苏黄止咳胶囊联合玉屏风颗粒治疗小儿咳嗽变异性哮喘对血清学指标及肺功能的影响

摘要：目的：研究的目的是评估在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中，为患者提供苏黄止咳胶囊联合玉屏风颗粒治疗的效果。方法：我们的研究团队在2023年1月至2024年1月期间，接收了108名患有咳嗽变异性哮喘的小儿患者，需要进行治疗，因此将他们随机分为两组，并进行不同的治疗，以便比较相关的血清学指标及肺功能指标。结果：与对照组相比，研究组的治疗效果更好（P<0.05）。结论：在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中，为患者提供苏黄止咳胶囊联合玉屏风颗粒治疗是有效和有益的，可以改善临床症状和肺功能。

关键词：苏黄止咳胶囊；玉屏风颗粒；肺功能；咳嗽变异性哮喘；血清学指标

咳嗽变异性哮喘是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现，或以咳嗽不喘气为特征的非典型哮喘的特殊类型^[1]。在中国儿童慢性咳嗽病因学研究中，咳嗽变异性哮喘居首位^[2]。目前，西医在临床治疗咳嗽变异性哮喘时，采用吸入皮质类固醇、支气管扩张剂、口服白三烯受体拮抗剂、抗过敏药物联合治疗，取得显著的治疗效果^[3]。然而，高效合理的用药方案还需要更全面的临床研究。对症用药可以在一定程度上缓解患儿的临床症状，但不能减少或从根本上控制患儿的发病。因此，如何控制咳嗽变异性哮喘进一步转化为哮喘，降低其发病率是研究的重点^[4]。实践证明，中药对防治咳嗽变异性哮喘有较好的疗效。因此本研究的目的是评估在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中，为患者提供苏黄止咳胶囊联合玉屏风颗粒治疗的效果。

一、资料与方法

1.1一般资料

抽取我院2023年1月至2024年1月期间接收的108例患有咳嗽变异性哮喘的小儿患者，采用随机分组方法分为两组，每组有54人。

对照组的年龄在2到12岁之间，平均为7.12岁，病程在1到10个月之间，平均为5.23个月，男孩有29例，女孩有25例。

研究组的年龄范围为2到13岁，平均7.54岁，病程介于1到10个月，平均为5.17个月，男孩有28例，女孩有26例。

两组患者一般资料在统计上没有显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：口服玉屏风颗粒（国药集团广东环球制药，国药准字：Z10930036），开水冲服，一次5克，一日3次。

研究组：口服玉屏风颗粒（国药集团广东环球制药，国药准字：Z10930036），开水冲服，一次5克，一日3次。苏黄止咳胶囊（扬子江药业，国药准字Z20103075，0.45克*24粒/盒），口服，一次3粒，3次/d。疗程7～14d。

1.3观察指标

（1）血清学指标（PCT（降钙素原）、CRP（C反应蛋白）），

（2）肺功能（FEV1/FVC一秒率，Gaw（气道压力），FEV1（第一秒呼气容积），Raw（气道阻力），FVC（用力肺活量））

（3）不良反应：过敏反应、胃肠道反应、气管痉挛、恶心呕吐。

（4）治疗效果：显著：咳嗽、喘息等临床症状消失，肺功能恢复正常；改善：咳嗽、喘息等临床症状减轻，肺功能改善；无效：咳嗽、喘息等临床症状没有变化，肺功能指标没有恢复。

1.4统计学处理

利用SPSS 24.0统计软件处理本次临床数据，采用`x±s和例（n）、百分率（%）进行数量和计数表示，分别进行t检验和χ²检验。若两组数据计算结果存在显著差异，则以P˂0.05表示。

二、结果

2.1两组肺功能指标对比

由表1计算结果可知，比较对照组，研究组肺功能指标优（P＜0.05）。

表1两组肺功能指标对比（`x±s）

2.2 对比PCT、CRP水平

 由表2计算结果可知，相比对照组，研究组PCT、CRP改善（P＜0.05）。

表2对比PCT、CRP水平（`x±s）

2.3两组不良反应对比

由表3计算结果可知，相比对照组，研究组不良反应发生率没有差异（P>0.05）。

表 3两组不良反应对比（n%）

2.4两组治疗效果对比

由表4计算结果可知，比较对照组，研究组治疗有效率高（P＜0.05）。

表4两组治疗效果对比（n%）

三、讨论

大多数研究发现，咳嗽变异性哮喘的发病机制与典型哮喘非常相似。气道高反应性、慢性呼吸道炎症和气道重塑是哮喘发病的重要条件。它具有与典型哮喘相似的呼吸病理生理变化，肺炎支原体感染可加重呼吸高反应性，导致咳嗽和/或喘息^[5]。咳嗽变异性哮喘与典型哮喘具有许多共同的病理生理特征，发展为典型哮喘的比例较高^[6]。因此，早期诊断和治疗对咳嗽变异性哮喘的预后至关重要。中医古籍中并无与咳嗽变异性哮喘完全相对应的病名，根据其刺激性咳嗽、咽痒、痰少等临床证候特点，多将其归于“咳嗽”“风咳”“肺痉”“哮咳”“哮证”“久咳”“干咳”“呛咳”“哮病”等范畴^[7]。根据该病病因病机特点分析，此疾病是由内、外因相互作用而发生，其发病既有先天禀赋不足、过敏性体质，又有宿痰内伏于肺；外因则是风、燥、寒、热等邪或过敏原、七情、疲劳等诱因而触发。外邪引动内患，发于呼吸系统，致使痰浊与外邪搏击于气道，使气机不畅，肺气不降，肺失清肃而咳嗽胸闷，引起咳嗽变异性哮喘。其中痰浊是主要因素、夙根。古代医籍中无咳嗽变异性哮喘之病名，因而对其病因病机论述较少，但医家们辨治咳嗽的经验对治疗此病有所启示。且咳嗽变异性哮喘病机与哮喘相似，治疗亦可从“哮”入手。

