服务。它旨在通过患者出院后的持续护理支持，包括定期随访、健康指导、心理疏导等，来增强患者的自护意识和能力，进而改善其生活质量[3]。本研究旨在深入探讨延续护理在支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者中的应用效果，特别是其在改善患者临床症状、提高自护能力方面的积极作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料  选取某院2022年8月至2024年5月收治的66例支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者为研究对象。纳入标准：符合支气管哮喘和过敏性鼻炎的诊断标准；年龄≥18岁；自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：合并其他严重心肺疾病；精神疾病患者；近期内接受过其他可能影响研究结果的治疗或干预的患者，如免疫治疗、糖皮质激素系统治疗等；无法配合随访者。通过随机数字表法将患者分为延续护理组和常规护理组，每组33例。常规护理组中男18例，女15例；年龄（42.5±10.3）岁；病程：支气管哮喘病程（7.2±3.6）年；过敏性鼻炎病程（4.55±2.8）年。延续护理组中男17例，女16例；年龄（43.7±9.8）岁；支气管哮喘病程（6.9±3.4）年；过敏性鼻炎病程（4.7±2.6）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

常规护理组给予常规护理，包括入院宣教、病情监测、药物治疗指导等。延续护理组在常规护理上加用延续护理，措施如下：（1）制定个性化延续护理计划：出院前全面评估病情，包括哮喘和鼻炎严重程度、过敏原、用药、生活习惯等，据此制定计划，明确目标、内容、频率和方式。（2）健康教育：向患者及家属介绍病因、机制、症状、治疗及预防，讲解药物使用，提高自我管理。（3）定期随访与监测：电话了解病情变化、用药、生活习惯，给予指导，安排复查，评估病情，调整治疗，记录症状。（4）环境管理：指导识别并避免过敏原，保持室内清洁通风，使用空气净化设备等，保持适宜温湿度。（5）生活方式调整：建议均衡饮食，适量有氧运动，避免剧烈运动和过度劳累，关注心理状态，提供心理支持。（6）自我管理与监测：教会使用峰流速仪，记录病情变化、用药、生活习惯，定期评估自护能力，调整护理计划。（7）特殊情况应对：指导识别哮喘急性发作征兆，教紧急处理方法，鼻炎症状加重者指导鼻腔冲洗、避免过敏原接触。

1.3 观察指标

（1）临床症状评分：采用过敏性鼻炎症状评分表（0-3分），评估患者的鼻痒、打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状的严重程度。（2）自护能力评分：采用改良巴氏指数评定表（总分0-100分），评估患者的日常生活自理能力。（3）治疗依从性：通过问卷调查评估患者的治疗依从性，包括药物使用、定期复查、生活方式调整等方面。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据处理。计量资料以χ±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以频数/率（%）表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状评分与自护能力评分  延续护理组患者的临床症状评分低于常规护理组，自护能力评分高于常规护理组（P<0.05），见表1。

表1 两组临床症状评分与自护能力评分比较（χ±s，分）

2.2  延续护理组治疗依从率为95.92%（32/33）,高于常规护理组的78.79%(26/33)（χ2=5.121，P=0.024）。

3 讨论

支气管哮喘和过敏性鼻炎作为常见的呼吸道过敏性疾病，常常相伴而生，相互影响，导致患者病情复杂且难以控制，需要长期的治疗和护理。延续护理作为一种从医院到家庭的护理模式，通过制定详细的出院计划、定期随访、健康教育和心理支持等措施，为患者提供了连续性的照护和支持。本研究结果显示，延续护理组患者的临床症状评分显著低于常规护理组，自护能力评分与治疗依从率高于常规护理组，说明延续护理可有效改善患者的临床症状，提高其自护能力和治疗依从性。延续护理通过定期的电话随访、家庭访视等方式，持续监测患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的问题。对于支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者来说，这有助于及时调整治疗方案，有效控制哮喘发作和过敏性鼻炎的症状。延续护理人员会根据患者的具体情况，提供个性化的用药指导、生活方式调整建议等。例如，指导患者如何正确使用吸入性糖皮质激素、如何避免接触过敏原等，从而有效减轻症状，提高生活质量。延续护理还注重患者的心理支持和情绪管理。支气管哮喘和过敏性鼻炎的反复发作往往会给患者带来较大的心理压力，而延续护理人员会通过心理疏导、情绪安抚等方式，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，从而有利于病情的稳定和康复[4]。

本研究发现，延续护理可提高自护能力评分。延续护理通过定期的健康教育，帮助患者深入了解支气管哮喘和过敏性鼻炎的病因、发病机制、治疗方法和预防措施等。这有助于患者更好地认识自己的疾病，增强对疾病的认知和应对能力。延续护理人员会指导患者如何进行自我监测、如何调整生活方式和用药方案等[5]。通过长期的指导和训练，患者可以逐渐掌握自我管理的技巧和方法，提高自我管理能力。延续护理通过持续的跟踪和反馈，可以及时发现患者的遵医行为问题，并给予相应的指导和帮助。这有助于患者更好地遵守医嘱，提高治疗效果，减少疾病的复发[6]。

本研究发现，延续护理可提高治疗依从率。延续护理通过电话随访、家庭访视等与患者保持联系，了解病情变化。持续关注可促使患者重视疾病，按时服药，积极配合。护理人员提供个性化用药指导、生活方式调整建议。通过解释，患者更好理解治疗方案，增强信心，提高依从性。支气管哮喘合并过敏性鼻炎病程长、易反复，给患者带来心理压力。护理人员给予心理支持，缓解负面情绪，增强治疗动力和信心。延续护理注重健康教育，传授疾病知识、自我监测技巧，提高患者自我管理能力，使其更可能坚持治疗，提高依从性[7-8]。

综上，延续护理可有效改善支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者的临床症状，提高其自护能力和治疗依从性。

参考文献

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[7]司敏瑞,陈艳莉,张虹,等.基于微信平台的延续护理对支气管哮喘患儿症状改善及生活质量的影响[J].当代护士(下旬刊),2023,30(01):98-101.

[8]叶芳芹,艾鹏.IMB技巧模型下延续护理对慢性鼻炎、鼻窦炎患者自护能力和转归的影响[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2023,38(05):226-228+187.