研究结果显示，对比对照组，研究组各指标均较改善。 苏黄止咳胶囊组成苏黄止咳胶囊疏风宣肺，止咳利咽。用于风邪犯肺，肺气失宣所致的咳嗽，咽痒，痒时咳嗽，或呛咳阵作，气急，遇冷空气、异味等因素突发或加重，或夜卧晨起咳剧，多呈反复性发作，干咳、无痰或少痰，舌苔薄白等。感冒后咳嗽及咳嗽变异型哮喘见上述症候者。有研究显示，支气管哮喘急性发作患者给予苏黄止咳胶囊治疗的临床疗效较好，有利于改善患者肺功能状态。苏黄止咳胶囊方中紫苏叶、麻黄是君药，平喘止咳，宣散肺之邪气。五味子是臣药，收敛肺气。前胡是佐药，增加麻黄疏风之力，加强升降协同作用。枇杷叶清热解毒。紫苏子解表散寒，消痰平喘。地龙加强疏散风邪，舒缓气道。蝉蜕疏散风热。牛蒡子是使药，利咽止痒。药理研究显示紫苏叶具有抗菌活性，镇咳平喘祛痰功能显著。麻黄碱促进去肾上腺素释放，兴奋受体，松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放。五味子抗菌，增强免疫力。前胡增强气管分泌酚红，祛痰、抑制咳嗽。枇杷叶止咳。紫苏子平喘。地龙黄嘌呤抑制哮喘气道重构，平喘止咳。牛蒡子抑制白细胞介素表达，抗炎抗过敏。蝉蜕抑制过敏介质释放。多种药物配合使用，有通风、益肺、止咳、利咽等功效。具达到抗炎、免疫调节等目的。玉屏风颗粒组成包括黄芪，防风，白术，黄芪具有补气、固面、调理外感反复、出汗、乏力等症状的作用。防风是用来祛风的，可以帮助魏齐驱风，也可以驱除潜伏在体内的风邪。白术可以健脾，调节能量循环，健脾益胃，不断产生能量和血液营养。三药合用，补脾实卫，顾表及里，如围屏风，且珍如玉，故取此名。黄芪补气固表，为君药；白术健脾益气以助黄芪之功，为臣药；防风走表而祛风邪，为佐药。黄芪得防风，补益而不留邪；防风因黄芪，祛邪而不伤正。全方益卫固表，止汗御风，犹如屏障，珍贵如玉。苏黄止咳胶囊宣肺止咳，玉屏风颗粒益气固表，增强机体抵抗力。两药合用，标本兼治。

总而言之，在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中，为患者提供苏黄止咳胶囊联合玉屏风颗粒治疗效果显著，改善促进各症状缓解和消失，减轻炎症，肺功能改善，安全性高，具有应用价值。

参考文献：

[1]许雪萍,陈小桥,任美玲,等.小儿肺咳颗粒联合头孢呋辛酯治疗急性支气管炎患儿的临床疗效及对免疫功能和炎症指标的影响[J].现代生物医学进展,2022,22(8):1494-1497,1474.

[2]符琼方,胡朋,杨文秀,等.钩藤饮子合小青龙汤辨证治疗咳嗽变异性哮喘(风邪犯肺证)的效果及对外周血白三烯D4、C4及尿白三烯E4水平的影响[J].天津中医药大学学报,2022,41(3):317-321.

[3]冯孝强,李亚梅,张春艳.布地奈德雾化吸入联合玉屏风颗粒对支气管哮喘患儿肺功能及免疫功能的影响研究[J].山西医药杂志,2022,51(23):2643-2647.

[4]李连家,许玲艳,马敬斌.小儿肺热咳喘口服液联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效及对其免疫功能的影响[J].世界中西医结合杂志,2023,18(5):992-996.

[5]李明,李伟元,黎俊玲.小儿推拿联合止敏平喘汤对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能、免疫功能及外周EOS、ECP、IL-5的影响[J].长春中医药大学学报,2022,38(8):893-896.

[6]沈奕,郁燕,丁焘.定喘汤联合孟鲁司特钠对小儿咳嗽变异性哮喘(风热袭肺证)患儿中医证候积分,呼气高峰流量及血清ECP浓度的影响[J].四川中医,2023,41(4):101-104.

[7]刘苗芳.呼出气一氧化氮浓度对糖皮质激素联合白三烯受体拮抗剂治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效的应用价值研究[J].贵州医药,2023,47(11):1759-1761.